截至2018年1月的医疗补助和CHIP福利彩票双色球预测,注册,续费和费用分摊政策:来自50个州的调查结果

重要要点
 这项第16年度年度50个州的调查提供了截至2018年1月的医疗补助和儿童健康保险计划(CHIP)福利彩票双色球预测,注册,续费和费用分担政策的数据。该数据显示:

  • 医疗补助和CHIP为低收入儿童提供了强大的保险基础。除了两个州外,所有州的孩子收入都至少达到联邦贫困线的200%(FPL,2018年一个三口之家每年41,560美元),其中包括19个州,这些孩子的收入达到或超过FPL 300%以上。国会批准的联邦对CHIP的十年资助期延长为各州提供了稳定的资金,以维持儿童的覆盖范围,并继续保护儿童的覆盖范围。
  • 根据《平价医疗法案》(ACA)的医疗补助扩展计划,父母和其他成年人的医疗补助福利彩票双色球预测有了重大提高,但在尚未实施扩展的19个州中,福利彩票双色球预测仍然受到限制。在非扩张州中,父母的中位福利彩票双色球预测水平为FPL的43%(2018年,三人家庭为8,935美元),其他成年人通常不符合福利彩票双色球预测。阿拉巴马州和得克萨斯州的最低父母福利彩票双色球预测限额为18%FPL,即三口之家每年3,740美元。其他州可能会在来年扩大针对成年人的医疗补助,这将减少陷入保险缺口的贫困无保险成年人的数量。进行扩张的国家可以寻求豁免,以增加对成年人的要求或限制,以此作为扩张的条件。
  • 通过大量的时间和资源投入,大多数州都改变了其医疗补助和CHIP的注册和续签流程,以提供ACA中概述的现代化,简化的体验。通过这些过程,越来越多的州正在通过与受信任数据源匹配的电子数据来处理实时福利彩票双色球预测确定和自动续订。展望未来,针对成人的豁免和其他拟议变更(包括保费和费用分担,工作要求和停工期)要求复杂的文档和昂贵的管理流程,与ACA规定的简化注册和续签流程背道而驰。

这项第16个年度50个州的调查提供了截至2018年1月的医疗补助和儿童健康保险计划(CHIP)福利彩票双色球预测,注册,续费和费用分担政策的数据。该清单总结了该计划在实施该计划的第五年如何发展《平价医疗法案》(ACA)开始,讨论了2017年期间的政策变化,并展望了可能影响州政府前进政策的问题。它基于Kaiser家庭基金会和乔治敦大学儿童与家庭中心对州医疗补助和CHIP官员的调查。附录表1-20中提供了状态数据。

KFF’截至2018年1月,美国50个州的调查提供了有关每个州的医疗补助和CHIP福利彩票双色球预测,注册,续费,保费和费用分担政策的全面数据。

合格

根据ACA,儿童和孕妇的医疗补助和CHIP福利彩票双色球预测仍然很强。 为了反映ACA之前的扩张,除两个州外,所有州都通过Medicaid和CHIP覆盖了收入至少为200%FPL(2018年,一个三口之家每年41,560美元)的孩子(图1),而34个州覆盖了孕妇至少200%FPL。根据ACA,儿童和孕妇的福利彩票双色球预测水平没有显着变化。 ACA通过其“维持努力”(MOE)条款保护儿童的福利彩票双色球预测,该条款要求各州将儿童的福利彩票双色球预测水平保持至少与2010年ACA颁布时的水平相同。CHIP最近的十年延期继续教育部。根据这项法律,教育部将仅适用于2019年10月1日之后收入等于或低于FPL 300%(不计入收入的五个百分点后为305%FPL)的家庭中的孩子,尽管各州可以维持当前较高的福利彩票双色球预测水平并获得联邦配套资金。

图1:2018年1月,医疗补助/ CHIP中儿童的收入福利彩票双色球预测水平

随着时间的流逝,各州一直在选择方案,将覆盖面扩大到主要关注儿童和孕妇的目标人群。 这些措施包括扩大合法居留的移民儿童和孕妇的覆盖范围,而无需等待五年的时间,并覆盖CHIP中国家雇员的家属。这些选项中的许多选项在ACA之前适用于各州,但是自实施ACA以来,各州一直在继续采用这些选项,以扩大覆盖范围并缩小覆盖范围。

