金钱跟随人:2015年过渡,服务和成本状态调查

目前,有44个州(包括哥伦比亚特区)参加了“金钱跟随人”(福利彩票双色球预测)示范活动。 福利彩票双色球预测为各州从机构过渡到社区的每个Medicaid受益人提供12个月的增强联邦医疗补助配套资金。当前用于福利彩票双色球预测的资金分配将在2016年到期,这使人们对如果未重新授权该计划,各州是否能够继续提供福利彩票双色球预测所提供的所有服务存有疑问。尽管如此,各州将继续依靠从福利彩票双色球预测示范活动中学到的经验教训来帮助塑造长期服务和支持(LTSS)以及更广泛的卫生系统改革的未来。该报告基于Kaiser家庭基金会的医疗补助和无保险者委员会于2015年春季和夏季对福利彩票双色球预测州进行的调查。

主要发现

截至2015年中,已有52,140名Medicaid受益人加入了福利彩票双色球预测,另外10,265个过渡期正在进行中。   福利彩票双色球预测的大多数参与者是肢体残疾(38%)和老年人(37%),而五分之一的福利彩票双色球预测参与者是智力/发育障碍(I / DD)的个体。平均而言,福利彩票双色球预测参与者的年龄为57岁,花了四个月的时间过渡,并且大多数时候搬到公寓里。各州报告说,所有目标人群的平均重新安置比率为8%。

各州正在逐步增加患有精神疾病的人之间的过渡,并在不到两年的时间内实现了该人群累计过渡的77%的增长。 仅有不到一半(19)的福利彩票双色球预测州报告说,他们依靠多种策略来尝试增加精神疾病患者的过渡次数。其中包括与护理机构的联系;增加新的示范服务,例如药物滥用治疗,同伴支持和增强的成人寄养服务;与管理式护理组织合作,以协调服务并优先考虑该人群的过渡;通过利用福利彩票双色球预测和平衡激励计划(BIP)的更多资金来利用财务激励措施。

各国将服务协调/案例管理确定为福利彩票双色球预测受益人在过渡前和过渡后的最关键服务。  在过去的一年中,超过一半的州报告说改变了福利彩票双色球预测的收益,有16个州扩大了服务范围,七个州取消了服务或报告了中性的变化。 40个州正在提供自助服务,但2015年估计只有16%的福利彩票双色球预测参与者选择了此选项,各州的自助服务参与率差异很大。

为社区中的福利彩票双色球预测参与者服务的平均人均每月费用为2015年的3,609美元,低于2013年的平均3,934美元和2012年的4,432美元。  I / DD患者的平均每月福利彩票双色球预测成本最高(7,899美元),其次是精神疾病患者(3,476美元),身体残障人士(3,221美元)和老年人(2,660美元)。没有州报告说,对于福利彩票双色球预测参与者而言,机构护理的费用比HCBS便宜。

各国的重点是帮助福利彩票双色球预测受益人找到住房,在托管的LTSS计划范围内管理福利彩票双色球预测,并利用福利彩票双色球预测的资金和经验来加强其他再平衡工作。  25个州报告发现,负担得起的无障碍住房是过渡的第一大障碍。  自福利彩票双色球预测成立以来,住房一直是一个持续的挑战,有31个州使用福利彩票双色球预测资金聘请一名或多名住房协调员。州还集中精力协调福利彩票双色球预测与LTSS托管计划,有23个州正在运营或计划实施此类计划,五个州报告了将LTSS托管计划与福利彩票双色球预测协调的挑战。州还称赞福利彩票双色球预测通过增加HCBS的可用性以及此类计划中州工作人员的数量来创建或扩展护理设施转移或过渡计划。有18个州同时参加了福利彩票双色球预测和BIP,并使用福利彩票双色球预测资金进行报告,以建立BIP要求的LTSS交付系统基础架构更改。州还利用从福利彩票双色球预测中吸取的教训来设计社区首选服务(CFC)随诊护理福利中包含的服务包。

虽然福利彩票双色球预测已帮助各州在LTSS的再平衡方面取得了进展,但该计划在2016财年即将到期时,对过渡活动的可持续性提出了一些疑问。  福利彩票双色球预测到期最常引起人们的关注,即失去用于过渡前和过渡后服务的联邦资金的增加,以及用于外派人员和住房协调员等人员配置的行政资金的损失。许多州报告了计划在其1915(c)节豁免中增加关键的示范服务,例如过渡协调,以及福利彩票双色球预测到期后继续过渡的CFC选项。各国还指出,一些示范服务将在福利彩票双色球预测到期时终止。各国希望它们能够通过立法程序维持小额信贷计划工作人员的职位;但是,一旦福利彩票双色球预测资金终止,所有未来的资金承诺都将受到行政管理和预算优先事项的约束。

结论

在过去的八年中,借助福利彩票双色球预测加强的联邦资助,福利彩票双色球预测州已将超过52,000名医疗补助受益人从机构转移到社区之家。 福利彩票双色球预测为各州奠定了基础,以改善现有的过渡计划,启动新战略并继续重新平衡LTSS,以支持基于社区的服务。尽管过渡数量稳步增长,但各州还面临以下过渡挑战,包括缺乏安全,负担得起的住房以及无人居住的住房,自助式服务选择的参与率低以及随着联邦资金到期,示范的可持续性。 福利彩票双色球预测的资金一直持续到2016年9月,尽管各州可以继续过渡到2018年(由CMS批准)个人,直到2020年才能使用其剩余资金,但是,一旦福利彩票双色球预测到期,各州可能会被迫继续按当前服务水平和现有人员配备资金。 福利彩票双色球预测项目主任报告说,为维持示范的成功要素而开展的工作,例如强有力的过渡协调和持续的机构间协调,以继续支持福利彩票双色球预测以外的过渡并加强正在进行的LTSS重新平衡工作。

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