新分析 数据显示,2019年,未参保人数连续第三年持续增长,达到2890万人。在2018年至2019年之间,大部分承保损失都来自西班牙裔人群,他们的无保险风险增加了。这些损失侵蚀了《可负担医疗法案》(ACA)早先的承保范围,从而缩小了长期以来的医疗承保差距。自2019年以来,由于与COVID-19大流行相关的经济衰退,承保范围损失可能继续存在,这给西班牙裔美国人和其他有色人种造成了不成比例的损失。这些数据加在一起表明,西班牙裔包括儿童的医疗保健障碍显着增加,这有可能导致人们对健康的期待日益扩大。

在2018年至2019年之间,西班牙非裔美国人的非保险人数增加了612,000多人,其中包括近217,000名儿童,从10.3增至1,090万人,占非老人非保险总人数110万的一半以上(57.0%) (图1)。 该覆盖率下降的主要原因是医疗补助覆盖率下降。在2018年至2019年之间,医疗补助覆盖的非西班牙裔西班牙裔人数从174万人减少了980,000人,其中包括557,000名儿童,降至1,640万人,这抵消了雇主赞助的覆盖范围较小的增长。由于这一覆盖率下降,西班牙裔非老年人未保险总人数的比例从36.9%略升至37.6%。但是,截至2019年,白人仍占未投保老人总数的最大份额(41.1%),而黑人为13.4%,亚裔为3.9%,其余4.0%为其他种族的人。

图1:2018年至2019年之间无保险的非老年人的种族/种族分布

反映这些覆盖率下降的情况,2018年至2019年期间,西班牙裔西班牙裔老年人的未保险率从19.0%上升至20.0%(图2)。 截至2019年,他们的未参保率比白人非老年人口的未参保率高2.5倍(20.0%对7.8%)(图2)。此外,西班牙裔儿童的无保险率上升幅度最大,从2018年的8.1%上升至2019年的9.2%,是2019年白人儿童率的两倍以上(9.2%对4.3%) 。

图2:2018年和2019年非老年人总人口和儿童的未保险率

这些覆盖范围损失以前 覆盖范围扩大 在ACA的帮助下,缩小了长期覆盖范围的差距。 在2010年至2016年期间,西班牙裔人士的未保险率下降幅度最大,从非老年人群中下降了32.6%,降至19.1%,尽管他们的未保险率比白人高出2.5倍以上(19.1%vs 7.1%)。这些覆盖率的增长停滞不前,并在2016年至2018年之间开始对某些群体逆转。

西班牙裔人最近的承保损失可能部分反映了由于移民政策变化而引起的与移民相关的担忧日益加剧。 最近未保险人数的增长可能是由于多种因素的综合影响,包括外展活动的延期和对ACA保险的注册努力,医疗补助续签流程的变更以及对健康保险的个人强制性罚款的取消。此外,研究表明,移民政策最近发生了变化,特别是对 公共收费政策加剧了移民家庭对参与公共计划(包括健康保险)的担忧。为了应对这些担忧,一些移民家庭 避免报名 自己和/或他们的孩子参加了医疗补助计划或儿童健康保险计划(CHIP),或者尽管有资格却退出或拒绝续保。

COVID-19大流行可能已导致额外的承保范围损失,这将进一步扩大西班牙裔美国人的承保范围差异。 数据 这表明,大流行的经济影响使西班牙裔人民受到的打击尤其严重。西班牙裔人的 失业, 尤其是在妇女中,与白人相比,导致就业差距扩大。在2019年第三季度到2020年第三季度之间,西班牙裔美国人的失业率从4.2%上升到11.2%,而白人则从3.4%上升到7.9%。在西班牙裔女性中,这一比例从4.8%上升到12.5%,而白人女性的比例从3.7%上升到8.6%。随着人们失业, 许多 由于美国大多数人是通过工作获得保险的,因此他们的健康保险可能会面临中断。尽管ACA为失去雇主赞助的保险的人提供了保险选择,而这些保险原本可能没有保险,但由于移民家庭的恐惧和其他注册障碍,这些保险的注册在西班牙裔人群中可能会受到更多限制。因此,在大流行中,西班牙裔人面临失去健康保险的风险过高,这可能加剧并进一步扩大他们在健康保险方面的差距。

这些数据加在一起表明,甚至在大流行的经济动荡之前,西班牙裔人民就遭受了巨大的保险损失。由于高失业率和加入保险的壁垒增加,包括与移民有关的恐惧,他们在大流行期间可能会蒙受更多损失。这些承保范围损失是在它们承受 不成比例的负担 COVID-19对健康的影响,可能会增加获得测试和治疗的难度。展望未来,如果有色人种的覆盖面可能会面临更大比例的损失。 ACA被推翻 由最高法院。承保范围的损失将导致护理障碍的增加和健康状况的恶化,在人们越来越重视优先次序和促进健康公平以及在美国大范围影响着有色人种的大流行中,健康差距不断扩大。 。