医疗补助长期服务和支持:资助机构概述

医疗补助是为400万美国人(儿童,成人和老年人)提供长期服务和支持(LTSS)的主要付款方,这些人由于认知障碍,肢体障碍和/或禁用慢性病。医疗补助LTSS在机构环境(例如护理设施)和社区环境(例如私人住宅)中提供。很大程度上是由于受益人对家庭和社区服务(HCBS)的需求增加,以及各州根据美国最高法院的义务所承担的义务 奥尔姆斯特德 由于决定在社区而非机构中为残疾人提供服务,医疗补助HCBS计划的注册和支出一直在增长。1  随着“婴儿潮”一代的老龄化和成年年龄的增长以及对LTSS的需求不断增加,各州和联邦政府将继续面临挑战,以增加使用HCBS的机会,同时改善服务交付,管理成本以及维持受益人的保护和自主权。

州根据州计划,豁免权和其他权限提供医疗补助LTSS。尽管大多数HCBS在各州是可选的,但护理机构护理是一项强制性的Medicaid州计划服务,结果,各州的LTSS支出历来偏向于机构护理。各国一直在努力重新平衡其长期支援服务的支出,并可以通过《负担得起的护理法》新建立和扩大的豁免和选择来扩大HCBS;州扩大HCBS范围的激励措施包括增加联邦资金,设置财务资格水平和基于需求的标准的灵活性以及以人群为目标。但是,浏览各种Medicaid HCBS选项并与现有HCBS计划协调新选项可能会给各州带来管理上的复杂性。此外,两项可选条款-平衡激励计划和金钱跟随人示范-分别将于2015年和2016年到期,这限制了各州必须利用这些选项的时间。本情况说明书根据资助机构总结了各种Medicaid LTSS规定(请参见表1)。

随行纸 根据《平价医疗法案》提供的新的和扩展的基于家庭和社区的服务选项的国家实施中的关键问题总结了联邦和州官员以及各州对ACA HCBS选项采用情况的专家的见解。2  有关ACA LTSS选项的状态占用的更多信息,请参阅 《平价医疗法案》如何导致当今医疗补助长期服务和支持(LTSS)的变化?国家采用六种LTSS选项.3

表1.医疗补助长期服务和支持规定概述

表1.医疗补助长期服务和支持规定概述