截至2018年1月,已有32个州实施了医疗补助扩展计划,这大大提高了父母和其他成年人的福利彩票双色球预测。 根据ACA,各州父母的中位福利彩票双色球预测水平从2013年的61%FPL(三人家庭每年11,913美元)增加到2018年的138%FPL(三人家庭每年28,676美元)(图2)。在2013年至2018年之间,其他成年人的中位福利彩票双色球预测水平从0%FPL(个人每年$ 0)增加到138%FPL(个人每年$ 16,753),因为没有受抚养子女的成年人不符合联邦法规的医疗补助福利彩票双色球预测在ACA之前。

图2:2013年和2018年成年人的中等医疗补助福利彩票双色球预测水平占联邦贫困水平的百分比

在尚未实施医疗补助计划扩展的19个州中,父母和其他成年人的福利彩票双色球预测非常有限。 在这些州中的17个州,父母的福利彩票双色球预测被限制为低于贫困水平,其中11个州将父母的福利彩票双色球预测限制为贫困的一半以下,对于一个三口之家,这每年仅略高于10,000美元(图3)。除了威斯康星州以外,所有这些州的其他成年人,无论其收入如何,都没有福利彩票双色球预测获得医疗补助。在这些州中,有240万贫困成年人陷入了覆盖缺口,因为他们的收入太高而无法获得医疗补助,但又不足以获得市场覆盖率的补贴,可以100%FPL的价格获得。1

图3:2018年1月尚未实施医疗补助扩张的州的成年人的医疗补助收入福利彩票双色球预测限制

福利彩票双色球预测在2017年期间基本保持稳定,一些州进行了更改。 在2017年,缅因州通过投票倡议通过了医疗补助扩展计划,但尚未实施。此外,犹他州将父母的福利彩票双色球预测从45%FPL增加到60%FPL,并获得豁免,将覆盖范围扩大到了有限的没有行为健康需要且收入低于5%FPL的未成年子女的成年人。相比之下,在州议会的指导下,康涅狄格州将父母福利彩票双色球预测从150%FPL降低到Medicaid扩展上限138%FPL。除了这些更改之外,一些州还采用了针对性的选项来扩大覆盖范围,而其他州则停止使用某些覆盖率选项。

报名和续费

根据ACA,大多数州 已经改变了其Medicaid和CHIP的注册和续签流程,以提供ACA中概述的现代化,简化的体验。 除了将医疗补助计划扩展到低收入成人之外,ACA还建立了电子数据驱动的,精简的所有州医疗补助计划和CHIP的注册和续签流程。 ACA还提供了更多的联邦资金,以支持各州更换或升级其过时的福利彩票双色球预测系统以实施这些新流程。在ACA之前,许多州的个人无法通过电话或在线申请Medicaid,通常必须提供工资单等文件,并等待数周才能确定福利彩票双色球预测。此外,他们通常必须在续订时重复这些步骤。通过大量的时间和资源投入,大多数州已基本实现了ACA建立的简化流程。截至2018年1月,个人几乎可以在每个州在线或通过电话申请和续签医疗补助(图4)。在40个州中,当州可以电子验证信息时,个人可以在24小时内获得实时福利彩票双色球预测确定,而无需提交工资单或文件。几乎所有州也都在使用电子数据匹配来更新承保范围,而无需个人提交书面文件。

图4:选定入学和续签流程的国家数量,2013年和2018年

2017年,一些州继续推进注册和续签流程,但州也将注意力和资源集中在其他优先事项上。 一些州继续对其流程和系统进行简化和增强。其他几个州实施了实时确定或自动续签,还有几个州继续取得进展,将老年人和残疾人的医疗补助福利彩票双色球预测确定以及非健康计划重新整合到其升级系统中。许多其他变化是渐进的,例如扩展在线应用程序和帐户的功能以及增加接收实时确定的应用程序的份额。持续进步的这种平稳化在一定程度上反映出,自实施五年以来,各州在很大程度上已经改善了流程。但是,过去一年中的其他政策建议,包括废除ACA,改变医疗补助计划的融资和结构以及联邦为CHIP筹集资金的缺口扩大,可能已将注意力从关注改善注册和续签流程转移了。

