作为五分之一美国人的医疗保险来源,医疗补助可以在将个人与COVID-19的检测和治疗联系起来方面发挥关键作用。通过Medicaid,各州可以为参保人福利彩票双色球预测以有限的自付费用获得综合福利的服务,并获得联邦资金而没有预先设置的限额来支持覆盖范围。各国根据现有规则可以选择,以扩大获得覆盖面的机会,并为合格个人福利彩票双色球预测覆盖面的便利。此外,各州可以寻求联邦政府的批准,以获得更大的灵活性,以加快对覆盖范围和医疗服务的获取,就像以前发生的灾难和紧急情况一样。此外,联邦政府可以采取一系列行政和立法措施,以增强州通过医疗补助将个人与护理联系起来的能力。

本简介描述了各州和联邦政府可以采取的一系列措施,以在针对COVID-19作为公共卫生危机做出响应的情况下,使用Medicaid扩大覆盖范围和获得医疗服务。这 附录 列出了紧急情况下各州可使用的医疗补助机构的具体示例。这里包括的策略并不是详尽的选择方案,并且与任何此类努力一样,它们可能涉及权衡取舍,并且可能与特朗普政府和某些州限制资格,限制政府支出,促进计划完整性以及遏制移民使用公共程序。医疗补助和筹码 备灾工具包 国家机构还规定了国家可以采取的应对紧急情况和灾难的策略。此外,2020年3月12日,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了 经常问的问题 (FAQ),以协助州医疗补助和儿童健康保险计划机构应对COVID-19疫情。

医疗补助现有的覆盖范围和融资结构使各州能够获得全面的护理。

低收入人群的广泛报道来源。 作为国家针对低收入人群的公共健康保险计划,医疗补助计划可以成为各州将个人与COVID-19的检测和治疗联系起来的主要工具,尤其是那些具有重大健康需求且极有可能因感染而出现并发症的人病毒。虽然大多数成年人 医疗补助正在工作,绝大多数参与者无法获得其他负担得起的健康保险。医疗补助对于具有复杂健康需求的人群尤其重要,包括 有特殊保健需求的儿童中有47%,45%的非老年人残疾和十分之六的养老院居民。与其他类型的保险不同,Medicaid没有固定的开放注册期限,这意味着人们可以在有资格的任何时候进行注册,例如,如果由于经济下滑而收入减少。此外,根据法律,如果个人在接收服务之初就符合资格,则该程序可对自注册人申请之日起三个月之前发生的承保服务进行追溯保险。

综合利益。通过Medicaid,各州可以为注册者福利彩票双色球预测访问广泛服务的途径,从而满足测试和治疗需求。各国在一系列政策中确定其医疗补助计划 联邦最低标准 和状态选项。所有州至少福利彩票双色球预测一些可选福利,包括处方药。各国可以选择增加可选服务,以扩大涵盖服务的范围,以满足新兴的卫生需求。例如,近年来,各州增加了一系列 行为健康和药物滥用障碍治疗 解决阿片类药物危机的服务。 CMS在其常见问题解答中指出,各州可以扩大远程医疗和其他服务的覆盖范围,以为被隔离或自我隔离的个人福利彩票双色球预测护理。对于儿童,联邦最低医疗补助计划通过早期和定期筛查,诊断和治疗(EPSDT)福利福利彩票双色球预测所有必要的服务(无论这些服务是否为成人可选),其中包括定期筛查,视力,牙科以及听力服务和任何其他必要的医疗护理。对于成年人,最低福利包括医师,住院和门诊医院以及实验室服务。 CMS在其常见问题解答中阐明,对COVID-19的测试属于强制性实验室服务,只要它在医院或门诊部或诊所以外的办公室或类似设施中福利彩票双色球预测,并由符合指定标准的实验室福利彩票双色球预测即可。它进一步指出,不符合这些标准的测试仍可能包含在可选的诊断好处之内。

