分析:大多数短期健康计划并未涵盖药物治疗或处方药,而没有一项涵盖产妇保健

新的Kaiser家庭基金会 分析 通过两家主要的全国性在线经纪公司出售的短期,期限有限的健康计划发现,他们提供的福利存在很大差距。

特朗普政府通过一项行政命令和拟议的新法规,寻求鼓励广泛使用短期,期限有限的健康计划,以此作为符合《平价医疗法案》要求的单个市场计划的一种廉价替代方案。取消个人强制性罚款(目前适用于购买短期计划的人)也有望从明年开始增加入学率。

该分析研究了目前通过eHealth或Agile Health Insurance在45个州和哥伦比亚特区销售的24种不同的短期保险产品。它发现:

  • 43%的人不包括精神卫生服务;
  • 62%的人不包括药物滥用治疗;
  • 71%的人不承保门诊处方药;和
  • 这些计划都没有涵盖产妇保健。

在七个州-阿拉斯加州,加利福尼亚州,夏威夷州,马里兰州,蒙大拿州,新墨西哥州和犹他州-现有的短期计划均未涵盖这四个福利类别中的任何一个。当短期计划确实涵盖精神健康,药物滥用和处方药时,分析发现它们几乎总是包含有意义的限制和排除,而这些限制和排除是在符合ACA的计划中不允许的。

传统上,短期计划是针对覆盖率暂时存在缺口的人们销售的。与符合ACA的计划不同,短期保单可以拒绝或限制对已有疾病的患者提供保险,并且不要求其涵盖基本的健康利益。它们还可以包括承保范围和更高的免赔额的美元上限,这是符合ACA规范的个人市场和团体健康计划所不允许的。

分析证实,这些短期计划的溢价通常远低于ACA承保范围-通常比同一位置通过ACA市场可获得的成本最低的青铜计划低20%或更少。

如果健康的人选择更便宜的短期政策,而不是遵循ACA的计划,那么逆向选择将增加仍处于符合ACA的市场的健康状况患者的医疗费用。税收抵免将抵消有资格获得补贴的中低收入人群的较高保费,尽管不符合补贴条件的中等收入家庭可能会面临保费增长。