早期看医疗补助支出和入学趋势在Covid-19中

冠状病毒大流行产生了公共卫生危机和经济危机,对医疗补助具有重大影响,是一个反周期计划。在经济衰退期间,更多人注册医疗补助,同时增加计划支出的计划支出可能正在下降。为了帮助支持国,因为医疗补助中的注册增长并确保现有的登记者维持持续覆盖,家庭首先冠状病毒响应法案(FFCRA)授权联邦比赛率(“FMAP”)(追溯至2020年1月1日)的6.2个百分点增加如果各国满足某些“守资格”(MOE)要求,可用。

本简要介绍了一些早期洞察医疗补助支出和入学的目前的图片,因为国会考虑通过联邦医疗补助比赛率提供额外的财政救济。它基于所有50个州和哥伦比亚地区的医疗补助董事的Kaiser家族基金会(KFF)和健康管理伙伴(HMA)进行的快速调查。共有38个国家对调查作出回应。一些国家仍然在收集数据的过程中,了解冠状病毒在该调查时的影响,并且没有更新的注册和/或支出预测,尚未在国家财政年度(FY)2020和/或2021财年。总体而言,几乎所有州的入学预测和支出投影的一半州预计将超过大流行前估算的2020财年。几乎所有具有预测的州都预计FY 2021增长率超过2020年的增长率,以便入学和支出(图1)。对于大多数国家,财政年度将于7月1日开始。

图1:医疗补助入学和FY 2020和FY 2021中的增长速度预测在Covid-19中

概述

2020财年开始,各国预计招生增长率相对平坦,而且适度的总和和国家医疗补助金额增长(图2)。 当国家采取了2020财年预算时,各国主要归因于强劲的经济性的平面入学预测。各国还指出了续订流程的变化,升级的资格系统的新功能,以及加强的验证和数据匹配作为入学们的贡献者的努力。虽然各国预期的纳入增长减轻了医疗补助总支出的增长,但各国还报告说,处方药,提供商率的成本较高,增长和残疾人和残疾人的成本(包括长期服务和支持的利用率增加)全医疗补助总支出的向上压力。

图2:医疗补助入学和2019财政年度的增长率并投影于2020财年

Coronavirus大流行的经济影响与失业率起伏,州的收入下降。 4月的数据显示,美国经济失去了2050万件工作岗位,失业率增加 14.7%。这 国会预算厅 (CBO)估计失业率平均为2020年和第三季度的平均15%,比第一季度低于4%。 CBO. 预计失业率下降有所下降,但截至2021年底余额为9.5%(比1月2020年1月2020年1月的CBO经济投标高出6个百分点)。当个人在经历失业时,个人往往失去基于工作的健康保险。 最近的KFF分析 显示,到2021年1月,当失业保险福利停止为2020年3月2日至5月2日之间失去就业机会的大多数人来说,近1700万人可以新符合医疗补助和约600万的资格获得市场补贴(假设本集团的个人)没有找到这样的时间)。初步数据显示,国家4月2020年的收入可能会下降 20%到50% 从去年4月到来,与大流行前预测有显着明显。收入下降,加上支出的需求增加,以解决公共卫生紧急情况在各国产生预算不足。一种 CBO.信 对于房屋预算委员会的主席申明,没有联邦政府的进一步资助,各国将需要增加税收或减少大流行的支出,这些行动将导致降低支出和更高的失业。

在经济衰退期间,医疗补助的入学和支出增长。 在低迷期间,更多个人失去了工作和收入并注册了医疗补助。虽然对医疗补助和其他服务的需求通常在低估期间增加,但国家收入通常会落下。例如,在巨大的经济衰退期间,2009年10月10%的失业率为10%,并在2009年分别以7.6%和7.8%的7.6%达到7.6%和7.8%。当时,使用医疗补助FMAP速率的暂时增加来为各国提供快速的财政救济。这种方法利用医疗补助现有的融资结构,为联邦基金提供比建立新计划或从新资金流分配资金的更快和高效。它还减少了各国的需求,将医疗补助支出削减填补国家预算差距,包括各国有资格获得加强比赛的MOE条款。由于医疗补助由联邦和州基金的组合资助,各国需要大幅削减法规制作以产生国家储蓄。例如,对于匹配率50%的国家,削减了100美元的医疗补助将减少50美元和联邦支出的国家费用50美元。然而,对于ACA扩张人口,100美元的减少将产生10美元的储蓄,减少90美元的联邦支出(因为联邦比赛率为新符合条件的扩张成人的90%)。

由冠心病援助,救济和经济安全(关心)法案修订的家庭第一个冠状病毒反应法案, 授权6.2个百分点增加 在联邦医疗补助商匹配资金,帮助各国回应Covid-19大流行。 从2020年1月1日到公共卫生应急期结束的季度,额外资金可供公共卫生应急期结束的季度提供。 HHS秘书于2020年1月31日宣布了Covid-19全国公共卫生紧急情况,追溯到2020年1月27日。公共卫生应急结束当局长宣布紧急情况不再存在或在90天后,首先发生这种情况时,虽然秘书可以为后续期间续订公共卫生应急声明。公共卫生紧急情况是 4月26日延长了90天。增加联邦匹配资金支持国支持各国在响应加强服务需求,如Covid-19公共卫生紧急情况下的测试和治疗,以及更多人失去收入并获得经济衰退期间的医疗补助金额的增加。