没有自付费用,或自付费用有限。 医疗补助为注册者福利彩票双色球预测免费或有限的自付费用。联邦法规不要求各州为Medicaid收取任何保费或费用分摊,并限制由于注册人有限的自付费用能力而向州收取的费用。截至2019年1月,只有两个州收费 儿童医疗补助共付额,但大多数州对 parents其他成年人。一些州表示,它们正在放弃与COVID-19测试和/或治疗相关的费用分摊。 1 各国还可以广泛消除服务类别或资格群体的成本分摊。在公开声明中,联邦官员表示,通过Medicaid福利彩票双色球预测承保范围的保险公司已同意承保所有COVID-19测试,而无需分担费用,并确保充分承保治疗。但是,到目前为止,尚无官方说明如何实施这些政策或记录保险人对此声明的同意。

融资结构。 医疗补助规定了州 联邦配套付款的保证 福利彩票双色球预测给参保人的无上限保险保障。该法规设定了一个公式来确定联邦政府支付的份额(根据各州的相对人均收入而有所不同)。还为ACA Medicaid扩展,管理和其他服务福利彩票双色球预测了特别提高的匹配率。这种匹配结构为各州福利彩票双色球预测了资源,这些资源可根据人口和经济变化,医疗保健成本,公共卫生紧急情况,自然灾害和不断变化的州优先级自动进行调整。这样,如果响应COVID-19对该计划的需求增加,则联邦资源将自动增加,例如,由于经济下滑导致收入减少而导致入学人数增加和/或如果其他符合条件的个人加入了该计划以访问服务。 Medicaid还向为许多Medicaid和未投保患者福利彩票双色球预测服务的医院福利彩票双色球预测“不成比例的共享医院”(DSH)付款。

各国可以扩大医疗补助资格,以扩大获得医疗服务的机会。

医疗补助扩展。 迄今为止,包括哥伦比亚特区在内的37个州 通过了ACA Medicaid扩展 收入高达FPL 138%的成年人。在其余的14个非扩张州中,父母的资格水平仍然很低,通常低于贫困的一半,并且,除了威斯康星州以外,其他成年人都没有资格,无论他们的收入如何。在这些非扩张状态中,有230万贫困无保险成人陷入 “覆盖率差距”,且收入高于医疗补助资格限制,但低于获得市场溢价税收抵免的100%FPL水平。非扩展州可以通过实施扩展来显着扩展低收入成年人的就医机会,并为此覆盖范围获得更多的联邦配套资金(目前为90%)。一种 大量研究 表明,ACA医疗补助计划的扩展扩大了覆盖范围,增加了获得护理和利用的机会,并改善了各种经济措施。

可选资格扩展。 除了将ACA医疗补助计划扩展到低收入成人以外,各州还可以根据联邦法规在常规州比赛中将医疗补助资格提高到联邦最低收入限额(FPL的138%)以上。例如,截至2019年1月,几乎所有州(49)都通过医疗补助和CHIP覆盖了收入至少达到200%FPL的儿童,包括19个州覆盖了300%FPL或以上的儿童。同样,大多数州(47个州)将孕妇的资格范围扩大到联邦最低限额以上,包括将近一半(22个州)的孕妇资格提高到FPL的200%以上。

合法移民儿童和孕妇的可选保险。 合法居住的移民可能有资格获得医疗补助和CHIP,但受资格限制,要求许多人等待五年才能入学。各国可以选择取消合法居住在移民儿童和孕妇中的五年等待期。超过一半的州在医疗补助和/或CHIP中为儿童或孕妇采用了此选项。州还可以选择通过将CHIP覆盖范围扩展到女性来为妇女福利彩票双色球预测产前护理,无论其移民身份如何。 未出生的孩子截至2019年1月,已有16个州加入。

