社区保健中心在冠状病毒大流行期间为全国提供护理的作用

介绍

在Covid-19大流行中,几乎 1,400个社区保健中心 可以作为医疗服务的公共卫生响应者。在近13,000个社区地点经营,社区保健中心 近3000万名患者 2019年,包括许多高需求人口,如无家可归者,低收入老年人的人,以及具有复杂的医疗,行为和社会需求的人。由于他们的位置,照顾范围以及服务风险群体的经验,社区卫生中心不仅继续为正在进行的医疗保健而且对Covid-19相关护理的服务。尽管在运营能力面临显着损失,但是响应Covid-19大流行,几乎所有社区保健中心都为Covid-19病毒提供了诊断测试。早期爆发后,医疗中心经历了沉重的访问和收入和大量的网站关闭。由这件事 十二月4日 TH. ,健康中心取得了重大恢复,但仍然报告与20个地点的普通率和关闭1的普通率相比,探讨下降了17%。

为了了解社区卫生中心在Covid-19大流行期间能够为患者提供服务以及他们所面临的挑战,我们从16个国家和区域初级保健协会(PCA)代表社区卫生中心的受访者采访了受访者。除面试外,还要求参与的PCA完成补充问卷,其中16名参与PCA中的14名完成问卷。 16个PCA共同代表750多个卫生中心(2019年全部有联邦资助的健康中心的54%,最新一年)横跨19个州和一个美国领土。这些国家的社区保健中心占2019年所有保健中心患者的63%,跨越市中心和边疆地区。为了保持PCA讨论者的机密性,同时为引号提供一些地理背景,PCA被识别为位于其中一个 四个人口普查区 而不是识别每个国家。此分析底层的方法的其他详细信息在简介结束时的方法框中。

主要发现

Covid-19测试,接触跟踪和疫苗分布

几乎所有的保健中心都提供Covid-19测试,专注于有限的测试资源有限的社区。 当冠状病毒大流行袭击时,健康中心很快就能在他们的社区中提供Covid-19测试。根据 来自健康资源和服务管理局的数据 (HRSA),在12月4日的一周提供超过335,000次测试的健康中心 TH. 。自20122年4月20日的大流行早期以来,测试能力增加了80%至98%,截至12月4日 TH. ,2020年,PCA受访者描述了增加能力的多项努力,包括在停车场中设置驱动器Thru测试站点,创建临时测试站点,其中一些在帐篷中,以便在外面进行测试,并将测试部署到部署到目标难以达到的人群,例如无家可归者和农民工的人。尽管有这些努力,但有几个回应的PCAS表示,他们能够为所有需要它们的患者提供测试,而小份额则表示他们的成员是否能够满足所有需求( 附录 Table 1).

我们在整个州有几十个手机单位,他们一直在急剧动员它们。它在随机社区中的移动弹出窗口测试网站通过状态设置或将它们带到无家可归的营地,以确保他们也在照顾Covid原因。出去去移民农场能够照顾他们已经始终完成的那些特殊人群,但他们有点把它带到了一个下一级。

– PCA in the South

满足测试需求的障碍仍然存在。 受访者引用了在社区中满足测试需求的几个障碍。反映全国各地的供应链问题,报告的最常见的障碍是长期等待测试结果,PPE短缺以及测试用品和设备的短缺( 附录 表2)。在一种情况下,PCA受访者描述了两种健康中心,由于漫长的等待时间,由于漫长的速度进行了较长的时间,但由于机器墨盒的供应短缺,因此保健中心从未激活现场测试设备。此外,几位PCA受访者报告了员工短缺作为提供测试的关注。其他障碍是缺乏清晰度和/或应对谁进行测试的沟通,缺乏进行测试的空间,无法涵盖所有​​社区地点,反映了保健中心向PCA受访者报告的多种挑战。

We’重新获得巨大的问题,让PPE为我们的健康中心能够进行测试。这也是非常有问题的。 PCA伸出援手,占据了我们的健康中心的所有需求的清单......但我们仍然在裙子,手套,这些类型的事情上短暂。

– PCA in the West

健康中心正在与国家和地方公共卫生机构协调关于Covid-19回应努力的卫生机构。 自大流行开始以来,受访者报告与各国和当地卫生部门密切合作,从进行Covid-19测试和联系跟踪,为Covid-19患者提供治疗。例如,一个PCA被访者描述了他们州内无家可归项目的医疗保健如何帮助在州危机的高度期间担任临时野外医院。此外,一些保健中心已收到资金,以协助国家进行接触跟踪的努力。

