Medicare..的付款和交付系统改革:医疗房屋,负责任的组织和捆绑付款的底漆

政策制定者,医疗保健提供者和政策分析师继续要求“交付系统改革” - 在美国提供保健和支付的方式,以满足成本上升,护理质量和低效支出的担忧。经济实惠的护理法案(ACA)建立了几项举措,以确定和测试专注于这些问题的新医疗保健支付模式。许多这些ACA计划专门向Medicare提供,社会保险计划,为5700万年龄为5700万年龄的美国人和更年轻的成年人提供覆盖率。

本底漆描述了CMS目前在传统Medicare-Medical Homes,ACOS和捆绑的付款中测试和实施的三种支付模型的框架和概念。合并,这三种型号占提供给超过1000万国立医疗的受益人,并且经常被媒体,研究人员和政策制定者引用,作为持续交付系统改革的目前的例子。在这三种广泛型号中的每一个中,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的中心正在测试各种个人支付方法和计划结构。本底漆评论每个模型,包括其目标,财务激励措施,大小(受影响的参与提供商和受益人的数量)以及潜在的受益人含义。它还总结了医疗保险和质量的早期结果。

这些模型的初步结果在这一点上有点混合,有一些模型显示比其他型号更多的承诺。这可能是预期的,因为它们的早期阶段,所实施的不同方法以及与计算储蓄相关的方法挑战。许多模型正在满足质量目标,并显示出质量的改进,但到目前为止,对Medicare的总体净节省是相对谦虚的,模型之间的差异很大,而且在其中运行的各个程序之间的变化。预计更多结果将于未来发布,2016年推出的新模型 - 其中一些旨在解决利益攸关方关于初始模型设计提出的问题。

展望未来,随着更多的结果,关键问题是医疗保险患者在这些送货系统改革模式中的票价,尤其是卫生保健需求最大的含量。答案以及对整体支出和质量的表现,将帮助政策制定者确定哪些模型追求或丢弃,这些模型可以更广泛地传播成功模型。

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