健康中心如何应对资金延迟?

健康中心在我们的医疗保健系统中发挥着重要作用,提供全面的初级保健服务以及牙科,心理健康和成瘾治疗服务,以超过2500万患者在全国各地的医学欠缺的农村和城市地区。他们的社区和医疗保健危机的医疗保健锚点,包括阿片类疫情和当前的流感爆发,卫生中心依赖联邦赠款资金支持他们提供的护理,特别是缺乏保险范围的患者。但是,社区卫生中心基金(CHCF)是社区保健中心资助的主要资金来源,于2017年9月30日到期,自2018年3月31日以来已延长。该CHCF为卫生提供了70%的赠款资金中心。通过风险的这些资金,健康中心已经考虑或正在考虑采取一些影响他们为患者提供护理的能力的行动。此事实表会提出初步调查结果,了解如何应对资金不确定性。

2017年9月30日已过期的联邦资助的主要资金来源,并未长期续签。如何回应资金延迟?

卫生中心的股份是什么资金

社区卫生中心基金代表了70%的联邦赠款资金为卫生中心。 CHCF成立的经济实惠的护理法案,CHCF增加了联邦赠款基金支持卫生中心,从2011年的10亿美元增加到2017年的36亿美元。1 授权于2010年开始的五年,并延长两年至2017年9月,CHCF还为卫生中心提供了更稳定的赠款来源,与年度拨款过程分开。在CHCF之前,联邦330拨款资金每年拨出。 2017年度2017年,联邦第330节授予资金总额为51亿美元,从CHCF拨款36亿美元,从年度拨款中获得15亿美元。

联邦健康中心拨款代表了近五分之一的健康中心收入。 联邦第330节拨款资金是医疗补助收入背后的第二大收入来源。总体而言,19%的卫生中心收入(包括美国领土)来自联邦拨款;然而,依赖于330拨款基金在卫生中心各不相同。联邦赠款基金对南部和农村非扩张国家的医疗中心尤为重要,医疗补助占收入较小的份额(图1)。2 这些基金财务护理对未经保险的患者和支持的重要服务,例如运输和案例管理,通常由保险公司涵盖

图1:联邦第330节授予2016年的健康中心总收入的份额

医疗中心如何应对联邦基金的损失?

健康中心已经采取或正在考虑采取一些影响其患者服务能力的行动。总体而言,七个在十个响应的健康中心表明他们已经采取或计划采取行动,面对收入减少的大量支出或缩减费用。其中一些行动涉及延迟或取消资本项目和其他投资或攻丝入储备资金。然而,其他行动拥有或将减少工作人员数量或工作时间,这可能又影响服务的可用性。已有20%的卫生中心报道招聘冻结和4%已占据员工。另外45%正在考虑招聘冻结,53%的人表示他们可能会裁员。虽然健康中心似乎专注于可以轻易逆转的较短行动是要恢复的资金,但3%的回应卫生中心已经采取了措施关闭一个或多个网站,另外36%表示他们正在考虑这样做(图2)。

图2:保健中心采取或考虑的行动以回应资金不确定性

健康中心正在考虑削减患者服务。 虽然大多数保健中心尚未采取措施削减或减少患者护理服务,但如果资金未恢复,他们据报道他们正在称重这些行动(图3)。十分之四表示,他们可能会消除或减少一些有利的服务,例如案例管理,翻译或运输服务。此外,在提出的三分之一的报告中,他们可能必须减少他们提供的牙科,医疗和/或心理健康服务,而29%的表示正在考虑削减成瘾治疗服务。据报道,较少的保健中心可能会削减给药房服务。

图3:服务健康中心正在考虑消除或减少资金不确定性

资金延误有什么影响?

恢复资金的持续延误可能导致卫生中心服务和工作人员削减。 迄今为止,卫生中心试图通过对储备资金进行重大投资或浸入储备金来减轻资金延误的影响。然而,资金延迟持续的时间越长,可能会强迫削减服务和工作人员的可能性卫生中心越大,他们目前正在考虑但尚未以大量采用的行动。这些削减可能会在近年来越来越多的患者护理能力和扩大他们提供的服务范围,特别是在心理健康和成瘾治疗领域的服务范围内,这些削减可能会逆转。卫生中心在农村和医学方行道上发挥着特别重要的作用。未能重新授权CHCF和恢复保健中心资金可能会危及以获得数百万弱势患者的护理。