我认为这是一个真正的关键在于,我们在第一周左右,我们在那里到达那里,为他们绘制了这张照片,因为他们没有保健中心,他们回答了,我认为漂亮以英勇,[与]立即医疗提出的进步门在开放日开放。我们的许多健康中心都有负面的边缘......而且他们只是在思考 ’S比赛。但国家提供了进展,然后在我们的补充支付计划中非常迅速地与我们合作......因为提供了,我们’ve真正的稳定化

–东北部的PCA

健康中心正在为疫苗做好准备,但问题仍然存在于他们在其社区内的疫苗中的作用。 大多数受访者表示,健康中心参与与其国家的疫苗分配计划,但在采访时,他们认为许多问题仍未得到答复。一些受访者注意到他们被告知健康中心工作人员将在基本保健工作者的第一阶段接种疫苗,尽管有些人仍然尚不清楚这些疫苗将如何管理。虽然健康中心是他们州的注册疫苗提供者,但大多数受访者由于冷藏要求,大多数受访者并未指望单个保健中心接受早期剂量的辉瑞疫苗。虽然大多数预期的接受疫苗在未来几个月内给予患者和社区成员,但一个受访者注意到该州计划大型疫苗接种位点,并且不确定卫生中心在这些活动中可能发挥的作用。即使他们准备管理疫苗,受访者担心需要跟踪多剂量和多个疫苗的需要,并且在同一时工作人员在大型疫苗接种活动中参与挑战的挑战较薄地应对Covid-19案例的当前浪涌的薄响应。

受访者还表示需要有针对性的消息传递来鼓励患者获得Covid-19疫苗。 免疫惯例(ACIP)咨询委员会现在推荐75岁及以上的人和前线基本工人在第1B期和成人年龄65-74岁,高风险的年轻成年人以及其他必要的工人被列入1C阶段。但是,各国将对疫苗优先级排序进行最终决定,可能因禽类而异。 最近的一份报告 估计,近一半(47%)的健康中心患者将在ACIP建议下获得第1B阶段或1C Covid-19疫苗接种,因为它们是晚期的成年人或潜在的健康状况,使它们处于严重Covid-19的较高风险之中疾病,还有更多是重要的工人。 PCA受访者注意到他们的许多患者 可能更不愿意 由于对医疗保健系统不信任而获得疫苗。鉴于健康中心的焦点社区,在鼓励和提供免疫方面的长期作用,他们可以帮助获得患者社区的信任,特别是在弥补保健中心患者的不成比例份额的彩色社区中

要是我们’我们有3000万患者’re看,我们希望成为这种疫苗接种分布的一部分,因为我们有这些关系。

–东北部的PCA

转向远程医疗

快速转移到远程医疗帮助的健康中心继续为患者提供服务,同时观察社会疏远措施。 PCA受访者报告说,当锁定首次实施时,卫生中心很快转型为通过远程医疗提供患者访问。与国家医疗补助机构密切合作,受访者注意到他们能够获得批准的远程医疗批准的紧急授权,这对赋予卫生中心的远程医疗的活力至关重要(截至2019年的48%)注册了医疗补助。因此,保健中心的装备比过去更好,以继续看到患者并提供非Covid-19相关护理。例如,大多数PCA受访者报告说,在大流行之前,实际上持续不到5%的总访问情况( 附录 表3);在HRSA进行的健康中心的单独调查中,卫生中心报告说 三次访问 (30%)几乎在12月4日结束的一周进行 TH. ,2020年,从那么下来 4月份54% 。然而,受访者指出,转向遥控所需的新工作流程和员工资源的转变。虽然大多数受访者同意,远程医疗是“在这里留下来”,但有些人表示关切的是,转移到远程医疗将从他们的社区及其患者中脱离卫生中心,并且可能导致小于面对面遇到的照顾。

