改善Medicare人员牙科覆盖的政策选择

问题简介
  1. 美国健康与人类服务部。 美国口腔健康:外科医生的报告。
    罗克维尔,MD:美国卫生与人力服务部,国家牙科和颅面研究所,国家卫生研究所,2000; Schenkein Ha,Loos BG。 将牙周病与心血管疾病联系起来的炎症机制。 J Clin Superontol 2013; 40(40):S51-S69 //onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jcpe.12060; teeuw wj,gerdes ve,loos bg。 牙周治疗对糖尿病患者血糖控制的影响:系统审查与荟萃分析。糖尿病护理2010; 33(2):421-7。 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2809296/pdf/zdc421.pdf; PREPHAW PM,ALBA AL,Herrera D等人。 牙周炎和糖尿病:双向关系。 2011年糖尿病症2011; 55(1):21-31。 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3228943/#CR7; Allareddy V,RAMPA S,LEE MK等人。 基于医院的急诊部门访问涉及牙科条件。美国牙科协会2014年期刊; 45(4):331-337。 //jada.ada.org/article/S0002-8177(14)60010-6/fulltext; Okunseri C,Okunseri E,Thorpe JM,Xiang Q,Szabo A.  美国急诊部门对急诊部门的患者特征及趋势。 Clin Cosmet Investig Dent 2012; 4:1-7。 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3652363/

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  2. 这些政策选项的一些例子是:2019年“Medicare和Medicare和Medicaid牙科,愿景和听证福利法”,“116TH. 国会(2019年) //www.congress.gov/116/bills/s1423/BILLS-116s1423is.pdf; S.22,“2019年Medicare牙科福利法案”,116TH. 国会(2019年) //www.congress.gov/116/bills/s22/BILLS-116s22is.pdf; H.R.1393,“Medicare牙科,愿景和2019年听证福利法”,116TH. 国会(2019年) //www.congress.gov/116/bills/hr1393/BILLS-116hr1393ih.pdf; H.R. 576,老年人有耳朵,眼睛和牙齿法案,“116TH. 国会(2019年) //www.congress.gov/116/bills/hr576/BILLS-116hr576ih.pdf; S.1129,“Medicare为2019年的所有法案”,116TH. 国会(2019年) //www.congress.gov/116/bills/s1129/BILLS-116s1129is.pdf; H.R.1384,“2019年全部法案的Medicare”,“H.R.1384,116TH. 国会(2019年) //www.congress.gov/116/bills/hr1384/BILLS-116hr1384ih.pdf; H.R.2452,“2019年美国法律法案”,“116TH. 国会(2019年) //www.congress.gov/116/bills/hr2452/BILLS-116hr2452ih.pdf

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  3. 参见“社会保障行为”第1862(A)(12)条。

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  4. Medicare.和Medicaid Services Publication 100-02,第15章第150章的中心。 //www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/bp102c15.pdf

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  5. 1979年发布的肾移植原有国家覆盖范围为口头健康检查提供。 (Medicare National Recearage确定手册,100-03,第260.6节)但是,其他器官移植程序的后续医疗保险覆盖作案未指定程序前的覆盖率。

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  6. 同上。

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  7. Medicare.和Medicaid Services Publication 100-02,第15章第150章的中心。 //www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/bp102c15.pdf

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  8. 同上。

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  9. Medicare.法律要求被覆盖,物品和服务必须合理和必要。这意味着如果将牙科效益添加到Medicare中,需要在医学上覆盖牙科服务。预防服务仅在法律规定时涵盖。

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  10. Medicare.注册数据可用 //www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/2016/2016_Enrollment.html#%20Fee-For-Service%20Medicare%20Enrollment

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  11. 1999年Medicare牙科福利法没有成本分享的立法的一个例子是S.22,“2019年Medicare牙科福利法案”116TH. 国会(2019年) //www.congress.gov/116/bills/s22/BILLS-116s22is.pdf

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  12. 全国牙科计划协会。 牙科福利基础:牙科计划通常覆盖什么? //www.nadp.org/Dental_Benefits_Basics/Dental_BB_2.aspx

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  13. 见全国牙科计划协会。 牙科福利基础:牙科计划通常覆盖什么? $ 1,500是2016年中位年度限制,适用于牙科首选提供商组织(PPO)计划。 //www.nadp.org/Dental_Benefits_Basics/Dental_BB_2.aspx

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  14. 梅雷迪思释放了,Tricia Neuman和Gretchen Jacobson,“钻探Medical Reverage和Medicare受益者的成本,”Kaiser家族基金会,2019年3月。 //www.car159.com/medicare/issue-brief/drilling-down-on-dental-coverage-and-costs-for-medicare-beneficiaries/

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  15. 同上。

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  16. 具有频率限制的立法的一个例子是S.1423,“Medicare和Medicaid牙科,愿景和听证福音福利法案”116TH. 国会(2019年) //www.congress.gov/116/bills/s1423/BILLS-116s1423is.pdf

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  17. 从医生的定义,社会保障法案第1861(R):“...(2)牙科手术医生或牙科医学的医生通过他执行此类功能的国家合法授权练习牙科当他执行此类功能时,在他的许可范围内行事......“ 