国家必须达到 五种维护资格(MOE)条件 确保在Covid-19公共卫生紧急情况下,继续覆盖当前登记者以获得加强联邦匹配基金。 各国必须申请医疗补助资格标准,方法和程序,这些标准和程序没有更具限制性,而且各国不能增加2020年1月1日生效的保费。各国还必须涵盖冠状病毒检测和Covid-19治疗,包括疫苗,专门设备和疗法,在没有成本分享的情况下,他们收到增加的资金。各国也不能提高政治细分的贡献,以超越2020年3月11日的所需内容的非联邦份额。最后,各国必须在该月末提供持续资格,其中公共卫生应急结束于注册的那些截至2020年3月18日,除非该人不再成为国家居民,未经死者,或要求自愿覆盖终止。在此时间内的医疗补助资格必须继续“无论情况下的任何变化或在预定的续订时重新定义,否则会导致终止。”来自CMS的最近指导说明,在MOE下,接受FMAP增加的状态不能增加成本分担。

主要发现

报名趋势

与大流行前估计数相比,几乎所有具有预测的国家都预计2020财年升高的入学增长,并持续增长到2021财年。 我们要求各国对2020年5月的每月医疗补助登记的目前的预测相对于大流行前的预测,以及入学率为2021财年的指示。毫不奇怪,几乎所有具有预测的国家(34个)预期目前的财产2020财年招生增长将超过大流行前的入学预测,31个国家的30个州预计2021财年的入学增长将超过当前的财政年度。

国家将于2020年的升级入学预测和2021财年以恶化的经济性和MOE的影响。 近几个月经济的影响和这些条件变得更糟的预期是国家入学预测中的主要因素。此外,各国报告说,萌也是一个因素。 MOE要求消除了当某些个人失去资格时发生的通常注册流失,并且每月从医疗补充商中注册。然而,即使各国可以恢复资格重新确定,鉴于经济危机的规模,许多人可能会留住资格,因为他们的收入将继续低于医疗补助收入资格阈值。过去,一些资格流失归因于个人 失去覆盖范围 由于延长的覆盖范围的障碍或各国在续约之间进行了定期数据匹配时。在大流行之前,这些类型的障碍可能令人沮丧地抑制持有资格的一些人的入学人员。除了获得增强资金的条件之外,一些国家是 实施行动 扩大资格并使更容易应用,例如允许自我证明资格标准,消除溢价,扩大推定资格的使用,或以其他方式简化应用程序。

花费趋势

超过一半的州,预测预计将超过大流行前的支出增长率的2020财年。 类似于其他医疗护理人员,为2020财年剩余的医疗补助商店的花店有点混合。超过一半的州,预测(第18条第32条)预计2020财年总医疗补助金额超过大流行前预测,而八个国家预计没有重大变化。由于公共卫生应急限制停止了非紧急服务,剩下的六个国家预计2020财年支出略低,并以其他方式持续利用医疗服务。有些国家有管理护理指出,没有调整的能力率,利用的减少不会降低总体成本,同时入学的增加将继续推动支出。如果没有审查的索赔数据,许多国家无法预测占利用率降低的成本如何与与与Covid测试和治疗相关的增加的入学和新/意外支出相关的成本。

各国还报告了扩展对服务的访问并增加所选提供商的付款率的政策行动。 有些国家指出,由于利用率下降,可能对支出和可能抵消支出减少的行动。这些行动包括放弃共同的复制和事先授权要求,允许早期药房重新填充,扩大远程医疗服务和报销率,以及尤其是医院,护理设施和其他长期服务提供商的提供商率。报销调整的例子包括Covid阳性护理设施居民的颠簸或Covid-19阳性登记者的医院DRG加载量为20%。

对于2021财年,几乎所有具有预测的国家(共30个)预计,医疗补助总支出率将继续增加2020财年的支出税率,主要是由于入学人数增加。 此外,各国预计在利用新登记者和以前注册的个人(FY 2020的抑郁利用)的上涨(2020年抑郁的利用),以及应对提供商报销问题的压力将有助于4221财年的支出增长。一些国家也指出了预期的延续远程医疗支出。虽然未被询问2021财年超出预测,但至少有一个国家评论认为经济影响和更高的入学增长可能会超越2021财年。

预期预算不足

有四个州的预测(第13条第33条)据报道,目前预测了2020财年的医疗补助预算短缺。 一些州表示,补充拨款和额外联邦支助的组合将增加2020财年的潜在医疗补助预算不足。然而,一些国家报告称,美国2020财年仍处于助焊剂和更广泛的减少在整体国家收入中可能需要减少医疗补助和其他国家方案。至少有一个国家报告的行政减少像招聘冻结和延期非必要合同。

在有预测的各州中,几乎所有报告的预算短缺是FY 2021(19个州)的“几乎某些”或“可能”。 另外两个国家报告了2021财年的医疗补助预算缺口的“50-50”的机会。没有任何国家报告的国家的2021财年的预算短缺是“不太可能”或“几乎没有缺点”。

展望未来

FFCRA临时FMAP增加已经向面临大流行的预算压力的国家提供财政救济。通过进一步提高临时FMAP率并延长其持续时间来提高救济,可以为各国提供更大的财政稳定,并支持报名日益增长的成本,随着经济造成的加剧,增加了联邦成本。多个国家组包括 国家州长协会国家医疗补助董事会协会 已呼吁进一步增加FMAP。这 议院比尔 于2020年5月12日介绍将从2020年7月1日至6月30日至6月30日之前将FMAP增加14个百分点。毫不符合额外的联邦支持,许多国家将需要在7月1日开始的财政年度发展均衡预算(适用于大多数州)可能包括在对服务需求增长的时候包括重要的支出削减,包括医疗补助计划。我们将继续追踪国医疗补助的国家变更,以应对大流行,并将在今年夏天进行更详细的医疗补助计划调查,以捕捉有关医疗补助支出和入学的假设以及国家财政年度(FY)中包含的政策变更2021年预算。