远程医疗/远程医疗为我们迈出了一名救生员,中心的适应了很快。在Covid之前,我们的大约3%的中心正在使用虚拟访问以某种能力,现在约为95%。

– PCA in the South

转向远程医疗为医学方面的社区提供了挑战,例如技术和文化障碍。 受访者指出,健康中心面临着若干挑战,使其过渡到远程医疗。技术问题,包括 互联网,特别是在农村地区,智能手机数据计划限制了一些患者的障碍。卫生中心已经开发了解决这些问题的创造性解决方案,包括在他们的停车场安装WiFi助推器,并为参加汽车的远程访问的患者提供平板电脑。他们还重新部署了一些员工,虽然为远程医疗访问的过程而走路。但其他问题,难以解决。许多患者使用远程医疗感觉不舒服,其他人生活在拥挤的住房情况面临隐私问题。一些受访者还提到了因家庭暴力风险或面临的患者的安全问题。

在施虐者和你坐在房间里,国内滥用遭遇的虐待情况尤其不起作用。而且在其他心理健康访问方面,我们的许多患者在那里有六个或七名家庭成员的公寓生活,并且在房间里的家庭成员或其他人以及房间里的其他人也感到舒适。

– PCA in the Midwest

尽管存在持续挑战,但远程健康服务已经提高了一些难以达到的人口和一些服务。 几乎所有受访者都指出,远程医疗的一个好处已经改善了对一些人口的照顾。一位受访者报告说,没有展示的率下降,因为患者不必处理运输,育儿问题,或从工作中休假。根据一些受访者,在手机上提供访问的能力有助于参与某些群体,包括从物质使用障碍和拉丁裔男性早期恢复的患者。电话访问允许这些个人更轻松地将预约融入其日程表。在董事会上,受访者表示,由于远程健康,获得心理健康访问的访问量增加。

我认为远程医疗的最大的事情是我们意识到它在解决健康的一些决定因素方面,我们的患者提供了多少差异。 NO-SHOW率倒入单个数字。但是,这是因为患者不必担心运输,幼儿,从工作中起飞,他们可能没有病假从休息,你就在遇到他们所在的地方。

–东北部的PCA

管理正在进行的健康需求

PCA报告说,在三月和四月的初始停机后,在10月份的某些服务的访问中对某些服务的访问率反弹,而其他服务的访问仍然很低。 特别是,大多数PCA受访者都报告说,与大流行前水平相比,研究的预防服务表明,研究时最大的滴滴( 附录 表4)。根据受访者拒绝最大的其他服务包括福利儿童访问,儿童免疫和慢性条件管理。虽然卫生中心在3月份开始升高远程利用率,但虚拟访问不足以抵消大多数服务的抵消下降,并且受访者表示担心访问可能会再次下降。受访者将这些访问的下降归因于患者进入服务的健康中心时对患者的感染;然而,受访者注意到这种情况对预防和管理疾病产生挑战,并且可能对患者进行长期后果。

让患者留出来的挑战。人们正在努力的事情是一个外展计划,这是一个社区的信息竞选活动,这跌幅开始让我们的慢性患者回到设施中,因为我们准备做到这一点,这是必要,特别是在我们城市社区。

– PCA in the Midwest

卫生中心增加了远程医疗可用性,在诊所以外移动的服务,并使物理适应性适应患者安全,并鼓励患者继续寻求定期护理,但也担心返回室内服务。 在焦点小组时,受访者表示,卫生中心专注于为患者创造安全的环境,以便返回人员访问。一些健康中心重新调整了他们的空间,为儿童和成人进行了“生病的”诊所和“良好的”诊所,而其他人则指定年龄特定的地点 - 仅为儿科的一个网站,另一个用于成人的另一个网站。不能为病人和良好的患者设置单独空间的健康中心,而是在看到疗程良好患者之前建立了生病患者的时间段,然后是密集的去污。类似于驾驶Covid-19测试,一些保健中心还建立了推动的药店,以便于获得药物。最后,一些保健中心正在升级HVAC系统并建造更多墙壁以关闭内部空间。与此同时,虽然受访者指出,卫生中心仍然专注于让患者归还入口访问,但较冷的气候国家的PCA受访者尤其是在温暖的天气结束时会发生的担心他们将再也可以选择在户外服务患者。所有PCA董事都意识到威胁的威胁,在室内将携带患者和员工相似,以及在内部移动运营的程度可以为某些患者提供护理的障碍。

