减少联邦医疗法规基金的影响:如何填补资金差距?

国会目前正在辩论 美国医疗保健法案(AHCA),这不仅会废除和取代经济实惠的护理法案(ACA),而且还对医疗补助的结构和融资进行了深远的变化。 AHCA将使用人均CAP政策或块拨款将联邦资金纳入医疗补助。面临联邦医疗补助商的减少,各国可以通过提高税收或减少其他国家支出(如K-12教育)来抵消失去的联邦资金,或者各国可以通过限制资格,福利来消除储蓄或(更可能)来减少医疗补助的支出。或向提供商付款。然而,当剩下的次要审核期间,国家医疗补助计划在最后两个主要核查期间采用了许多效率,并在少数备选方案的情况下限制了未来的方便,以便在未来额外支出额外支出的方便。 2017年3月13日,国会预算办公室(CBO)估计,AHCA将在2017 - 2017 - 2016年期间减少联邦医疗补助8800亿美元的费用。到2026年,医疗补助支出比当前法律下的CBO项目低约25%。

在此分析中,我们研究了国家行动的财政影响,以抵消联邦医疗补助金的损失,以维持,而不是削减医疗补助计划。该分析旨在说明和无法预测实际状态结果。相比之下,2026年,联邦医疗补助金额减少25%的CBO估计反映了对政策,国家对政策变革的答复以及覆盖范围减少的联邦变更的预测和账户。

这个分析做了什么? 在此分析中,我们提出了联邦医疗补助支出的三种减少方案,并在2015年FFF的全部效果处于全部效果(Medicata补助数据提供的最新年份),审查财政影响。在这些方案中,我们认为,各国通过增加医疗补助的国家支出来填补联邦资助减少造成的差距。为了实现这些增加,我们审查了国家税收和教育支出的潜在影响,包括豁免状况,政党,地区和贫困四分之一,并突出了可能经历最大效果的群体。这些结果是说明性的:每个国家可能会产生不同的政策选择,各国可以实施方法的组合,或者选择不完全抵消联邦减少。

这个分析不做什么? 与CBO估计不同,该分析不会通过减少资格水平,福利或报销率来进行预测或预测对国家医疗补助计划的变化。如果各国确实对其医疗补助计划进行了这些变更,联邦减少可能会更大。对2015年FFY的影响分析并不认为各国将覆盖覆盖范围,并不会考虑未来可能通过扩张的国家。

联邦支出的估计减少了三种情况? 此分析估计在三种情况下的联邦医疗补助支出的减少:(1)废除对扩建成年人的ACA增强比赛率(270亿美元),(2)废除ACA加上联邦医疗补助金额减少10%扩建人口(530亿美元)和(3)废除ACA加上联邦医疗补助金额减少20%,为非扩张人口(790亿美元)。所有估计都假定减少的全部效果在2015年的FFY中经历过。除了废除ACA加强匹配基金的废除,不仅根据具体的政策变革而依据,而是基于说明性潜在的联邦医疗补助支出减少。如果国家是维持医疗补助服务,则这些减少需要增加国家医疗补助资金来填补联邦资助的差距。 2015年FFF的每个居民的中位国家医疗补助金额支出为534美元。在这三个情景下,联邦医疗补助基金的减少将导致国家医疗补助的中位数增加,每个居民的支出范围从17.2%到40.3%。

对国家税收和教育有什么潜在的影响? 各国可以选择以多种方式回复。例如,他们可以提高税收或减少教育支出,以填补医疗补助联邦资金的差距。 2015年,每个居民的中位国家税收是2,715美元。如果国家选择征税,则在三种情况下,每个居民的国家税收增加率范围为3.5%至8.1%;如果国家增加最大的国家税,中位数的范围从8.4%到18.1%。对于大多数州(29个州),所得税是最大的销售税(15个州)。 2015年,每个学生的中位数每瞳为每瞳为10,961美元。如果国家选择通过减少国家政府的教育支出填补差距,各国可能面临着每瞳为70.9%的K-12教育的国家资金的中位数减少10.9%至24.1%和总数每学生的K-12教育支出的资金5.5%至13.7%。

如何减少的不同国家群体? 由于加强比赛率的变化,所采用医疗补助扩张的国家将经历更大的联邦资助减少;与共和党和民主州长的州,这一结果是真实的。例如,在废除ACA增强匹配率的情况下,减少传统医疗补助金额20%,扩张状态将面临更高的中位数税收,并更大减少教育的额度,以填补联邦资金差距与非扩张国家(ES 1)。这种预算压力增加可能使各国难以维持医疗补助的扩张。超越消除ACA医疗补助扩张和削减传统医疗补助计划的增强赛的资金减少可能对具有高贫困国家的国家产生不成比例的影响。尽管这些较贫穷的国家在医疗补助中每居民花费较少,但它们的联邦报销率相对较高,因此联邦削减的影响很大。

图ES1:如何统一如何填补减少联邦医疗补助资金的差距?

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