各州预计,到2021财年,医疗补助注册人数和支出将分别增长8%以上,这主要是由于经济低迷和联邦条件保持获得提高联邦医疗补助基金资格的原因

州正在采取政策行动应对大流行,但大多数预算案担忧是未来最大的挑战

在几年的入学率下降或持平之后,各州预计医疗补助的入学率和支出在2021财年将分别增长8%以上,这主要是由于大流行和联邦条件下的经济下滑导致维持覆盖范围以获取增强的联邦配套资金,据 新的KFF医疗补助预算调查.

The 20 年度调查 的州医疗补助计划主任发现,入学人数预计将增长8.2%,联邦和州的医疗补助支出总额在下一个财政年度预计将增长8.4%,这反映了经济状况和州财政前景的巨大逆转。在此之前,2020财年医疗补助总支出增长了6.3%,这一年的入学率基本持平。

这些发现描绘了一个医疗补助计划的图片,州官员期望越来越多的医疗补助计划可以提供医疗保险,并有助于减轻低收入人群冠状病毒大流行的经济打击-所有这些都是在州政府的财政能力提供之时此类服务非常薄。

为了帮助减轻财政负担,国会于今年初批准将联邦医疗补助匹配率(FMAP)提高6.2个百分点,这是《家庭首次冠状病毒应对法》(FFCRA)的一部分。为了有资格获得这笔资金,各州不能收紧医疗补助资格标准或将保险费提高到2020年1月1日制定的政策之外,并且必须在公共紧急时期内为参加者提供持续的资格。 FMAP的增长不适用于“可负担医疗法案”的扩张小组,联邦政府已经为此支付了90%的费用。

几乎所有州都表示,他们正在使用额外的联邦资金来支付与医疗补助人数增加有关的费用,并帮助弥补医疗补助或一般预算的不足。约三分之二的报告州表示,财政减免也被用于减轻医疗服务提供者的利率和/或福利削减。

虽然预期的州政府医疗补助支出对州预算至关重要,但由于最近的公共卫生紧急事件更新,目前的联邦拨款现已定于2021年3月底到期,因此今年调查中的预测并未提供清晰的画面。 PHE),晚于各州的普遍假设。在调查时,各州估计州医疗补助支出将在2020财年下降(-0.5%),然后在2021财年急剧增加(12.2%),大多数州都假设增强型配套资金将在2020年12月到期。

几乎所有州都报告了由大流行以及对未来的不确定性造成的重大不利经济和州预算影响。根据全国州议会会议,即使随着增强的FMAP的扩展,这些资金也不太可能完全抵消州收入的下降,并不能完全解决2021财年州收入预算短缺的问题,从1%到高达30%不等。

国家政策行动

与健康管理协会(Health Management Associates)进行的年度预算调查提供了针对州的深入,特定州的检查 变革与举措 发生在医疗补助计划中。今年,许多事件涉及对COVID-19大流行的应对。值得注意的发现包括:

  • 各国正在向提供者提供有针对性的支持,因为在大流行期间利用率下降,这些提供者承受了财务压力。超过一半的回应国表示,2020财年或2021财年进行的一次或多次付款更改全部或部分与COVID-19有关。尽管在调查之时有更多州报告了2021财年目标是按服务收费的费率上调,但有几个州下调了所有或几乎所有提供者类别的提供者费率,其他州则表示可能冻结或降低费率。
  • 大多数州还增加或扩展了远程医疗服务的提供,许多州计划将这些更改扩展到公共卫生紧急时期之后。
  • 该流行病提高了解决长期以来在卫生和医疗保健方面的差距的重要性,有27个州报告了针对COVID-19的医疗补助参与者的健康社会决定因素的计划或计划的实施,扩展或改革。

最后,尽管人们一直关注机构照料,但调查报告发现,长期照料劳动力(针对机构和社区的长期照料)对许多作出回应的国家以及与大流行有关的许多方面都是一个挑战。 。大多数州报告了由于大流行,直接护理人员获得个人防护设备(PPE)和测试以及直接护理人员中的感染而导致长期服务和支持(LTSS)直接护理劳动力减少的挑战。 。

随着各州利用其医疗补助计划来应对这种大流行,各州采用和实施医疗补助扩展的更大趋势仍在继续。迄今为止,已有38个州和华盛顿特区采用了ACA医疗补助计划。其中,有36个州和DC已实施扩展覆盖范围(包括爱达荷州和犹他州(均于2020年1月1日实施扩展)和内布拉斯加州(已于2020年10月1日实施扩展)。由于成功实施了医疗补助扩展投票计划,密苏里州和俄克拉荷马州这两个州将在2022财年实施扩展。

调查结果以两个报告的形式提供: