实施ACA:Medicaid支出&2014财年和2015财年的入学增长

医疗补助支出和入学增长受到经济和政策决定的影响,确定谁在该方案下涵盖了谁,提供和护理的付款。十多年来,经济状况(包括两大核封)是医疗补助支出和注册的主要变化的主要司机。 2014财年和2015财年通过的预算中,入学和支出随着“经济实惠的护理法”(ACA)的主要覆盖范围规定,包括联邦资助的医疗补助扩张。本报告概述了医疗补助支出和入学增长,重点关注2014年和2015财年(2014财年和2015财年)以及医疗补助融资的概述。调查结果基于国家医疗补助董事提供的访谈和数据,作为14的一部分TH. 所有50个国家和哥伦比亚教育委员会关于医疗补助和卫生管理伙伴(HMA)的无保险(KCMU)进行的哥伦比亚区域的年度调查。调查结果检查整体入学和支出增长的变化,并比较扩展和非扩张状态。

所有国家

ACA的覆盖范围的实施导致2014财年和2015财年在医疗补助中的入学率和全面的总体支出增长。但是,对于医疗补助扩张人口的全面联邦政府融资,国家医疗补助支出比支出更慢地增长。 2014财年,入学人数平均增长了8.3%,比2012年和2013财年快速增长。入学增长是由于在ACA之前,涉及国医疗补助扩张的覆盖范围的覆盖范围,并且在ACA之前符合条件的个人资格增加的覆盖范围是由于征收的覆盖范围。在所有国家。医疗补助由各国和联邦政府共同资助。基于法规中规定的公式,2015年FFY的联邦股票的范围从50%到73.6%,联邦政府在较贫穷的国家支付更高的份额。对于将ACA医疗补助的扩张提供高达138%的贫困(最高法院决定有效地制定的要求),联邦政府将支付新符合2014 - 2016年新符合条件的100%;该速率下降至2020年及以后的90%。 2014财年,新的覆盖率和支出的加强比赛率促成了总医疗补助金额增长10.2%,但导致所有国家的国家医疗补助金额较慢(6.4%)。当联邦比赛没有变化没有变化时,医疗补助的总共和国家支出通常以类似的速度增长。 ACA的覆盖范围于2014年1月生效,中途通过国家财政年度在大多数州的7月1日开始。 2015年美国法律对整个州财政年度有效时,ACA的效果更加明显。 (图1)

图1:ACA相关的入学和支出驱动整体医疗补助生长。

图1:ACA相关的入学和支出驱动整体医疗补助生长。

扩展状态

由于预期,由于覆盖率水平更高并获取加强联邦匹配基金,实施医疗补助商扩大的国家正在经历2014财政年度和2015财年的招生增长和总支出增长率。 在2014财年和2015财年实施ACA医疗补助的所有国家,入学增长平均分别为12.2%和18.0%,远远超过国家平均水平。扩张州还报告了相对于全国平均水平的共度高度增长率较高。为实施医疗补助扩张的国家提供的增强的联邦资金导致总支出和国家支出增长之间的巨大差异。当ACA对整个州财政年度生效时,2015财年对2015财年的效果更加明显。此外,作为2015财年新罕布什尔州和宾夕法尼亚州实施的26至28次实施医疗补助扩张的国家数量增加。(图2)

图2:扩张态报告较高的入学人员和总支出与ACA相关,但较低的国家支出率较低。

图2:扩张态报告较高的入学人员和总支出与ACA相关,但较低的国家支出率较低。

非扩张状态

与具有相似率的总和州的扩张国家相比,不落实医疗补助扩张报告的纳入增长率降低。 2014财年,在所有国家没有执行ACA医疗补助的扩张,入学增长平均为2.8%。各国报道称,由于入学系统和账户转移的问题,这种相对低的入学增长率反映了一个改善的经济以及处理积压。对于2015财年,注册增长预计将在非扩张状态下预测到平均5.2%,因为系统问题得到解决,而这些国家(如扩展国家)经历符合ACA预先规则资格的个人之间的参与。没有增强的ACA比赛率,医疗补助的总和州支出在2014财年和2015财年的类似汇率上增长。(图3)

图3:非扩张态报告跨入学,总支出和国家支出更加一致的增长率。

图3:非扩张态报告跨入学,总支出和国家支出更加一致的增长率。

展望2015年以后。预计预计经济,ACA实施和其他医疗补助政策变更(例如重大付款和交付制度改革努力)将对所有国家的医疗补助支出和入学趋势产生重大影响。

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