把它拉在一起:写作规定

由于Geraldo Rivera揭示了Al Capone的秘密内容’在80年代中期的国家电视上,最近,体育迷在勒布朗詹姆斯等待“decision”关于他接下来会扮演的地方,我们如此焦急地等待着HHS刚刚出版的卫生交换条例草案。好吧,好吧,我夸大了效果,但健康保险交流的法规焦急地均受卫生政策界等待。这个NPRM的标志(建议规则发布通知)是国家的灵活性。在本栏中,我研究了交易所和更广泛的国家灵活性在实施重大立法方面的重要性。

法规草案 非常预期几个原因:首先,交流是经济实惠的护理法案(ACA)的关键要素。第二,“exchange reg”是联邦政府关于改革后的私人健康保险制度如何照顾2014年1月1日的第一个正式声明,当时ACA的主要碎片生效。

法规给出了结构性交易所的大量灵活性,如果他们选择将它们设置起来。 (如果一个国家没有建立交易所,那么联邦政府将在国家一方运作。)在制定法规草案时,联邦政策制定者不得不称重规定的规定。例如,他们不得不决定是否禁止保险公司代表在交流委员会任职,或要求与保险公司进行积极谈判的交流。一般来说,它们在较少,而不是更多,要求的一侧。

例如,这意味着,这种国家将在决定是否采取更自由的市场或更多的监管方式,以在抚养健康保险费的增长方面进行更高的自由裁量权。在任何情况下,交易所提供的计划将由私人保险公司经营。但是,一个国家可以选择创造一个更强大的高度监管的交流,这是州政府的一部分,并有权与保险公司谈判保险费和选择性合同。或者,国家可以通过非营利性交换运营的国家可以建立一个较少约束的市场,该公司是任何符合最低要求的保险公司的亚马逊。寻求采取更多监管方法的交流,也可以为他们的保险部门提供不赞成不合理的保费的权力。卫生改革法要求审查和公开披露的大房价增加,但它由国家提供更新。该行政当局还为近期对消费者权利的指导提供了各国和雇主,以上诉医疗服务覆盖范围的拒绝。在本专栏的末尾是一个图表,其中每个州的何处代表其交流的实施以及他们是否正在倾斜更积极的交换或更多的交换所模型。

在政治上,对像这样的问题上的规范较少,这通常是一个加利率,利益良好的兴趣团体,并安抚他们可以降低他们对法律批评的温度。但对于选民本身来说,加强消费者保护很少有缺点,哪些民意调查表演非常受欢迎,可以是需要他们的法律的真正销售点。

然而,这种情况如何在各州中发挥作用,这不是那么简单。

这是联邦主义的铁法,您随时随地在执行法律方面提供广泛的自由裁量权,您可以满足绩效的各种变化。有些州将以卓越的事物,作为飞石,指出了未来政策的方式;一些国家将表现不佳,或者在这种情况下,可能拒绝实施(他们需要最受联邦政府的最关注,并将最大的注意事项);大多数州将落在中间的某个地方。

各国几乎总是说他们想要更大的灵活性,更频繁地(更频繁)(甚至更多,他们想要更多的联邦资金)。但是,如果你是一名州官员,就像我一样,你知道在国家关于联邦规则的态度往往更加细致细微和复杂。有时,各国希望灵活性,有时他们希望明确甚至约束联邦规则,具体取决于不同球员在国家级的不同球员的观点。例如,一个友好致力于卫生改革法的民主国家行政部门,渴望强大的交易所可能会欢迎非常详细的联邦规则,如果它面临着保守的立法机关。然后,州长或内阁官员可以转向这一立法者并说:“我们别无选择;我们的手由联邦法规捆绑在一起。”相比之下,与行政和立法分支机构的共和党控制的国家可能希望尽可能多地灵活地实施他们更喜欢的交换。国家政府分支机构内的差异也是可能的。保险专员或其他内阁官员可能会受益于支持他们想要去的方向的详细的瑞典人,在共和党或民主国家。我经常在州政府时做的。

在华盛顿和国家新闻界,州长通常代表各国的公众面临这些问题。在一个州内,有多名球员对实质性问题的不同观点,并在联邦政府应提供多少灵活性。今天二十个州有共和党州长和立法机关。毫无疑问,大多数国家更喜欢灵活的规则。十八个国家被分裂,十一州具有政府执行和立法分支的民主控制(内布拉斯加州有共和党州长和技术上的非竞争,但主要是共和党的立法机关)。因此,在多达二十九个州,并且可能更多的是,可能存在某种方案的选区,以获得更多规范的联邦规则,以确保州政府的消费者保护和成本遏制更具自信的方法。

建立灵活性的一个原因是这样一个规则的一个只是实用的实现。时间表,如要求所有国家在2013年对其交往的明确计划,经常在现实世界中滑动,它可以是明智的,就像足球一样,建立在一些额外的停机时间,而不是牺牲成功实施计划的成功实施。延迟或防水法规的另一个原因是来自保险公司或商业界等兴趣团体的经典压力。在这种情况下在这种情况下发挥作用的程度尚不清楚。我们确实知道,法律中的所有导向的所有规定都与公众欢迎。为了超薄必要的权衡:您加强法律的监管方面越脆弱,您可能对利益集团批评的批评越脆弱,而且更加有形的利益和保护,您将不得不向公众销售到一个看ACA并试图回答的公众问题,“这将如何帮助我。”重要的是要记住,这些是法规草案,并且可以随着过程的移动而进行的变化。

很多年前,我发表了对健康法规的研究。当国会开始起草更长且更详细的法规时,这是一次,以限制书面规定的行政自由裁量权。除此之外,该研究记录了完全明显的:写作规定不是技术过程;在整个颁布实施规定的过程中,在法规通过后,政治,兴趣小组讨价还价和政策制定继续。底线在这样的情况下始终存在书写规则之间存在固有的张力,以保留对信的意图—或者有时甚至试图使用行政权力超越它—并管理党派政治,兴趣小组游说,舆论和国家能力实际执行法律的复杂相互作用。在制作这些竞争压力之间的权衡的情况下,实施的艺术以及在许多情况下,并非每个人都可以满足。

点击表格获取有关Kaiser交换的更多信息’s endicheathfacts.org.

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来源:endaththeactfs.org.