凯撒家庭基金会加利福尼亚州纵向专家组调查是一系列调查,随着时间的推移,这些调查跟踪了有代表性的,随机抽样的加利福尼亚人样本的经历和观点,这些样本在根据《负担得起的医疗法案》(ACA)进行大范围保险之前没有保险。最初的基线调查是在ACA的初始公开招募期之前,于2013年夏季对具有代表性的2,001名无保险的加利福尼亚老年人进行的。

在每个注册期结束后,对参加基线的同一组先前没有保险的加利福尼亚人进行了调查(纵向面板调查)。该系列的第四次也是最后一次调查以及本报告的重点是在2016年春季的第三次公开招募期之后进行的跟进调查,以了解是否有更多人获得了保险,失去了保险或仍未投保,仍然存在哪些保险障碍,现在拥有保险的人如何查看其保险范围,并评估获得健康保险可能对财务安全和获得医疗服务的影响。这些调查是由KFF的研究人员设计和分析的,与2014年春季,2015年春季和2016年春季调查相关的田野调查费用由The 加利福尼亚州 Endowment支付。

这项纵向小组研究使我们能够追踪一大批随机选择的未投保的加利福尼亚人,并评估他们的保险状况随着时间的推移如何变化,以了解更多有关为何发生或未发生这些变化的信息,以及获得健康保险对他们的日常生活意味着什么依靠受访者报告和回顾几个月或几年前的详细信息的能力。通过跟踪具有科学代表性的专家组,我们可以量化可能实际报道的某些问题或更改的广泛性或局限性。然后,可以从样本中提取具有统计学意义的叙述和个人实际经历的故事,以更准确地阐明加利福尼亚州实施法律时未保险票价的方式。

主要发现

关键群体的覆盖范围

根据《平价医疗法案》进行了三轮公开招生后,在第一个公开招生之前未参保的加利福尼亚人中,有72%的人现在报告说他们有健康保险(包括所有合格个人的78%)。这与第二个公开招生期(68%)之后去年报告有保险的人相似。加利福尼亚州以前没有保险的人中,有三分之一表示他们通过该州的医疗补助计划Medi-Cal获得保险,而21%的人表示他们通过雇主购买了保险,大约十分之一(11%)的人说他们有计划通过Covered 加利福尼亚州 (加利福尼亚州的健康保险市场),人们可以在该市场上购买和比较健康保险计划,并获得联邦政府的保险补贴。另有8%的人表示,他们通过其他来源获得了非团体保险或保险。

通过跟踪这些人在四年内的保险状况,很明显,大多数获得健康保险的人都拥有某种形式的保险。习惯调查受访者中有63%的人表示已购买了至少一年的健康保险,其中48%的人至少已覆盖了两年。实际上,有14%的惯常受访者的医疗保险状况不稳定,这意味着他们在过去两年中已购买了医疗保险,随后失去了保险。在健康保险状况不稳定的个人中,有5%再次获得了保险,但仍有9%的人没有健康保险。

新近投保需要满足的财务安全和健康需求

总体而言,最近获得健康保险的加利福尼亚人更有可能报告说自己的健康需求得到了满足,而与2013年相比,这一数字更高。大约有四分之三(77%)的人报告说,他们在第三次公开招生后已获得保险今天,人们的健康需求“非常”或“有些”得到了满足,而其中一半(49%)在首次公开招生之前的2013年夏季没有投保时表示了同样的看法。与此相比,其余未投保的人则表示与2013年一样,如今他们的健康需求得到了很好的满足(62%,而59%)。此外,目前有60%的加利福尼亚参保人说,他们难以负担医疗费用。尽管这一比例仍然超过一半,但比2013年报告这一比例的85%的人要小得多。而加利福尼亚最近投保的人中有一半(53%)仍然“非常担心”他们无法负担如果发生严重疾病或事故,您需要支付医疗费用,这一比例要比2013年报告的“非常担心”的比例(80%)要小,并且要比现在报告为“非常担心”的其余未保险比例要小。非常担心”(72%)。

多数费率计划都不错,但有些报告访问挑战

大多数新近投保的人表示,他们在当前健康保险计划方面的经验是积极的。大约三分之一(31%)的人说他们的经历非常积极,另有48%的人说他们的经历有些积极。只有15%的人说他们的经历是负面的。尽管如此,由于成本原因,在过去的一年中,最近投保的报告中有五分之一需要医疗。但是,这一比例要比那些剩余的没有保险的比例(32%)要小,他们报告说由于成本原因没有得到医疗服务。在所有保险类型中,因费用而放弃医疗的那些保险的份额是相似的,大约有五分之一的Medi-Cal,Covered 加利福尼亚州 和雇主赞助的保险称,他们由于费用而得不到护理。此外,一些新近投保的人报告在获得医疗护理方面存在问题。四分之一的新保险人说,他们必须等待比合理的时间更长的时间才能得到医疗护理;大约十分之一(12%)的人说,在过去的12个月中,他们被医生办公室或诊所告知他们将不会被接受为新患者。

剩余的未投保人大部分是长期未投保人,将费用作为未获得保险的原因

尽管自从《医疗保健法》生效以来,许多以前没有保险的加利福尼亚人都获得了保险,但仍有27%的人报告说他们目前没有医疗保险。在实施ACA之前的几年中,许多这些未投保的人与健康保险系统之间的互动很少。在基线调查中,其余未投保的人中有十分之四的人报告说,他们已经有两年或更长时间没有医疗保险了。当被要求用自己的话说出目前没有医疗保险的主要原因时,加利福尼亚剩余47%的未投保人说这是因为医疗保险太贵了,他们负担不起。尽管存在这样的事实,但许多剩余的未保险人报告了家庭收入,这使他们很可能有资格获得Medi-Cal(27%)或通过Covered 加利福尼亚州 (30%)获得经济援助。

西班牙裔美国人滞后

小组成员中有三分之一的西班牙裔人仍然没有保险。这些未投保的西班牙裔美国人中有很大一部分可能没有保险,原因是他们由于移民身份而没有资格获得保险。在本次调查的所有合格西班牙裔中,四分之三(76%)表示拥有健康保险,这与报告称拥有健康保险的非西班牙裔白人所占的比例相似(80%)。

对医疗保健法罚款最了解,对条款了解较少

加利福尼亚剩余的未投保人中有很大一部分(83%)知道卫生保健法对大多数美国人必须拥有健康保险或支付罚款的要求,而大多数(54%)认为该要求适用于他们。剩余的未投保人中有较少的人知道医疗保健法的规定,超出了覆盖范围的要求,意在将覆盖范围扩大到未投保人和收入较低的人。略超过一半的人知道法律允许扩展Medi-Cal计划以覆盖更多的低收入加利福尼亚人(54%),一半的人(49%)知道法律为中低收入人群提供财务帮助帮助他们购买健康保险。

介绍