将健康歧视归还保险市场可能影响数百万人

特朗普政府在提名之战中将使《可负担医疗法案》(ACA)无效的挑战已移交给最高法院,因此,人们开始重新关注已有健康状况的人数以及如何治疗如果政府的论点占主导地位,则可以在健康保险市场中使用。

在ACA之前,患有原有疾病的人如果在工作场所以外寻求医疗保险,可能会被拒绝承保或收取更高的保费;而小雇主如果他们的工人或家庭成员患有严重或严重的疾病,可能会被收取更高的保费。慢性健康状况。

如果法律被推翻,这些做法可能会重新出现。非老年人市场中有相当大比例的成年人患有既往疾病,这些疾病会导致他们在非团体市场上接受ACA之前的医学筛查规则所拒绝。在上一个 研究,我们发现27%的非老年人,即5400万人,在2018年以前的健康状况可降低。例如:

  • 老年人比年轻人更容易患病
年龄 与现有条件共享
18至34岁 18%
35至44岁 24%
45至54岁 29%
55至64岁 44%
资源: 肯德基对2018年国民健康访问调查的分析。请参阅下面的方法。
  • 妇女,特别是年轻妇女,比男性更容易患病,部分原因是怀孕被认为是已存在的疾病
性别 年龄 与现有条件共享
18至34岁 22%
18至34岁 15%
35至44岁 27%
35至44岁 20%
45至54岁 32%
45至54岁 27%
55至64岁 44%
55至64岁 44%
资源: 肯德基对2018年国民健康访问调查的分析。请参阅下面的方法。
  • 与大都市地区相比,居住在非大都市县的成年人更容易遭受疾病恶化
地铁状态 与现有条件共享
住在都会县 26%
住在非地铁县 32%
资源: 肯德基对2018年国家健康访问调查和2018年行为危险因素监视调查的分析。请参阅下面的方法。

没有ACA,联邦法律中没有任何内容可以确保原有疾病的人在需要时能够获得负担得起的非团体保险。总统最近指示他的政府与国会合作,寻找保护已有疾病的人的方法,但未包括任何具体建议。如果法院推翻了与先前条件有关的ACA规定,除非或直到联邦或州政府制定新的保护措施,否则数百万人在健康保险市场可能面临歧视。

方法
方法与我们使用的相同 这里.

为了计算全国范围内健康状况恶化的患病率,我们使用CDC的2018年全国健康访问调查(NHIS),对方法表1中显示的所有问题的非老年人进行了调查回答。在2018年的调查中,约有27%的18-64岁成年人(即5,400万非老年人)报告患有这些可下降的状况中的至少一种。疾病预防控制中心的国家卫生统计中心(NCHS)依靠年度NHIS的医疗状况模块来撰写有关该主题的许多核心出版物;因此,我们认为这项调查是估算全国比率和加权人口的最准确方法。

由于NHIS不包含状态标识符,也没有足够的样本量用于大多数基于状态的估计,因此我们为CDC的2018年行为风险因素监视系统(BRFSS)构建了回归模型,以估计方法表中显示的任何可拒绝条件的患病率在州一级为1。该模型基于三个高度重要的预测因素:(a)受访者年龄; (b)自我报告的健康状况差或很差; (c)自报告方法表1左栏中显示的任何重叠变量。在两个数据集中,使用类似问题计算出的患病率(即方法表1左栏中)排好队,在18-64岁的调查受访者中,有21%的人报告了2018年NHIS中至少一种可下降的疾病,而在2018年的BRFSS中则有23%的18-64岁的人。将这个预测模型直接应用于2018年的BRFSS微数据,得出全国范围内任何可下降的情况的发生率为29%,几乎与NHIS全国范围的27%估计相符。

为了使BRFSS与NHIS的总体统计数据保持一致,我们然后应用了广义回归估计器(GREG),将BRFSS的微数据的患病率和总体估计数缩小为NHIS的等效估计值(27%和5400万)。由于前段中所述的回归已经通过使用两个数据集之间共享的调查变量已经预测了BRFSS中可下降条件的流行率,因此该二次校准仅通过将NHFS的BRFSS估计值校准来仅对可下降条件进行更保守的估计。应用此校准后,我们​​根据此后分层的BRFSS样本计算了特定州的患病率和总体估计。