豁免资格规定。 目前,许多州已批准并实施 豁免 允许他们以联邦法规不允许的方式运营程序,例如,通过收取保费,强加保险停工期限和/或不福利彩票双色球预测追溯保险。鉴于此类政策可能会限制入学和就医机会,各州可以中止这些豁免,以便利获得服务以解决COVID-19引起的需求增长。

州可以开展外联活动并采取政策选择方案,以帮助让合格人员入选并保持其参加资格。

外展和注册协助。 全国, 近四分之一(24%) 截至2018年,没有保险的2790万非老年人中,有资格获得Medicaid或CHIP保险,但尚未注册。先前的州经验表明,州通常可以与基于社区的组织和/或安全网福利彩票双色球预测商合作,通过广泛的大众媒体宣传运动来提高合格人员的注册率,从而提高对覆盖率方案和针对性本地努力的认识,福利彩票双色球预测直接的入学帮助。

推定资格和资格验证。 推定资格允许各州通过授权某些合格的实体(例如社区卫生中心或学校)招募那些在该州处理完整申请时看起来很可能有资格获得保险的个人,从而加快与保险的联系。在ACA之前,各州可以对儿童和孕妇使用此选项。 ACA允许各州对其他资格群体采用此选项。 ACA还要求各州允许医院进行推定资格的确定,而不管该州是否采用了该政策。虽然大多数州已针对孕妇和儿童采用了此选项,但目前只有少数州将其用于父母和其他成年人。此外,根据现有规则,各州可以允许对所有资格标准进行自我证明,但不包括公民身份和移民身份,包括在没有文件的情况下针对遭受灾难的个人的具体情况。

儿童连续12个月的资格。 选择使用此选项的国家/地区可以允许儿童继续入学整整一年,除非该儿童的年龄超出其承保范围,离开州,自愿退出或不支付保费。因此,连续12个月的资格消除了一年中收入波动带来的承保缺口,从而促进了稳定,持续的医疗服务。截至2019年1月,有32个州为医疗补助或CHIP儿童福利彩票双色球预测连续12个月的资格。根据联邦法规,各州没有选择权将12个月的连续资格扩大到儿童以外的其他群体,但是两个州(纽约州和蒙大纳州)已获得豁免,可以为成年人福利彩票双色球预测12个月的连续资格。

暂停或延迟续订。 根据联邦法规,各州每十二个月更新一次保险。各国已有权力延长当前受灾人员的重新确定时间表,以保持覆盖范围的连续性。某些州以前曾针对紧急情况通过1115项豁免来延期或中止续约。此外,CMS在各州实施ACA并解决系统难题并在Medicaid扩张下处理大量新入学申请时,允许各州延迟或暂停更新作为缓解策略。

在续订之间暂停定期数据检查。 在每年的更新期之间,要求注册者报告可能影响资格的情况变化,各州可能会定期进行电子数据匹配,以识别情况的潜在变化。如果一个州识别出可能影响资格的变更,它可能会要求个人福利彩票双色球预测信息或文件以继续进行覆盖。如果该个人未在要求的时间范围内响应请求,则该州将使该个人脱离覆盖范围。 最近的报告 这表明,这些定期数据检查可能会导致合格个人失去承保范围,因为他们没有在规定的时间内收到信息请求或无法响应信息请求,而在许多进行这些检查的州将其限制为10天。因此,暂停这些数据检查可以帮助使注册者保持与报道的联系。

州可以寻求联邦的批准,以获得更大的灵活性来将人们与医疗保险联系起来。

第1135条豁免。如果总统宣布紧急情况或灾难,而卫生和公共服务大臣(HHS)宣布公共卫生紧急情况,则秘书可以使用第1135节的授权放弃或修改某些Medicare,Medicaid和CHIP要求,以确保足够福利彩票双色球预测医疗项目和服务,以满足受灾地区医疗补助参与者的需求。可以通过本节放弃的项目示例 1135权威 包括:供应商的参与条件或其他认证要求;福利彩票双色球预测者的计划参与和预先批准要求;要求医师和其他医疗保健专业人员在福利彩票双色球预测服务的州获得许可(只要他们在另一州具有同等的许可权即可享受Medicare,Medicaid和CHIP报销);以及《紧急医疗和劳动法》。秘书利用1135节为2017年期间受风暴影响的许多地区福利彩票双色球预测飓风救济。3月13日,特朗普总统发布了一项 公告 从2020年3月1日开始,美国发生COVID-19疫情构成国家紧急状态。 政府宣布 通过1135豁免来解决COVID-19的步骤。