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  18. 如果Medicare创造了现有法律遵循的新牙科福利,为了为医疗保险的牙科服务提供医疗保险受益人,牙医将不得不参加Medicare并代表受益人提交索赔2)选择-out的Medicare并与受益人签订私人合同,为那些服务或3)免费提供医疗保险服务的服务。欲了解更多信息,请参阅Christina Boccuti,“参观医生:当前在接受医师服务时,Medicare患者的经济保障,”Kaiser家族基金会,2016年11月。 //www.car159.com/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/

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  19. Medicare.和Medicaid Services Publication 100-02,第15章第150章的中心。 //www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/bp102c15.pdf

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  20. 梅雷迪思释放了,Tricia Neuman和Gretchen Jacobson,“钻探Medical Reverage和Medicare受益者的成本,”Kaiser家族基金会,2019年3月。 //www.car159.com/medicare/issue-brief/drilling-down-on-dental-coverage-and-costs-for-medicare-beneficiaries/

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  21. 健康资源和服务管理。 美国牙医和牙科卫生主义者的国家和国家级预测S.,2012-2025。 2015年2月。 //bhw.hrsa.gov/sites/default/files/bhw/nchwa/projections/nationalstatelevelprojectionsdentists.pdf

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  22. Nelson J,Thatcher J,Williams J.国家农村口腔健康协会。 改善农村口腔医疗保健机会。 2018年5月。 //www.ruralhealthweb.org/NRHA/media/Emerge_NRHA/Advocacy/Policy%20documents/05-11-18-NRHA-Policy-Improving-Rural-Oral-Health-Access.pdf

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  23. 少数有资格获得Medicare部分的个人才能支付每月溢价没有资格参加B部分。更常见的是有资格参加第65岁的受益人,但在那段B部分延迟入学因为他们正在工作,并通过雇主计划进行健康保险。

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  24. 2019年联邦医院保险和联邦补充医疗保险信托基金的董事会年度报告。

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  25. Gretchen雅各布森,克里斯蒂娜斯通,迈克尔佩里和玛丽C.萨洛斯,“老年人如何选择和改变健康保险计划?” Kaiser家庭基金会,2014年5月。 //www.car159.com/medicare/report/how-are-seniors-choosing-and-changing-health-insurance-plans/

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  26. 医疗保险咨询委员会“Medicare Payment政策”。 2019年3月。见第4章:医生和其他健康专业服务,第117页。 http://www.medpac.gov/docs/default-source/reports/mar19_medpac_ch4_sec.pdf?sfvrsn=0

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  27. Medicare. Payment咨询委员会,“Medicare处方药计划(D部分):状态报告”。 2019年3月。 http://www.medpac.gov/docs/default-source/reports/mar19_medpac_ch14_sec.pdf?sfvrsn=0

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  28. 医疗保险和医疗补助服务的中心。 Medicare.牙科覆盖范围。 2013年11月19日。 //www.cms.gov/Medicare/Coverage/MedicareDentalCoverage/index.html

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  29. 医学研究所。 2000.延长了预防性和其他服务的Medicare覆盖范围。华盛顿特区:国家院校出版社。 //doi.org/10.17226/9740

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  30. 内部健康政策。 倡导者寻求医学必要的口腔医疗保健,CMS眼睛问题。 2019年1月29日。

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  31. 2000年的IOM报告还得出结论,给定有限的证据,“辐射诱导的骨质治事物的严重后果,以及Medicare对治疗头颈癌症患者的投资,这是Medicare涵盖牙齿保存护理和提取的合理性在某些患者身上适合。该报告进一步得出结论认为,鉴于有限的证据,“化疗的败血症和其他并发症的严重后果,以及Medicare对治疗白血病患者的投资,这是Medicare涵盖牙科检查,清洁牙齿的处理和治疗急性感染的合理性在化疗之前白血病患者的牙齿或牙龈。“

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  32. 医学研究所。 2000.延长了预防性和其他服务的Medicare覆盖范围。华盛顿特区:国家院校出版社。附录C:医学上必要的牙科服务。 //doi.org/10.17226/9740

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  33. 医疗保险和医疗补助服务的中心。 事实表:Medicare处方药品折扣卡和过渡援助计划。 2004年。 //www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare-prescription-drug-discount-card-and-transitional-assistance-program

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  34. 参见“例如:美国健康与人类服务部。 美国口腔健康:外科医生的报告。 罗克维尔,MD:美国卫生与人力服务部,国家牙科和颅面研究所,国家卫生研究所,2000; IOM(医学院)和NRC(国家研究委员会)。 2011年。 改善对易受攻击和服务不足的人口的口腔医疗保健。 华盛顿特区:国家院校出版社。

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  35.  美国健康与人类服务部。 美国口腔健康:外科医生的报告.

    罗克维尔,MD:美国卫生与人力服务部,国家牙科和颅面研究所,国家卫生研究所,2000; Allareddy V,RAMPA S,LEE MK等人。 基于医院的急诊部门访问涉及牙科条件。美国牙科协会2014年期刊; 45(4):331-337。 //jada.ada.org/article/S0002-8177(14)60010-6/fulltext; Okunseri C,Okunseri E,Thorpe JM,Xiang Q,Szabo A.  美国急诊部门对急诊部门的患者特征及趋势。 Clin Cosmet Investig Dent 2012; 4:1-7。 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3652363/

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