健康中心[是]做工作,如有“生病的”诊所和“良好的”诊所 - “生病的”入口和“好”入口。我们有一个健康中心报告的结果非常好,他们表示患者对这种方法感到更安全。

– PCA in the West

健康中心正在寻找其他创造性解决方案,帮助患者管理持续的健康需求。 受访者描述了健康中心使用移动货车以提供某些服务,例如流感疫苗接种。注意到远程医疗对预防性和慢性病的疾病管理访问的局限性,受访者报告说,一些提供商正在教患者如何采取脉搏或检查血压或血糖,以便可以通过远程医疗而不是亲自进行维护访问。他们还讨论了对某些人群进行家庭访问,包括高风险的老年患者。

某些工作人员正在远程工作,某些工作人员正在该中心工作,因此我们正在进行亲自,远程医疗,实际上访问,特别是对于我们的老年人,风险患者或具有重要患者的患者潜在条件。

– PCA in the South

针对风险社区并解决非医疗需求

许多保健中心正在诊所以外的服务以及携带Covid-19的欠缺和高架风险的社区。 Covid-19的威胁使一些人口更加困难,以便在担心暴露于病毒的恐惧中,并且由于在持续的健康需求以及对Covid的测试和治疗方面存在更有限的能力-19。受访者描述了卫生中心是服务人口,包括移民农业工人,美国印第安人,以及在诊所环境之外遇到无家可归的人。据受访者表示,鉴于长期关系卫生中心与其社区建造,它们是独特的,以达到欠缺的人口。使用移动货车,健康中心员工已经进入社区,有时在其服务区之外,提供Covid-19测试和其他服务。受访者指出,除了测试之外,保健中心的工作人员还确保这些社区有面具,洗手站和手动消毒剂,因此它们可以保护自己免受Covid-19。有些人还为测试正面测试的移民工人设立了隔离营地或担保检疫住房。一名受访者注意到“将医疗保健给社区’由于与定义的网站相反,所需的是“保健中心是一个新的改善护理的新机会,并抵消一些健康中心网站的结束。

我们的印度健康中心关于预订......真的被联合的力量来做这件事,这不仅仅是提供测试,还没有获得PPE到这些地区的居民。因此,我们的健康中心可以确保有洗手站,PPE,消毒剂,食物,一切都在努力保护它们......事实上,还有另一个实体,实际提供了飞行的飞行PPE,不仅偏远的农村地区......他们也用Navajo预订,我们的许多健康中心有助于分散这些用品。

– PCA in the West

为了应对大流行期间的经济不稳定,健康中心扩展了影响健康,如食物分布的非医疗服务。 Coronavirus大流行引起的经济危机导致了卫生中心患者的食品和其他社会服务的需求增加,以及持续需要卫生中心,以提供传统的扶持服务,如外联和注册援助。受访者报告说,健康中心与食品储藏器合作,并在粮食分布中发挥了比大流行前的更积极的作用。在波士顿,健康中心与城市官员合作,接受他们在社区中分发的食物交付。健康中心还介入填补学校关闭时提供食物的差距。除了大流行,明尼苏达州的健康中心参与了在乔治弗洛伊德的死亡之后在内乱发作后分发食物。此外,受访者还描述了采用创伤知识的护理模型来重新评估其患者的社会需求,包括住房或其他支持的需求。

因此,我们有许多地方可以通过驱动器来进行食物分配,并同时获得Covid测试。或者健康中心与食物储藏室一起提供服务的地方,然后是在健康中心正在做的一些食物储藏器,因为它’是一个人来到的地方只是为了限制运输。

– PCA in the Midwest

持续护理的运作挑战

健康中心面临着测试用品和PPE的持续短缺。 与许多其他医疗保健提供者一样,由于大流行开始以来,受访者报告称PPE和测试用品对健康中心来说是一个挑战。在全国各地的需求量很大,受访者报告称必须与关键保护档的医院和大型卫生系统竞争。此外,在适合员工(例如,小型手套)的不同尺寸中获取PPE是一项挑战。许多保健中心依赖于集团购买权的联盟或PCA,并且能够从州或大型卫生系统购买物资,尽管受访者表明,健康中心面临持续挑战检测用品和PPE。

