凯撒健康追踪调查– 2018年1月:《可负担医疗法案》的公众优先事项和后续步骤

主要发现:
  • 医疗保健是选民希望2018年中期候选人谈论的一系列问题中的最高问题,但与共和党选民(13%)相比,民主党选民(39%)和独立选民(32%)的优先级要高得多;在居住于竞争激烈的2018年众议院,参议院或州长竞选地区的选民中,其优先级低于其他问题。
  • 国会目前的辩论是关于通过一项预算以保持政府在2018年2月8日之后的资金投入,以换取有关移民政策和《推迟儿童到达行动(DACA)》的协议。在总统和国会的公众优先事项中,为特朗普总统在美国和墨西哥之间建立边界墙的计划提供联邦资金的比例最低(21%),远远落后于其他与卫生有关的优先事项以及通过了DACA立法。将联邦资金用于边界墙,在共和党(43个优先事项)中排在第四(43%)。
  • 随着国会继续制定联邦预算,一些立法者建议削减诸如Medicare和Medicaid之类的政府计划。这项民意测验发现,语言在框定有关政府在此类计划上的支出的问题时可能很重要。大约十分之一的人说,他们希望国会减少在Medicare(7%)和Medicaid(12%)上的支出。当使用“福利计划”或“权利计划”等更广泛的术语而不是特定名称询问公众关于政府支出时,较大比例的公众表示他们希望支出减少(分别为32%和27%)。
  • 大多数人认为医疗补助计划主要是一项政府医疗保险计划,旨在帮助人们支付医疗费用,而四分之一(27%)的人则认为这主要是一项福利计划。党派之间存在分歧。绝大多数的民主党人(82%)和独立人士(72%)表示这是一项政府医疗保险计划,而共和党人则被一半左右(51%)的人说是政府医疗保险计划,另有一半(46%)的人说医疗补助主要是一项福利计划。
  • 鉴于特朗普总统和国会最近通过的税制改革法案,1月凯撒健康追踪民意调查向公众询问他们将如何处理退税。十分之四(44%)的人说,他们将使用退税款来偿还账单或债务,约三分之一的人说,他们将进行储蓄或投资。更少的人(7%)说,他们会将其花费在推迟的事情上,其中包括1%的人说,他们将其用于推迟的医疗保健。

2018中期选举

距离2018年中期选举还有约十个月的时间,一月凯撒健康追踪调查发现医疗保健是美国选民希望2018年候选人在即将到来的竞选活动中谈论的首要问题之一。当被问及一系列重要的国家问题对于2018年国会候选人有多重要时,类似的注册选民比例说,医疗(29%),经济和就业(27%)是“最重要的问题”。其次是移民(占24%)和朝鲜局势(占24%)。较少的注册选民说,国会候选人需要讨论的“最重要问题”是税收和税制改革(19%),联邦预算赤字(17%)和气候变化(12%)。

图1:选民说2018年竞选期间候选人的关键问题是医疗保健,经济/工作,移民和朝鲜

民主选民(39%)比共和党选民(13%)更加关注卫生保健,而三分之一的独立选民(32%)说,卫生保健是国会候选人在竞选期间谈论的“最重要问题” 。对于共和党选民来说,他们想听听国会候选人谈论的最重要的问题是朝鲜的局势(31%),其次是移民(27%)以及经济和就业(25%)。

表1:按政党身份识别的2018年候选者的主要问题视图
认为以下各项是国会候选人在即将到来的竞选活动中谈论的最重要问题的百分比: 所有选民 派对ID
民主选民 独立选民 共和党选民
卫生保健 29% 39% 32% 13%
经济与就业 27 30 26 25
朝鲜局势 24 23 20 31
出入境 24 22 24 27
税收与​​税收改革 19 22 14 16
联邦预算赤字 17 17 16 14
气候变化 12 19 11 1

战场选举中的选民

尽管医疗保健是全国选民的头等大事,但在居住于竞争激烈的众议院,参议院或州长竞选地区的选民中,卫生保健的排名较低。具有竞争性选举的地区的选民比其他问题更有可能优先考虑谈论经济和工作的候选人(占34%)。五分之一的受访者表示,朝鲜的情况(23%),移民(22%)和医疗保健(21%)是候选人最要讨论的问题。

图2:战场选民不太可能说医疗保健是候选人谈论的关键问题

2018年中期选举分析

作为凯撒家庭基金会(凯撒家庭基金会)努力研究医疗保健在2018年中期选举中的作用的一部分,我们将全年跟踪选民的意见-特别注意居住在双方都具有生存能力的州或国会区的选民路径在大选中获胜。该小组在我们的分析中称为“战场上的选民”,由美国参议院,众议院和州长提供的2018年评等定义 库克政治报告。归类为“加油”的国会和州长比赛也包括在该组中。比较组中包含的州和国会地区的完整列表可在以下网站找到: 附录A.

