受保成人在获得和利用护理方面的种族和种族差异

通过其覆盖范围的扩大,《平价医疗法案》(ACA)提供了一个机会,可以减少有色人种在医疗保险方面长期存在的差异,这可能有助于改善他们获得和利用护理的机会。但是,健康保险之外的许多因素也会影响个人获得护理的能力。因此,一个关键问题是有色人种即使在实施ACA之后仍可能在多大程度上经历获得和使用护理方面的差异。为了更深入地了解这个问题,本研究分析了在未保险,已参加医疗补助和私人保险的人群中,黑人和西班牙裔成年人与白人成年人相比在获得和利用护理方面的差异。它基于2014年Kaiser低收入美国人调查的数据。

研究结果表明,与其他研究一致,与没有保险的情况相比,医疗补助和私人保险都与获得和利用医疗服务的改善相关,并且这些差异通常适用于白人,黑人和西班牙裔成年人。但是,在获得和利用医疗的几种措施上,黑人和西班牙裔成年人的私人参保费用比白人白人要差,并且他们对自己负担医疗费用的能力信心不足。在没有保险的成年人和医疗补助参加者中,黑人和西班牙裔之间的差异比白人少,并且在存在差异的地方,在大多数情况下,黑人和西班牙裔的表现要好于白人(表1)。

ES表1:在访问,使用和财务信心的选定指标上,黑人和西班牙裔成年人相对于具有相同保险类型的白人的票价差异
  未投保 医疗补助参加者 私人保险
黑色与白色相比 西班牙裔与白人相比 黑色与白色相比 西班牙裔与白人相比 黑色与白色相比 西班牙裔与白人相比
获得护理
通常的护理来源 更差 更差
定期提供者 更差 更差
推迟/不加照顾 更好 更好
由于成本而推迟/不加考虑地去 更好 更好 更好
护理利用
使用医疗服务 更差
预防服务的使用 更好 更差
对负担医疗费用能力的信心
常规医疗费用 更差 更差 更差
主要医疗费用 更差 更差 更差

在没有保险的成年人中,西班牙裔美国人比白人延迟或放弃护理的可能性较小,而接受预防护理的可能性更高。黑人未投保的成年人也比白人未投保的成年人因费用而延迟或放弃护理的可能性较小。这些差异可能反映出未投保的西班牙裔美国人相对于白人对诊所的依赖程度更高,因为诊所经常提供外展和支持服务,以将患者与护理联系起来。它们还可能反映出人们在看护需求方面的文化差异。

在医疗补助参加者中,西班牙裔成年人推迟或放弃护理的可能性比白人成年人少,尽管由于成本原因,延误或不护理的份额没有显着差异。与成年人相比,西班牙裔成年人对自己承担通常和主要医疗费用的能力信心不足。在医疗补助参加者中观察到的少数差异可能反映出该计划在服务于多样化和脆弱的低收入人群中的作用。 医疗补助提供支持服务,可以帮助将个人与护理联系起来,例如运输和病例管理。此外,Medicaid管理的护理计划和提供者在为不同人群提供服务方面具有丰富的经验,并可能提供旨在满足其特定需求的服务。

私人参保的成年人之间的差异更大,特别是西班牙裔美国人与白人相比。在有私人保险的成年人中,与白人相比,黑人和西班牙裔人不太可能拥有通常的护理来源和正规的医疗服务提供者,也不太可能对承受通常和主要的医疗费用的能力充满信心。此外,西班牙裔美国人使用医疗服务或接受预防保健的可能性低于白人。尽管这些差异可能部分反映了黑人和西班牙裔私人受保成年人的收入低于白人,但调查结果还表明,除费用外,其他因素也是护理的主要障碍。

总体而言,研究结果表明,ACA规定的健康覆盖率的提高将导致白人,黑人和西班牙裔成年人获得更多医疗服务。他们还着重指出,越来越需要重视解决私人参保成年人在获得和利用医疗服务方面的种族和族裔差异,特别是由于有色人种越来越多地通过有色人种进入私人计划而使私人参保人口变得更加多样化。 ACA市场。保险公司和医疗服务提供者继续努力,针对这些群体的特定语言,文化,社会和环境需求,对于在获得和利用医疗服务方面实现更大的公平性至关重要。鉴于该计划在为不同人群提供服务方面的长期经验,此类努力可能会基于从Medicaid成功策略中汲取的教训。

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