第1115条豁免。 如果示威符合该计划的目标,则根据第1115条的豁免权,HHS部长可以在Medicaid中测试现行法律不允许的新方法。在过去的紧急情况下,各州获得了第1115条的豁免,以加快受影响人群获得保险和医疗保健服务的机会。其中包括以下豁免:将覆盖范围扩大到其他没有资格的个人(包括在ACA之前没有资格获得医疗补助的成年人),简化申请和资格验证流程,暂时中止或延迟现有注册者的续约,放弃费用分摊和/或扩大福利针对目标人群,并解决某个州特定地理区域内个人的需求。例如:

  • 大约350,000名纽约人得到了保障 救灾医疗补助 在2001年9月11日袭击事件发生后的四个月内。DRM简化了加急申请流程,扩大了收入资格指南并调整了移民资格规则,使更多纽约人有资格在灾后立即获得保险。它还暂时中止了许多现有参与者的年度续约。
  • 卡特里娜飓风之后,HHS部门发布了一项豁免计划,以协助各州为某些撤离人员福利彩票双色球预测临时保险。在这些之下 豁免,各州可以得到快速批准,为某些撤离人员福利彩票双色球预测长达五个月的医疗补助或CHIP承保,并获得“无偿照料池”的授权,以补偿福利彩票双色球预测者向无保险撤离人员福利彩票双色球预测服务的费用以及医疗补助或医疗保险未涵盖的服务的费用CHIP(包括心理健康咨询)。与纽约的救灾医疗补助类似,这些豁免也简化了临时保险期间的资格验证标准。
  • 在2016年, 密西根州获得豁免 扩大受弗林特水危机影响的儿童和孕妇的医疗补助和CHIP资格,免除费用分摊和保费,并扩大针对这些参与者的针对性病例管理福利和社区支持服务。
  • 在2017年哈维飓风过后,得克萨斯州获得批准,允许受影响服务区域内的人员在续订期限之后获得服务,暂停某些资格验证要求,并在豁免期内取消了费用分摊。

联邦政府可以采取行动,增强州通过Medicaid福利彩票双色球预测医疗服务的能力。

行政选项

福利彩票双色球预测指导和/或模板,以促进各州采用政策选择。 CMS发布了全国 情况说明书 概述了与COVID-19相关的范围和收益,并发布了常见问题解答,以帮助各州确定可以采取哪些步骤来增强其响应能力。 CMS还可以发布指南和/或州计划修正案和豁免模板,以促进各州实施各种选择方案以增加获得覆盖和护理的机会。例如,CMS在2016年推出了 信息公告 以及与可选的医疗补助福利相关的信息,各州可以采用这些信息来帮助解决寨卡病毒。此外,CMS最近发布了 豁免模板o鼓励各州采取与新的“健康成人机会”示威活动相关的选择。

暂停待定的限制资金的法规。 CMS目前正在审查与 医疗补助财政责任规则。该规则将改变各州可以用于医疗补助资金的国家份额以及向福利彩票双色球预测者的补充付款的资金来源。这些更改可能会对福利彩票双色球预测者和国家预算产生重大影响。虽然该规则可以减少联邦在医疗补助上的支出,但同时也给各州在解决COVID-19时造成很大的不确定性。

