满足移民家庭的健康和社会需求:当地社区的经验教训

执行摘要

自上任以来,特朗普政府实施了一系列政策来遏制移民并加强移民执法工作。在这种政策和政治气氛中,移民家庭正在报告不断增长 恐惧与挑战 这些都影响着他们及其子女的健康和福祉,并对服务于移民家庭及其更广泛的当地社区的组织产生了影响。本简报介绍了与跨部门(包括卫生,法律和教育),本地官员以及旧金山湾区和圣地亚哥的移民家庭的父母在当前环境中与移民家庭和提供者所面临的问题进行讨论的结果,当地社区如何应对不断增长的需求,以及确定为移民社区服务的关键优先事项和机会。它基于由Kaiser家庭基金会于2019年夏季进行的与服务提供商和当地官员(在本简介中简称为提供商)的圆桌讨论和访谈,以及与移民家庭的父母进行的焦点小组访谈。发现:

提供者和家庭报告说,政策和政治环境的变化大大增加了移民家庭的恐惧和不确定性,从而给家庭带来负面影响,并给当地组织和社区带来越来越大的压力。 他们指出,包括儿童在内的家庭对精神健康的需求不断增加,例如焦虑和抑郁,并且面临着越来越大的经济压力,而由于担心获得公共计划和服务而加剧了这种压力。提供者对当前环境对家庭的长期负面影响以及健康状况恶化的潜在影响以及年轻人对广大社区的潜在潜力表示关切。他们还指出,对服务提供者和当地社区的压力越来越大,其中包括为家庭服务的工作人员的压力和继发性创伤,以及鉴于当前和不确定的政策变化,向家庭提供服务,尤其是法律支持的挑战日益增加。提供者和家庭指出,组织和社区已经从长期移民群体转移了一些资源和精力,以满足新移民的需求,这些新移民经常面临危机,需要立即获得支持。

“我不知道他们每天如何生活。一遍又一遍地遭受创伤和再创伤……。我的意思是,这些孩子总是很恐惧,一直以为自己的父母会被驱逐出境,不断遭受创伤。”圣地亚哥法律服务提供商

“今天的危机-我们将在十年后,五年后看到它带来的影响。”旧金山湾区卫生提供者

“它’很多时候,必须处于真正不可持续的危机模式和反动模式。对受影响的人来说不健康,对工作人员来说不健康……”圣地亚哥社区组织

由于恐惧,家庭正在减少对程序和服务的使用。 家庭和提供者指出了家庭对使用计划和服务的一系列担忧,包括驱逐出境的风险增加,对调整身份和/或担保人亲属的能力的潜在负面影响以及需要偿还福利。提供者指出,政府对公共收费和住房援助政策的改变加剧了人们的担忧。提供者和家庭报告说,家庭和他们的孩子正在退出Medi-Cal(加利福尼亚州的Medicaid计划)和其他计划,并且尽管有资格也拒绝更新或将自己或他们的孩子纳入计划。

“ ...无论他们是否害怕申请某些急需的资金’s Calfresh [食品援助]或Medi-Cal,以获得他们的健康保险。”旧金山旧金山湾区家庭服务提供商

“……我们’看到很多女性现在非常犹豫不决地参加医疗服务……她们’在他们怀孕的最后阶段重新得到照顾,……妈妈和孩子的健康受到影响。”圣地亚哥卫生提供者

提供者描述了旧金山湾区和圣地亚哥社区如何通过加强跨部门关系以及增强服务和支持来应对移民家庭不断增长的需求。 他们强调了一系列战略,包括加强现有或建立新的跨部门关系,扩大其他部门提供心理健康筛查和服务的能力,增加学校的服务和支持,确定值得信赖的个人和组织与家庭进行沟通和协助,以及为服务机构的员工提供支持。提供者和家庭表示,州和地方领导人的​​行动以及某些州和地方政策支持了社区的反应。

“我确实认为,如果不是要建立这个跨部门,多学科,多机构的网络,我们将无法做一些我们已经能够做的好事。”圣地亚哥法律服务提供商

“我们正在与之合作的另一个组成部分……实际上是在为学校提供精神卫生服务和支持。 …我们如何为教师提供培训,以发现抑郁症,焦虑症以及我们如何反应以及我们拥有哪些资源?”圣地亚哥教育家

“我居住在加利福尼亚州。我可以去这里的任何地方,而且感到受到保护,因为感谢上帝,我们有支持我们的人,我们是圣所,这使我感到安慰。”父母,旧金山湾区

展望未来,医疗服务提供者确定了一系列优先事项,包括继续整合和协调服务以及填补精神保健和法律支持方面的空白。 他们建议继续加强跨部门的伙伴关系,使它们随着时间的推移可持续发展;通过促进与现有服务的联系并在长期内增加提供者的供应来解决心理健康和法律服务方面的差距;并提供资源以满足对非营利组织和地方政府日益增长的需求。他们确定的其他关键优先事项包括:随着人们退出Medi-Cal的医疗保健,保持获得医疗保健的机会;解决服务不足地区的人口变化和不断增长的需求;教育和告知家庭,服务提供商和立法者正在进行的政策变更;增加对数据的访问;并开发应对不断变化的需求的慈善方法。提供者还指出,国家领导人在组织公众讨论移民问题,支持解决家庭需求和填补服务差距方面可以发挥的作用。

“……干预模型必须是环绕模型。它必须是围绕而不是孤立的服务的全面服务集。”旧金山湾区家庭服务提供商

“……法律服务的资金至关重要。建立……大批移民律师。 …它’是法律最复杂的领域,’每一分钟都在变化。”圣地亚哥法律服务提供商

“我们已经看到大量人退出了他们有资格参加的计划……这确实给我们的非营利社区和我们的CBO(基于社区的组织)带来了更大的负担,但也给地方政府带来了更多的负担。”旧金山湾区地方官员

总之,家庭和提供者报告说,政策和政治环境的变化导致移民家庭的恐惧和不确定性增加,这对家庭的日常生活和健康产生了广泛的负面影响。家庭中越来越多的恐惧和挑战也给服务提供商和当地社区带来越来越大的压力。旧金山湾区和圣地亚哥社区以多种方式对不断增长的家庭需求做出了回应,这些方式的重点是加强跨部门的伙伴关系和关系,以及增强对家庭和服务提供商的服务与支持。展望未来,提供者将继续支持跨部门合作和解决服务方面的差距,尤其是心理健康和法律服务方面的差距作为重点。提供者还强调了对家庭和服务提供者关于政策变更的可靠信息和教育的持续需求。提供商指出,州和地方领导人以及慈善机构可以采取多种方式来支持努力解决家庭和服务组织向前发展的问题,并强调指出,满足这些需求是防止加州进步促进健康恶化的关键。

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