如果ACA被推翻,福利彩票双色球预测补助药物政策会怎样?

关于在法庭质疑下可能消除《平价福利彩票双色球预测法案》(ACA)的政策讨论 加州诉德克萨斯州 主要关注与交易所,福利彩票双色球预测补助和先前存在的条件保护有关的承保条款。废除ACA可能意味着福利彩票双色球预测补助覆盖范围将丧失多达 1500万 在COVID-19大流行之前已加入ACA Medicaid扩展组的人员;但是,废除也可能意味着对福利彩票双色球预测补助处方药政策的重大改变,这将影响州和联邦政府对非扩展福利彩票双色球预测补助参加者处方药的支出。

在下面 福利彩票双色球预测补助退税计划 (MDRP),想要将其福利彩票双色球预测保险涵盖在福利彩票双色球预测补助计划中的制造商必须签订联邦回扣协议,根据该协议,他们将福利彩票双色球预测补助金中指定部分的回扣给各州,然后由州政府与联邦政府共享回扣。回扣金额由法规设定,包括两个主要部分:基于平均制造商价格(AMP)或提供给大多数私人购买者的最大“最佳价格”折扣的百分比的回扣,以及用于解释价格上涨的通货膨胀部分。 ACA更改了回扣金额,并扩大了各州通过管理式护理计划提供的药品收取回扣的能力。 2010年,CBO最初是 估计的 十年内,ACA中与Medicaid药物相关的规定可节省超过380亿美元的联邦费用。

ACA如何影响福利彩票双色球预测补助处方药政策?

ACA增加了MDRP下的联邦药品回扣。 ACA 增加 仿制药和品牌药物的基本返还金额:品牌药物的最低返还从15.1%增加到23.1%,仿制药的基本返还从11%增加到13%。联邦政府收取所有额外的储蓄。此外,ACA还为现有产品的新配方(生产线扩展)建立了额外的返利,某些凝结和儿科药物的最低返利,并将药品的总返利上限设定为100%AMP。法律还从AMP(用于计算回扣的价格)中排除了某些制造商折扣,这会增加AMP和制造商的回扣义务。

ACA还扩大了通过管理式护理提供的药品福利回扣的资格。 以前,退税仅适用于通过有偿服务(FFS)购买的药品,而且许多州都明确规定了其药品利益,即使它们另外通过管理式护理提供服务。

ACA还进行了其他更改,以限制福利彩票双色球预测补助金的支付。 这些变化包括降低了联邦对某些多种来源药品,既有品牌药品又有非专利药品的药品报销限额的限制(富勒 )。

如果ACA被推翻,对州和联邦政府有什么影响?

推翻ACA可能会增加联邦福利彩票双色球预测补助药物的支出。 MDRP下的回扣提供了可观的 抵消 占Medicaid处方药支出的百分比,在2018年达到近60%。Medicaid基本回扣将恢复到较低水平,即ACA之前的水平,Medicaid计划将获得针对传统Medicaid人群的仿制药和某些品牌药物的回扣。这将极大地影响联邦支出,因为从ACA中获得的回扣增加了给联邦政府。 Medicaid也将不再获得行扩展药物的额外回扣,联邦报销基准(FUL)将增加某些多来源药物在ACA之前的金额。此外,在不排除某些制造商折扣的情况下,某些药物的AMP可能会降低,降低回扣并增加州和联邦政府的支出。

各国将不再能够为通过管理式护理提供的药物收取回扣。 对于州和联邦政府来说,这将是回扣的重大损失,而要避免这些损失,各州将需要从管理式福利彩票双色球预测中获得药房收益。在2010–2015年期间,CBO 估计的 Medicaid管理式护理计划涵盖的Medicaid门诊药品支出比例从大约10%增加到大约一半。截至2020年10月,MCO的40个州中有34个州获得了药房优惠(图1)。各国可以与制造商协商额外的补充回扣,但它们不太可能抵消其他回扣的损失。

图1:2020年MCO合同中药房收益的州覆盖率

取消ACA将对扩展组中多达1500万个人获得福利彩票双色球预测服务产生根本性影响,但也会增加非扩展福利彩票双色球预测补助参与者的联邦药品支出。 联邦福利彩票双色球预测补助药物支出可能会增加,因为联邦政府将获得针对传统福利彩票双色球预测补助人群的药物支出较低的回扣。各国还需要调整药物收益的传递方式,以避免返利,因为大多数国家现在通过管理式福利彩票双色球预测提供收益。