负担得起的护理法

本月的《凯撒健康追踪调查》调查了人们对最近废除了《可负担医疗法案》(ACA)的个人授权和最近的公开招生期限的认识,以及对谁对推动2010年医疗保健法律负最大责任的观点。

公众意识到ACA的个人授权已被废除

作为于2017年底签署成为法律的共和党税收改革计划的一部分,立法者取消了ACA的要求,即几乎所有个人都必须拥有健康保险或支付罚款,这通常被称为个人授权。该税收计划从2019年开始将因没有健康保险而被处以零罚款,从而有效废除了ACA中最不利的规定(根据 轮询 由Kaiser家庭基金会负责)。本月的Kaiser健康追踪调查发现,三分之一的公众(占36%)知道国会通过了一项法律,废除了这项要求,而大约一半的人(占46%) 错误地 说该要求尚未废除。五分之一(18%)的人不确定个人授权是否已被废除。当我们考察那些更可能受到此立法变化影响的人(无保险的人和通过65岁以下的个人市场购买保险的人)时,结果相似。在这一群体中,大约十分之四(37% )知道个人授权已被废除,而有44%的人表示尚未废除,还有19%的人不确定。

另一方面,大多数公众(68%)知道ACA仍然有效,而五分之一(17%)的人表示ACA已被废除且不再生效,不确定14%。

图3:大多数已知的ACA仍在生效,而大约三分之一的公众意识到个人授权已被废除

ACA的第五次公开招生期间和各个市场

ACA的第五次公开招募期(个人购买健康计划的人可以购买保险的时期)于2017年12月15日结束了大多数人的生活。大约十分之四(39%)的人说,他们至少听到或读过一些关于公开招生的时间,十分之六的人说他们听或读“一点”(31%)或“完全没有”(29%)。

图4:大多数公众对最近的公开招生期间几乎没有或几乎没有听到任何声音

根据Medicare和Medicaid Services中心的数据,近900万人通过联邦市场签署了保险合同,1 这比上一个注册期间的注册人数少了40万。2  公众对于在最近的公开招生期间是否有更多或更少的人注册了健康保险的看法存在分歧。大约三分之一(36%)的人表示,在公开招生过程中,有更多的人签约(包括大约五分之一的人说“更多”),而与此类似的比例(31%)的人说,签约的人数更少(包括13%的人说“少得多”)。

图5:在最近一次ACA公开招生期间,公众划分的是参加医疗保险的人数是增加还是减少

对最近的公开招生期间的去向的认知很大程度上取决于参加者的身份识别。与前几年(分别为43%和37%)相比,民主党和独立人士说的更多(“很多”或“一点”)的人比共和党人(24%)多。

总体而言,认为各个市场正在崩溃的公众比例从 2017年9月 (从50%降至42%)。

图6:现在说各个市场正在崩溃,份额比9月份要少,但十分之四

《平价医疗法案》的未来

在2018年初,公众对ACA的看法更为满意,其中50%的人表示赞成,而42%的人表示反对。这延续了这样一种趋势:在共和党2017年废除ACA的努力中,公众首先持有赞成而不是不利的观点。

图7:一半公众对ACA持赞成态度

绝大多数公众(61%)表示,自从特朗普总统和国会共和党人对ACA进行变更以来,他们对未来的ACA负有责任,而十分之三(27%)的人则表示,奥巴马和国会民主党人通过了该法律,他们对此法律负责。党派之间的分歧仍在继续,多数民主党人和独立人士说,特朗普总统和共和党人应对前进中的任何问题负责,而更多的共和党人则表示,奥巴马总统和民主党人应对前进中的法律负责。

图8:多数民主党人和独立人士说,特朗普总统和共和党人对ACA的发展负责

特朗普总统和国会目前的工作重点

在公众如何看待特朗普总统和共和党人在国会的立法优先事项方面,通过特朗普总统计划在美国和墨西哥之间建立边界墙的计划的联邦拨款在公众中最低(21%),远低于通过防止政府关闭的联邦预算(57%),稳定了ACA市场,那些没有通过雇主获得健康保险的人可以购买保险(51%),解决了止痛药成瘾的流行病(48%),并通过了允许梦想家留在美国的立法(45%)。尽管最近共和党对废除《 2010年负担得起的医疗法案》(ACA)的努力给予了关注,但大约十分之三(28%)的人说,这应该是未来几个月特朗普总统和国会的当务之急。

