本数据说明分析了COVID-19大流行之前和期间的联邦医疗补助支出。在2020财年(2020财年),联邦医疗补助总支出为4,580亿美元,增长率为12.0%,而2019财年为5.2%。年支出率的增长主要归因于第二年的加速支出增长财政年度的一半反映了大流行的开始以及三月下旬开始的联邦医疗补助基金的增加。到2021财年第一季度,联邦政府的支出将继续增加。

本数据注释中分析的支出数据来自 美国政府月度财政收支表. 财政服务局(美国财政部的一部分)发布这些月度财政声明,总结了美国联邦政府的财务活动,包括资金的收支。具体来说,本数据说明分析了美国财政部关于联邦政府支出的数据,这些支出被归类为“医疗补助给各州”。1  该分析检查了2019、2020和2021财年的季度支出以及年度总和季度增长(可获得三个月的数据),以了解大流行和增强的联邦配套资金的影响。大流行之前,各州仅报告 医疗补助注册和支出的增量变化,通常是由处方药成本上升,医疗服务提供者费率增加,以及在少数几个州最近实施的 可负担医疗法案(ACA)医疗补助扩大.2 将2020财年和2021财年的季度支出与上一年进行比较,就可以与更典型的季度变化进行比较。

作为联邦对COVID-19大流行的回应的一部分,各州可能会获得增强的联邦医疗补助资金。 州和联邦政府共同资助医疗补助。这场大流行既造成了公共卫生危机,也引发了经济危机,这对反周期计划Medicaid产生了重大影响。在经济不景气期间,随着收入下降,有更多人报名参加医疗补助计划,与此同时,州税收收入可能也在下降,从而增加了计划支出。为了既支持医疗补助,又提供广泛的财政救济, 国家收入急剧下降,《家庭首次冠状病毒应对法》(FFCRA)授权 联邦医疗补助匹配率(“ FMAP”)提高6.2个百分点 (追溯至2020年1月1日) “资格维护”(MOE)要求。 FMAP的增加不适用于“可负担医疗法案”(Affordable Care Act)扩展小组,联邦政府已经为此支付了90%的费用。州可从3月底开始提取增加的联邦配套资金,用于2020年第一季度和2020年第二季度的4月初支付的索赔。3 FMAP增加将在公共卫生紧急事件(PHE)的季度末终止。

2020财年联邦医疗补助支出的年增长率为12.0%,而2019财年为5.2%,其中下半年和2021财年第一季度的支出特别高(图1)。 2020财年第一季度(10月至2019年12月)的总支出为1010亿美元,第二季度(2020年1月至2020年3月)的总支出为1067亿美元。年度支出的季度季度增长率与2019财年相似:2020财年第一季度的支出与上一年相比增长5.2%(第一季度增长1.2%),第二季度的支出增长4.5%(因为相比去年第二季度的4.1%增长)。

但是,在COVID-19大流行爆发后, FFCRA 2020年3月,联邦医疗补助支出在2020财年下半年和2021财年期间都较高。2020财年第3季度(2020年4月至2020年6月)的总支出为1,274亿美元,比3季度的支出增加了22.5%。去年。这一增加可能反映了可追溯至1月的Medicaid索赔(3月底可用)以及第二季度的配套资金增加。在FMAP紧随其后的支出首次出现激增之后,2020财年第四季度和2021财年第一季度的支出(每个季度为1,231亿美元)低于第三季度,但仍大大高于上年。这一趋势反映了联邦比赛的持续增强以及由于各州要求保持对医疗补助参保人的持续覆盖而增加的入学率 访问增强型比赛 以及经济不景气。

图1:自2020年3月冠状病毒大流行以来,季度联邦医疗补助费用有所增加。

到2021财年第一季度为止,联邦医疗补助支出的持续增长可能反映出联邦政府在大流行期间增加了州医疗补助支出。 国家数据显示 从2020年2月到2020年9月,医疗补助的入学人数增加了8.6%,这是大流行之前入学人数下降的趋势的逆转。虽然增强的FMAP将部分州支出转移到联邦政府的入学人数上,但在FMAP增加首次生效后的季度中,持续的联邦支出增长很可能反映了州和州的医疗补助总支出增长。联邦一级。大流行期间的州支出增长可能会因经济状况以及各州入学人数的增加而在各州之间有所不同(例如, 扩招 由于该人群的联邦匹配率达到90%,因此州政府支出的增加幅度较小)。

总统行政当局最近的变化对大流行期间联邦对州医疗补助计划的财政减免的持续时间和范围产生了影响,这将影响未来的州和联邦医疗补助支出。 增强的FMAP提供了联邦财政救济,有助于替代州支出,因此,在实施增强的FMAP的同时,联邦医疗补助支出的增长可能会继续超过州支出的增长。财政救济措施到期后,联邦支出增长将下降,州支出增长将急剧增加。虽然 当前的PHE声明 拜登政府已于2021年4月21日到期(这意味着增强的FMAP计划于2021年6月底到期)。 已指示 PHE可能会在整个2021年保持不变,并且各州将在其到期或终止前收到60天的通知。该公告意味着FMAP的增加可能至少会持续到2022年3月结束。此外,国会和拜登政府可以采取行动进一步增加FMAP的增加金额和/或持续时间,这是拜登竞选活动采取的一项行动之前 已指示 支持。拜登总统已经提议将FMAP扩大到100%,以管理针对Medicaid参加者的疫苗,这是一个更狭窄的增长,这仍可能将额外的Medicaid支出从州转移到联邦政府。

尾注
  1. 可以在以下位置访问2020年12月的每月国库对账单 //www.fiscal.treasury.gov/reports-statements/mts/current.html 以及本数据说明(2018年10月至2020年11月)中包含的所有其他内容,可以在以下位置访问: //www.fiscal.treasury.gov/reports-statements/mts/previous.html。该日期注释中包含的数据来自这些声明表5中标题为“美国政府补助的行”的标题为“美国政府的支出”的行。这些对州医疗补助计划的赠款已包含在联邦政府对卫生与公共服务部的总支出中。这些补助金不包括儿童健康保险基金(CHIP)的支出。

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  2. 实施了两个州(缅因州和弗吉尼亚州) ACA下的医疗补助扩张 该扩展于2019年1月实​​施,另外两个州(爱达荷州和犹他州)于2020年1月实施了扩展。这些扩展可能会导致实施扩展的季度中联邦医疗补助支出增加。同样,内布拉斯加州在2020年10月实施的扩展可能会在2021财年第一季度为联邦医疗补助计划带来更高的支出。

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  3. CMS,州医疗补助和CHIP机构的COVID-19常见问题解答,第5.F节(于1/6/2更新), //www.medicaid.gov/state-resource-center/downloads/covid-19-faqs.pdf.

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