领地的医疗补助:计划的特点,挑战和变化

执行摘要

在美国领地出生的人是美国公民或国民,但在主要人口统计,经济和健康状况指标上,这些领地与各州有所不同。大多数领土的贫困人口比例较高,而且长期面临财政挑战。最近的飓风,台风和北朝鲜导弹危机,破坏了基础设施并限制了旅游业,加剧了先前存在的财政问题。此外,领土上的居民报告说,他们的健康状况或健康状况较各州还高。但是,为低收入和弱势群体服务的医疗补助计划在这些地区的运作方式有所不同。最根本的区别是,联邦对领地的医疗补助有一定的法定上限和固定的联邦匹配率,而州则没有联邦医疗补助的上限,各州的人均联邦补助也各不相同收入。本简介基于对本地区医疗补助官员的调查和采访以及其他研究,以研究其医疗补助计划中的关键问题和趋势。1 主要发现包括:

  • 预计通过《平价医疗法案》(ACA)提供给所有地区的大多数临时联邦医疗补助资金将于2019年9月到期,这将导致某些地区官员称之为财政悬崖。所有领土都越来越依赖ACA资金来资助其医疗补助计划,波多黎各和美属维尔京群岛也使用了飓风救助资金,该资金将于2019年9月底到期。
  • 除了波多黎各和美属维尔京群岛,在最近的飓风过后,医疗补助的入学趋势一直相对稳定,尽管未来趋势尚不确定。
  • 不同地区的医疗补助福利和交付系统各不相同。只有关岛提供长期服务,关岛,美属萨摩亚和北马里亚纳群岛通过一家公立医院提供几乎所有医疗补助服务。波多黎各是唯一运行管理式护理提供系统的地区,2018年11月实施了新的改革。
  • 这些地区一直在因医疗服务提供者短缺而挣扎,而医疗服务提供者短缺通常与移民和基础设施落后有关,在专科护理和心理健康服务方面最为突出。
  • 展望未来,长期的医疗补助融资改革(例如提高联邦配套率,增加支出上限或取消上限)可能会帮助这些领土满足其医疗补助人群的医疗保健需求。相反,没有新资源来解决财政悬崖的临时医疗补助资金期满可能会对医疗补助的覆盖范围和服务产生负面影响。
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