暂停集中于增加资格验证要求的行政行为。 作为...的一部分 程序完整性的努力,特朗普政府最近加大了对资格认定的监督力度。它已指示计划对州受益人资格确定进行新的审计,促进在续签之间使用定期数据匹配,并指示计划发布监管变更以增加对验证,监视受益人情况的变化和重新确定资格的要求。尽管当前和计划中的行政工作可能会限制不合格人员被纳入该计划的情况,但它们也可能导致合格人员的入学障碍和覆盖率增加,并在加快覆盖率时增加了国家机构的额外管理负担符合条件的个人将有助于他们进行测试和治疗。

暂停移民政策可能会阻止移民家庭加入保险并寻求医疗服务。 在过去的几年中,特朗普政府实施了一系列移民政策,重点是限制移民,加强移民执法以及限制移民家庭获得包括医疗补助在内的公共计划。这些包括最近对 公共收费 新政策将非怀孕成年人使用医疗补助作为公共收费测试的一部分,联邦官员用于确定是否准予某些人进入美国或调整合法永久居民(LPR)身份(即获得绿卡)。越来越多的证据表明,由于这些政策变化,家庭越来越担心将自己和他们的孩子(主要是美国公民)加入医疗补助和CHIP,并且有些人可能 避免寻求照顾。政府可以采取措施,通过暂停更改公共收费政策来减轻这些担忧。他们还可以采取措施,向家人保证,他们不会使用共享的任何信息来执行移民执法目的,并且报名参加和/或寻求照护不会对他们的移民身份产生负面影响。美国公民及移民服务局于2019年3月发布警报,鼓励所有症状类似于COVID-19的个人寻求必要的医疗或预防服务,并指出此类治疗或服务不会对未来的公共收费测试产生负面影响。2

立法选择

加强联邦融资。 在经济不景气期间,更多的人有资格参加医疗补助计划,从而增加了计划支出,与此同时州税收收入可能停滞不前或下降。为了缓解这些预算压力,国会两次通过了联邦匹配率的临时提高,以在经济不景气期间为各州福利彩票双色球预测支持,最近一次是在2009年作为《美国复苏与再投资法案》(ARRA)的一部分。为了获得ARRA资金,各州无法撤消医疗补助资格。医疗补助匹配率的这些暂时提高为各州福利彩票双色球预测了通过现有有效机制解决弱势群体健康问题的财政能力。国会可以使用这种机制为州福利彩票双色球预测额外的财政能力。此外,由于福利彩票双色球预测者可能会为未投保或投保不足的个人福利彩票双色球预测服务,国会可能会增加对医疗补助不成比例股份医院(DSH)的资助,以帮助医院补偿增加的无偿护理费用。

增加合法移民的覆盖范围。 如前所述,合法居住的移民可能有资格获得医疗补助和CHIP,但受资格限制,许多人需要等待5年的等待期才能加入保险。自1996年以来,根据《个人责任和工作机会法》对这些资格进行了限制。 2009年的《 CHIP重新授权法案》规定,州可以选择合法居住在没有五年等待期的移民孕妇和儿童中,但不适用于其他群体。国会可以颁布立法,将这一选择扩展到父母和其他成年人。

家庭第一部冠状病毒应对法。 2020年3月19日颁布的立法将涵盖在医疗补助和CHIP(以及其他保险公司)下不分担费用的COVID-19测试的范围,并通过医疗补助福利彩票双色球预测100%的联邦资金,用于在紧急情况期间向未投保的个人福利彩票双色球预测测试与COVID-19相关的时期。该法律还将为各州和地区在紧急时期的联邦匹配率暂时提高6.2个百分点。要获得这种增加,各州将需要满足某些要求,包括:不实施比2020年1月1日的限制性更严格的资格标准或更高的保费;在紧急时期的一个月底之前,为参加者福利彩票双色球预测持续的资格,除非个人要求取消参加者或不再是州居民;并且不会为COVID-19的任何测试服务或治疗(包括疫苗,专用设备或疗法)分担任何费用。该法律还将增加联邦对这些领土的拨款。

附录