该分析基于2018年乔治华盛顿大学艺商吉布森/ RCHN社区健康基金会研究协作和Kaiser家族基金会设计的社区健康中心调查初步数据。

附录表1:卫生中心交付位点,患者和收入,由州,2016年,
状态   保健中心数量  交付网站数量  Total Patients  Total Patient Visits 总收入 联邦BHPC作为总收入份额的资金
阿拉巴马州                14            128            347,694        1,084,685 $ 173,627218 44%
阿拉斯加州*                 28           183           113,027           545,430 316,966,135美元 20%
亚利桑那*                 21           159           548,487        2,080,644 $ 506,266,156 16%
阿肯色州*                 12      120            195,397           721,288 157,423,550美元 30%
加利福尼亚州*                176         1,529        4,438,827      20,078,878 $ 4,922,877,855 12%
科罗拉多州*                  20           202          594,959        2,446,065 $ 571,663,876 17%
康涅狄格州*                  16            250          373,182        1,943,325 $ 376,031,580 14%
特拉华州*                    3               15              49,900           171,842 $ 37,114,507 35%
哥伦比亚特区*                    8               60            178,324           874,310 $ 239,842,150 10%
佛罗里达                 48             535         1,397,966        5,276,142 $ 1,033,408,471 21%
乔治亚州                  35            225           457,644        1,437,176 $ 294,596,676 37%
夏威夷*                  14               75           152,155           715,612 $ 181,561,177 15%
爱达荷州                14               87           171,126           658,290 $ 174,323,258 26%
伊利诺伊州*                  45             402        1,265,889        4,665,853 $ 897,271,451 21%
印第安纳州*                 25           183            473,237        1,675,508 $ 343,283,730. 20%
爱荷华州*                 14               72           188,969           680,595 $ 163,280,598 25%
堪萨斯州                  18               61            193,843           582,658 $ 123,037,617 29%
肯塔基*                  23             232            423,515        1,609,691 $ 344,167,330 20%
路易斯安那州*                  34             229            384,893        1,409,006 $ 288,753,388 31%
缅因州                  18            130            186,039           818,065 $ 179,110,303 23%
马里兰州*                  17            126            313,411        1,478,011 370,440,582美元 14%
马萨诸塞州*                  39             288            751,918        3,839,821 $ 1,044,753,296 11%
密歇根州*                  39            262            672,753        2,554,782 $ 580,783,107 21%
明尼苏达州*                  16               77            174,811           675,680 $ 171,499,152 22%
密西西比人                  21            203            295,052           887,060 $ 177,107,230 41%
密苏里州                 28            228            527,054        1,925,230 $ 431,807,263 23%
蒙大拿*              17               79            106,342           407,084 $ 104,950,776. 34%
内布拉斯加州                    7               48             84,556           296,136 72,574,862美元 26%
内华达州*                   5               35              88,962           275,210 $ 73,240,156 25%
新罕布什尔*                 11               42              89,280           380,772 $ 89,972,159 25%
新泽西州*                 23             144            511,947        1,892,603 $ 330,427,532 24%
新墨西哥*                  17            195            320,163        1,482,714 $ 298,922,222 23%
纽约*                 65            654         2,038,538        9,468,465 $ 2,023,496,947 12%
北卡罗来纳                  38           229            508,599        1,771,333 $ 370,692,573 33%
北达科他州*                    4               22              40,331           133,261 $ 35,312,258 29%
俄亥俄州*                  45             271          667,007        2,326,809 $ 465,135,801 29%
俄克拉荷马州                  20               98           200,937           699,203 155,357,831美元 34%
俄勒冈州*                  31             212           383,691        1,723,557 $ 570,120,560 15%
宾夕法尼亚州*                  44            264           774,921        2,660,676 $ 588,427,739 19%
罗德岛*                    8               55           164,057           683,021 $ 162,316,505 16%
南卡罗来纳                  22            176            374,257        1,386,551 $ 349,309,120 23%
南达科他州                    5               48              69,137           239,716 $ 55,349,502 35%
田纳西州                  29            182           396,877        1,413,029 $ 244,800,059 32%
德克萨斯州                  73            466        1,309,020        4,918,538 $ 1,100,636,445 22%
犹他州                  13               56           151,250           496,233 $ 125,521,294. 28%
佛蒙特*                  11               66            171,828           677,293 $ 147,117,961. 14%
弗吉尼亚州                  26            145            304,756        1,093,227 $ 217,530,129 38%
华盛顿*                  27            306        1,035,629        4,188,973 $ 1,084,448,992 12%
西弗吉尼亚*                27           301           430,084        1,682,705 $ 338,912,992 19%
威斯康星州                17           115          303,266        1,147,896 $ 296,292,458 14%
怀俄明州                    6               10             17,582             53,786 $ 17,277,753 44%
美国总共            1,337      10,280       25,413,089    102,334,438 $ 23,419,142,282 18%1
注意:*医疗补助扩张状态。  1 美国总排斥领土。资料来源:2016年uds数据的gwu分析

 

尾注
  1. C. Stephen Redhead等人,根据“经济实惠的护理法案”(国会研究服务,2017年)提供的酌情支出,可提供 //fas.org/sgp/crs/misc/R41390.pdf (在线访问2018年1月230日)

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  2. Peter Shin等人,未能扩展社区卫生中心基金的可能影响是什么? (乔治华盛顿大学,2017年),提供 //publichealth.gwu.edu/sites/default/files/images/GG%20Health%20Center%20Fund%20Brief_9.18_Final.pdf

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