在2017年秋季对所有凯撒家庭基金会进行的民意测验中,为儿童健康保险计划(CHIP)续签的资金一直被列为公众优先事项的重中之重,包括在本月的Kaiser健康追踪民意调查中(68%的人认为这应该是“重中之重” ”)。国会同意将CHIP计划延长六年,作为2018年1月22日通过的持续决议的一部分。

图9:更新CHIP资金是特朗普总统和国会的头等大事

党派人士对最重要的观点持有不同意见

除了所有党派优先考虑通过立法以防止政府关闭外,对于总统和国会的头等大事,各党派之间的看法也大相径庭。大多数民主党人希望特朗普总统和国会集中精力通过立法,以允许梦想家合法地留在美国(占66%),稳定ACA市场(占61%)并解决处方止痛药成瘾流行(54%)。

表2:按参与方身份确定的最高优先级视图
表示以下各项的应成为特朗普总统和国会的当务之急的百分比: 派对ID
民主党人 独立者 共和党人
为儿童健康保险计划(CHIP)更新资金 68% 84% 69% 48%
通过联邦预算以防止政府关闭 57 55 57 61
稳定ACA市场 51 61 48 42
解决处方止痛药成瘾流行 48 54 50 43
通过立法,允许“梦想家”合法留在美国 45 66 40 21
通过基础设施法案以改善美国的道路和桥梁 40 39 40 41
废除2010年医疗保健法 28 17 25 48
通过联邦资金建立边界墙 21 5 19 43

另一方面,共和党人更有可能优先废除ACA(48%),解决处方止痛药的流行病(43%),通过联邦资金建立边界墙(43%),稳定ACA市场(42%) ,并通过基础设施法案(41%),比他们优先考虑立法以允许梦想家留在美国(21%)。

图10:在共和党人认为很重要的几个优先事项之间建立边界墙,通过DACA立法的可能性不那么大

很少有支持减少联邦政府项目的资助

随着国会继续制定联邦预算,一些立法者建议削减诸如Medicare和Medicaid之类的政府计划。很少有美国人-无论政党身份如何-都希望国会减少在社会保障(5%),医疗保险(7%)或医疗补助(12%)上的支出。这与希望国会削减教育支出的比例(7%)相似,但比希望国会削减国防支出(19%)或外国援助的比例(43%)要小。很大一部分人希望看到所有这些政府计划的支出都差不多。

图11:很少有人希望国会减少政府计划(如医疗补助,医疗保险或社会保障)的支出

对政府计划支出的支持可能会根据您的称呼而改变

本月的《凯撒健康追踪调查》发现,语言可能会引起人们对政府在Medicare和Medicaid等计划上的支出的疑问。如上所述,十分之四的人表示希望国会增加医疗保险(45%)和Medicaid(38%)的支出,而十分之四的人希望国会减少这些计划的支出(分别为7%和12%) )。当使用“福利计划”或“权利计划”等更广泛的术语而不是特定名称询问公众关于政府支出时,较大比例的公众表示他们希望支出减少(分别为32%和27%)。

图12:与医疗保险或医疗补助相比,权利和福利计划希望减少支出的份额更大

较大比例的共和党人表示,他们希望国会减少福利计划(58%)和应享权利计划(51%)的支出,而不是独立人士(分别为30%和25%)或民主党人(两者均为11%)。

总体而言,大多数公众(69%)认为医疗补助主要是一项政府医疗保险计划,旨在帮助人们支付医疗费用,而四分之一(27%)的人则认为这主要是一项福利计划。绝大多数民主党人(82%)和独立人士(72%)说这是政府医疗保险计划存在党派分歧,而共和党人则一半(51%)说这是政府医疗保险计划,约一半( 46%的人说医疗补助主要是一项福利计划。

图13:大多数人将医疗补助视为政府健康保险计划,但一半的共和党人将其视为福利计划

很少有美国人说他们会推迟退还医疗税款

鉴于特朗普总统和国会最近通过的税制改革法案,1月凯撒健康追踪民意调查向公众询问他们将如何处理退税。十分之四(44%)的人说,他们将使用其退税款还清账单或债务,而大约三分之一(36%)的人说,他们将进行储蓄或投资。更少的人(7%)说,他们会将其花费在推迟的事情上,其中包括1%的人说,他们将其用于推迟的医疗保健。

图14:很少有人说他们将退税用于推迟的医疗保健

方法