拜登总统于1月28日发布的行政命令(将于2月15日至5月15日重新开放进入联邦ACA市场),加上联邦政府在针对ACA覆盖范围的宣传和教育方面花费的5,000万美元,有可能覆盖数百万在此之前没有保险的人或在大流行期间失去了覆盖范围。截至2019年,有2900万非老年人未投保的人, 多数 (57%)有资格通过ACA Marketplace(33%)或Medicaid(25%)获得财务援助。 KFF估计值表明 九百万无保险的人 在新的注册期间可能有资格获得免费或有补贴的Marketplace覆盖率。重要的是,这些促进加入ACA Marketplace覆盖范围的措施也可能会导致合格的低收入人群加入Medicaid覆盖范围。

在大流行之前, 730万无保险的人 有资格获得医疗补助。 这些人中有近三分之二是儿童(27%,即200万)或成年人(38%,即280万),他们生活在ACA市场由联邦运营(FFM)或由州运营的36个州中,州使用联邦Healthcare.gov平台(SBM-FP),并将根据行政命令重新开放报名(图1)。在2020年期间,由于大流行,除了一个州的市场(SBM)州以外,所有州都重新开放了市场注册。为响应联邦市场的重新开放,SBM的15个州中有11个宣布了相似的入学时间。

图1:按年龄和州市场类型划分的符合医疗补助资格的未参保人群分布

简化招生流程 由ACA建立, 各州必须为Medicaid,CHIP和Marketplace覆盖范围提供单一申请,从而为ACA覆盖范围建立“无错门”申请流程。 此过程意味着,市场将筛查或评估个人参加包括Medicaid和CHIP在内的所有健康保险计划的资格,并且无论个人如何申请,个人都将被注册或转介至他们有资格参加的计划。 最多 使用FFM的州不授权FFM对大多数群体做出最终的医疗补助资格确定,而是在FFM评估他们是否符合Medicaid资格后对个人进行全面的资格确定。运营SBM的州通常具有单个集成系统,个人可以通过该系统申请和续签Medicaid,CHIP和Marketplace的承保范围。

在最近的Marketplace公开招募期间,通过FFM申请ACA保险的近一百万人被评定为有医疗补助资格,通过SBM申请的数百万人被确定为合格。 在2020年Marketplace开放注册期间(于2019年12月关闭), 836,451 通过FFM申请ACA保险的人员(占所有申请人的8%)被评估或确定为有资格获得医疗补助。该数字比2019年公开招生期间的952,049略有下降,但远低于2016年公开招生期间评估/确定的120万合格者。自2016年以来,用于市场营销,外展和亲自入学援助的资金大幅度减少可能导致了市场申请和入学人数的下降。在2016年公开招生期间,该年度报告了完整的SBM数据, 超过400万人 通过Marketplace申请承保的人被确定为有资格获得医疗补助,尽管该人数包括了一些打算申请Medicaid的人,并且近年来由于Marketplace的申请和注册稳定而有所下降。

在外展和广告上的投资以及为支持新市场登记期而提供的亲自援助的更多资金,也可以提高人们对医疗补助的认识并促进医疗补助的登记。 来自的发现 消费者调查 揭示大多数人不知道与ACA相关的承保选项,包括他们的州是否扩大了医疗补助计划,并且缺乏有关如何申请的基本信息。而且,许多申请了Marketplace或Medicaid承保范围的人在申请过程中都面临挑战。在新的入学期间,展开广泛的广告活动并结合有针对性的推广策略,可以使消费者了解市场和医疗补助覆盖面的可用性。此外, 联邦航海家的补充资金 将使他们能够更快地做出响应,从而为Marketplace和Medicaid参与者提供面对面的帮助。

尽管人们已经非常重视将资格扩大到该地区超过200万人的重要性。 医疗补助覆盖率差距,目前没有负担得起的医疗保险选项,有可能通过吸引有资格但未参加的人来获得医疗补助计划的收益。正在不断努力扩大ACA Marketplace的覆盖面,这些人可能会受到影响。