残疾和技术问题是2018年满足阿肯色州医疗补助工作和报告要求的主要障碍

超过18,000人 由于2018年阿肯色州的医疗和报告要求,医疗补助覆盖范围丧失 第1115条示范豁免. 有四项保障措施可供豁免登记的人员使用,目的是防止残疾人和本不应该受到要求的其他人失去保障。例如,这些保护措施旨在保护那些因残障而无须工作的人以及工作了规定小时数但在浏览每月报告过程中遇到困难的报名者。

虽然工作和报告要求的支持者有时将它们描述为适用于“健全”成年人,但某些残疾人还是要遵守这些要求。 仅将获得联邦补充安全收入(SSI)福利或因残障而有其他资格获得医疗补助的人完全排除在要求之外。值得注意的是,阿肯色州有55%的报告残疾的非医疗救助成年人没有接受SSI。至少有一些人有资格作为ACA扩展成人,并且必须遵守要求或获得豁免才能保留阿肯色州豁免权所涵盖的范围。

两项豁免措施适用于保护残疾人登记豁免的范围。 首先,如果残疾人或健康状况限制了他们的工作能力,那么如果他们被确定为“医学上脆弱”,则可以免除这些要求。残疾人也可以要求“合理的住宿条件”来获得帮助,以符合要求。

其他两个保障措施适用于残疾人以及其他参保人。 未免除要求并随后被确定为不合规的注册人可以更改其身份,并通过要求“正当理由”免除而被免除要求。报名者还可以提出上诉,要求听证会以审查该州根据新要求终止其覆盖范围的决定。

本期简报分析了旨在保障残疾人和不应受到工作和报告要求约束的其他人的四项措施的影响。 它利用了阿肯色州2018年年度豁免报告中最新提供给CMS的数据以及该要求生效时该州发布的每月数据。数据表明,相对于由于新要求而失去保险的人数,很少有人使用这些保障措施。在使用保障措施的人中,绝大多数是由于残疾/其他健康问题或技术问题(例如与报告有关的问题)而这样做的。主要发现包括:

  • 旨在保护残疾人和其他不应该受到该要求约束的人的四项保障措施非常复杂。 每个保障措施都有不同的操作流程,可以在不同时间调用。
  • 相对于失去保险的18,000多人,很少有注册者使用旨在保障保险范围的程序。 尽管体弱多病和有正当理由的流程使一些注册人能够保留他们仍然有资格获得的保险,但在2018年只有904项正当理由请求,17个合理的便利条件和69个上诉。这些较低的数字可能反映出注册人缺乏关于以下方面的知识:导航所需流程的保障措施和/或挑战。由于阿肯色州超过半数的成年医疗补助成年人报名有残疾,但未获得SSI,因此有可能有更多的参与者有资格从要求中获得救济,但没有参与流程。
  • 尽管仍然符合条件,但残疾人特别容易失去在阿肯色州工作和报告要求下的承保范围。 随着要求的生效,被认定为医疗脆弱者的比例从6月的9%(约2,200人)增加到2018年12月的14%(约8,400人)。但是,此过程并未识别出所有残疾或健康的参与者。条件阻止他们遵守。超过三分之一的批准的正当理由请求免除了因伤残或健康问题而无法满足工作或报告要求的入伍者。
  • 诸如报告要求之类的行政程序为合格人员提供了障碍,使他们无法覆盖残障人士。 超过四分之三的批准的正当理由请求免除了参与者的举报要求。这意味着注册者已经完成了所需的小时数,但是最初发现他们不合规,因为他们无法成功举报。技术问题是批准的正当理由请求中最常引用的依据,其次是招募者残疾或其他健康问题。

展望未来,旨在保障残疾人和不应受到工作和报告要求约束的其他人的保险措施的影响,对阿肯色州以及其他寻求类似豁免的州产生了影响。尽管阿肯色州的要求已被法院撤销,但可以在上诉后恢复。四个保障措施是帮助合格人员保持覆盖的重要保护措施,但是由于流程的复杂性,它们的好处可能尚未完全实现。最终被豁免于要求的人所经历的残疾和技术问题的程度(主要与报告有关),引发了这样一个问题:是否有其他人在豁免项下失去了承保范围,实际上是否仍然有资格但由于残疾而无法保留承保范围或浏览报告过程中遇到的另一个困难。

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