情况的现实是医院获得第一个dibs,我们在那里的食物链底部。

– PCA in the South

虽然裁员已经相对有限,但大流行对员工士气的影响是劳动力和医疗保健可访问性的关注。 根据受访者,保健中心已设法避免大型员工裁员;自3月以来,大多数受访者报告的人数不到10%的员工已经下岗或居住。只有一位受访者估计,虽然没有PCAS报告,但仍未在他们所代表的卫生中心提出了超过10%的临床工作人员,但不超过10%的行政或有利的服务人员被解雇( 附录 表5)。然而,大多数受访者都担心围绕大流行的不确定性是如何影响人员士气以及对某些员工的转向移动的转变更困难。例如,几个PCA报告说,一些提供者,例如心理健康和物质使用障碍提供者,通常能够从众所周知的中断到远程访问。但是,其他服务难以过渡到远程医疗,例如牙科或团体营养类。许多PCAS之间的另一个主要问题是与在家中的虚拟学校平衡工作需求的儿童的工作人员。一些受访者报告了员工离开工作,以支持他们的孩子在家里或报告员工之间的倦怠风险增加。一些受访者提出的另一个问题是一些承包Covid-19的提供者,自从回收以来,已经从病毒等疲劳等病毒中面临长期条件,这影响了他们在返回工作后履行职责的能力。与大流行相关的人员挑战的范围为已经面临的健康中心增加了压力 挑战招聘和留职人员 在大流行之前,即使在大流行结束后也会影响医疗保健可访问性。

我们有很多网站有员工戒烟,因为他们必须和孩子在家中,因为他们处于一个无法在家工作的位置。我们的行为健康提供者在虚拟环境中蓬勃发展。他们能够将所有服务作为虚拟服务,而是因为我们的工作人员’能够实际上工作,我认为他们正在挣扎,我认为斗争开始涓涓细流,陷入士气和倦怠。

– PCA in the South

财务挑战

与大流行前的财务相比,健康中心面临收入下降并增加运营成本。 由于社会疏远措施和场地关闭,卫生中心已经看到了访问下降,导致了 自4月以来,估计患者收入损失为40亿美元,或大约13%的2019年收入。当被要求估计自大流行前期以来,当前患者收入发生了如何发生变化,几乎所有的PCA都估计,患者访问的收入下降到1%至25%或下降约26%至50%( 附录 表6)。然而,与此同时,健康中心在大流行中面临的运营成本增加,与PPE,测试耗材和实施和操作远程计划( 附录 Table 7).

我认为要认识到收入,卫生中心的收入损失很重要。我们的一些医疗中心损失了超过50%的收入。这不会在三四甚至四个月内组成。这需要一段时间。因此,这是我们正在寻找的东西 - 找到我们如何增强丢失且不能更换的方法。

– PCA in the South

联邦政府救济有助于限制收入损失,但有些保健中心没有资格获得主要联邦资助计划,或者关注会满足复杂的资金要求。 所有联邦资助的健康中心总共获得了HRSA的快速响应赠款总共有近20亿美元,以改善Covid-19测试能力,购买PPE,以及维持健康中心容量。保健中心无需申请这些补助金,裁决由保健中心患者人口的规模确定,并在此处报告的未知患者的数量决定 统一数据系统。除了快速响应补助金外,医疗中心还有资格获得通过冠心病恢复立法提供的其他联邦资金,包括薪水保护计划(PPP),提供商救济基金和未保险的索赔基金。这些资金有更多的限制性应用和授权流程,并且如何花费更多的限制。虽然受访者报告说,较小和农村的健康中心通常能够获得所需的联邦资助和贷款,但他们更关注较大的保健中心,通常位于城市地区,而由于农村卫生中心相比,患者访问也越来越大。更严格的社会疏远措施。他们指出,一些保健中心无法申请PPP贷款,因为它们超过了非营利资格的500雇人士限额。由于其规模,估计的93个卫生中心不需要PPP贷款;集体,这些保健中心服务 28%的健康中心患者全国范围内。 PCAS还报告说,一些保健中心对如何花费一些联邦拨款的局限性表示疑虑。在某些情况下,受访者报告说,由于支出限制的复杂性,一些保健中心不会申请更多的补助。

我们的大健康中心Weren’符合PPP宽恕的条件,他们真的很挣扎。我们已经看到这种模式,你的财务位置比你是一个较小的组织或农村健康中心。

– PCA in the Midwest

健康中心依赖远程健康,以补充收入损失,但不确定性仍然是国家是否会回滚临时远程医疗支付政策。 受访者报告说,许多国家医疗补助机构暂时增加了通过远程医疗进行的许多服务的支付,他们认为他们觉得它们对保健中心的溶剂至关重要,并使远程医疗更广泛地提供。然而,国家医疗补助机构没有永久授权远程偿还偿还,大多数受访者确定了未来远程偿还偿还作为卫生中心财政问题的不确定性。他们特别关切的是,如果国家寻求预算削减以弥补大流行期间损失收入,那么国家医疗补助机构可以消除或减少临时远程健康报销率。

