《平价医疗法案》与《参议院更好医疗和解法案》下的保费和税收抵免:互动地图

该地图将2020年根据《平价医疗法案》(ACA)对市场参与者的县级保费和税收抵免预测与参议院共和党人7月20日公布的《更好的医疗和解法案》(BCRA)进行了估算。我们的地图比较了通过美国众议院通过的ACA和《美国医疗保健法》(AHCA)的保费和税收抵免,   这里 .

该地图包括县对当前年收入分别为20,000美元,30,000美元,40,000美元,40,000美元,50,000美元,60,000美元,75,000美元,100,000美元或联邦贫困线水平的20,000、30,000、40,000、50,000、60,000美元的27岁,40岁或60岁的当前ACA市场参与者的保费和税收抵免估算值(刚好高于BCRA规定的税收抵免额)。该地图包括2020年每个县青铜和白银计划的保费,税收抵免和扣除税收抵免后的保费估算值。

当前大多数Healthcare.gov注册者的收入较低:
  • 大约66%的入学者的收入低于或等于贫困的250%(2020年一个人的收入约为31,250美元),而大部分(占所有入学者的44%)的收入等于或低于贫困的150%(2020年约为18,750美元) 。
  • 大约36%的年龄在35岁以下,37%的年龄在35至54岁之间,27%的年龄在55岁以上。

ACA和BCRA都包括考虑家庭收入,当地保险费用和年龄的税收抵免。符合条件的入学者应按基准计划的费用支付一定比例的收入,而税收抵免可覆盖余下的保险费。保费上限占收入的百分比随时间增长。

根据ACA,收入介于贫困水平100%至400%之间的人有资格获得税收抵免。根据Kaiser的预测,2020年的保费上限将从贫困家庭收入的2.14%到贫困人口400%的10.2%(50,000美元)不等。瓶盖不随年龄变化。 ACA下的基准计划是精算值为70%的白银计划,这意味着入学者通过分担费用平均支付其医疗保健费用的30%。

根据BCRA,收入低于贫困水平350%的人(包括收入低于贫困的人)有资格获得税收抵免。根据BCRA,保费上限因年龄而异,到2020年,贫困线以下家庭的收入上限将占收入的2.14%(<(2020年为$ 12,500美元),占60岁贫困人口的350%(43,750美元)的收入的17.4%。参议院法案下的基准计划是精算值为58%的计划,这意味着入学者通过分担费用平均支付其医疗保健费用的42%。 BCRA还允许人们从健康储蓄账户(HSA)中(在考虑税收抵免之后)在单个市场中支付保费。我们的示例包括使用HSA支付保费的好处。

注意:该地图不包括ACA下的费用分摊援助,该援助降低了低收入市场参与者的自付额和共付额。例如,  在2017年 ,贫困人口在100%至150%之间的人参加了Healthcare.gov上的白银计划,其平均自付额为255美元;那些收入介于贫困的150%至200%之间的人的平均自付额为809美元;而收入在贫困人口中200%至250%之间的人的免赔额平均为$ 2,904。 2017年,白银计划的平均自付额为3,609美元,青铜计划的平均自付额为6,105美元。

我们根据BCRA估算税前抵免前保费的方法基于BCRA的国会预算办公室(CBO)预测。我们使用ACA和替代计划下的CBO说明性保费,这表明BCRA下40岁的保费比ACA相同承保范围的保费要低(5.4%),税收抵免。为了达到BCRA规定的60岁和27岁保费,我们使用5:1年龄曲线,因为BCRA会将年龄等级从3:1更改为5:1。我们假设设置了自己的年龄曲线且比例小于3:1的州(即纽约,佛蒙特州,马萨诸塞州和哥伦比亚特区)在BCRA下将保持其州特定的年龄曲线。我们将每个县中成本最低的青铜计划的预计溢价与BCRA基准计划的等价物用于计算BCRA下的税收抵免。使用HSA支付保费的好处是基于边际税率 Taxsim 来自国家经济研究局。收入金额假定为调整后的总收​​入。 BCRA使各州更容易放弃法律的某些规定,包括要求保险公司承保的基本利益。这样的豁免往往会降低保费,但会增加卫生保健的自付费用。我们的分析基于不寻求豁免的州。