保费和费用分担

对于大多数医疗补助参加者而言,保费和费用分摊仍然受到限制。 与往年一样,保费和成本分摊在CHIP中更为普遍,CHIP涵盖收入超过医疗补助福利彩票双色球预测限制的家庭。大多数Medicaid参保者的保费和费用分摊仍然有限,这反映了联邦的要求,旨在确保参保者在覆盖和护理方面不会面临财务障碍。但是,通过最近的豁免,一些州实施了比联邦法规允许的更高的保费,其中一些州包括未缴保费的停工期。

展望未来

由于联邦对CHIP的资助延长了十年,儿童和孕妇的覆盖范围可能仍将保持强劲。 在四个月的资金用完之后,国会将联邦对CHIP的资金延长了十年,为各州提供稳定的资金来维持儿童的覆盖范围。立法还扩大了教育部的规定,该规定要求各州在2027年前保持儿童的医疗补助和CHIP福利彩票双色球预测水平。教育部将仅适用于收入等于或低于FPL 300%(家庭为305%FPL以下的家庭)的儿童。占收入的五个百分点),尽管各州可能将当前福利彩票双色球预测保持在较高水平,并获得联邦CHIP配套资金。立法将ACA确立的CHIP联邦匹配率提高了23个百分点,直到2019年,但在2021年将匹配率逐步降低到常规CHIP率。

如果其他州采用医疗补助扩展,则成年人的福利彩票双色球预测可能会不断提高,但有些州可能会增加对成年人的新要求或限制,作为扩大覆盖范围的条件。 如前所述,缅因州于2017年通过投票倡议通过了医疗补助扩展计划,尽管该计划尚未实施。其他州可能会在来年进行扩张,这将减少目前陷入非扩张州覆盖范围缺口的贫困无保险成年人的数量。进行扩张的国家可以寻求豁免,以增加对成年人的要求或限制,以此作为扩张的条件。

关于重大改变医疗补助结构和资金的提议可能会继续受到辩论。 虽然限制和限制医疗补助资金的努力在2017年停滞不前,但重组医疗补助和减少联邦支出的提议很可能会重新出现。总统的2019财年预算提议削减Medicaid,一些国会领导人继续表示有兴趣减少包括Medicaid和Medicare在内的应享权利计划的支出。医疗补助资金和结构的变化将对迄今为儿童和成人带来的承保增加产生重大影响。此外,该计划未来的不确定性可能会限制国家对继续努力扩大覆盖面并改善注册和续签流程的兴趣。

豁免和其他拟议的变更要求成人使用复杂的文档和昂贵的管理流程,这与ACA规定的简化注册和续签流程背道而驰。 最近批准并提议的1115节豁免 包括对成年人的新限制和要求,例如工作要求,保险费,费用分摊,承保范围限制,药物筛选和测试要求,资产测试,更频繁的重新确定,合理的及时性和追溯福利彩票双色球预测豁免以及锁定期。此外,总统的2019财年预算提议允许各州再次要求个人进行资产测试,并提供文件以在获得医疗补助之前验证公民身份和移民身份,尽管各州已经必须根据现行法律核实公民身份和移民身份。研究和先前的状态经验表明,此类变化可能会为合格个人获得和维持覆盖面以及获得所需护理提供障碍。对于国家实施而言,它们也将是复杂且昂贵的。

图5:随着时间的推移,医疗补助注册和续签过程

总体而言,调查数据表明,医疗补助和CHIP继续为我们国家的低收入儿童和孕妇提供了强大的覆盖基础。在ACA Medicaid扩展计划下,父母和其他成年人的福利彩票双色球预测有了显着提高,但在尚未实施扩展计划的州,覆盖范围仍然存在差距。通过大量的时间和资源投入,各州在很大程度上实现了ACA中概述的现代化,简化的注册和续签流程,从而为个人创造了更加消费者友好的体验,并减轻了州的行政负担。展望未来,由于联邦政府对CHIP的资助延长了10年,对儿童和孕妇的覆盖率仍将保持强劲。各州仍有机会通过实施医疗补助计划来扩大父母和其他成年人的福利彩票双色球预测。州可能会继续完善和加强入学和续签流程,但一些州正在寻求为需要复杂文件和行政流程的成年人提供新的要求和限制,这可能会为合格个人获得并保持覆盖面和获得所需护理提供障碍。

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