我认为我们对我们来说,这是一个很大的关注,并没有获得远程医疗的全额报销率。我认为那里’从政策制定者和许多教育的假设’S需要少运行远程医疗的成本,如果IT基础设施,责任;您知道所有成本或至少相等的所有内容。 ...... [W]母鸡我们考虑了可持续性,只要在那样,这是对大流行的结尾,这对人们来说是一个很大的关注点。

– PCA in the South

受访者还对覆盖范围规定的临时医疗补助连续性的最终结束以及可能导致国家恢复医疗补助重新确定的医疗补助患者的覆盖率的潜在损失的担忧。 作为家庭的一部分,作为第一个冠状病毒响应法案,各国有资格获得某些医疗补助金额的联邦比赛率的增加 满足资格的维护(MOE)要求 这包括确保对当前登记者的连续覆盖范围。 MOE要求与公共卫生紧急情况(PHE)的终点联系在一起,该州医疗补助机构不能惩罚除了在重新定义期间识别或报告的情况的情况下不再有资格的医疗补助登记者。一些受访者提出了担忧,即医疗补助目前涵盖的患者可能会在MOE要求结束时失去覆盖范围。他们还指出,困惑对各国如何处理重新确定可能导致否则符合条件的个人,如果他们在完成重新确定过程或提供验证时会失去覆盖范围。医疗报价的潜力和未经保险的个人寻求护理的潜力可能会影响卫生中心财务,并将作为医疗中心试图在大流行期间从收入损失中恢复。

国家宣布,9月份他们一直在进行行政续约,他们刚刚延伸[覆盖]。但现在他们开始与患者同时向患者发送续订数据包,因为发出字母说你’在紧急豁免下重新。所以[字母]在我们的病人之间创造了巨大的混乱。

– PCA in the South

最近投票赞成重新授权为卫生中心方案的持续联邦资助,如果签署法律,可以通过2023财年增加卫生中心财务的稳定,尽管在大流行期间不太可能成为健康中心财务的灵丹妙药。 总计,国会投票给2021财年的健康中心方案适当的57亿美元,其中大多数(40亿美元)来自社区卫生中心基金(CHCF),该基金每次财政年度提供额外的40亿美元,直至2023年。PCA受访者将CHCF描述为健康中心的持续稳定性来源,特别是作为健康中心在大流行期间管理许多其他财务不确定性。虽然CHCF的为期三年的资助将有助于稳定卫生中心财务,但它们可能会面临更多的财务挑战,因为它们在疫苗分配斜坡上的作用,以及重新配置其服务,人员配备和诊所回来时大流行解决后的正常运营。

结论

社区保健中心在解决Covid-19爆发中发挥着关键作用,特别是在具有高贫困和高医疗保健需求的社区。他们已经快速适应了新的护理模型,回应了医疗和非医疗需求,并将护理送入新的位置和配置。健康中心历史达到医学方向的社区和人口使他们成为许多国家冠状病毒反应的核心成员。

预计健康中心将参与在未来几个月内管理Covid-19疫苗。由于各国最终确定其疫苗分配计划,卫生中心工作人员和其中许多患者将在优先群体中接受早期剂量的疫苗。尽管保健中心具有为其他疾病提供疫苗的经验,但它们将面临与Covid-19疫苗的独特挑战,包括冷库要求,并且需要从多个疫苗跟踪多剂量。与此同时,他们可以作为可靠的信息来源,以克服对风险和其他弱势患者之间的疫苗的疑虑。

随着保健中心寻求继续为患者提供服务,仍然存在许多困难。虽然转向远程医疗有助于恢复对初级保健的机会,但仍有障碍仍然存在持续的健康需求,并解决卫生中心患者的社会服务增加的需求增加。与此同时,保健中心面临累积的收入短缺和各种收入流的不确定性。未能解决这些挑战可能会破坏他们为脆弱和历史营养的社区提供护理的能力。

健康中心经验也表明需要关注大流行的后期。恢复搁置的有效预防性和初级保健服务,以便安装大流行反应将是一项挑战。除了恢复服务外,提供商还需要重新建立能够使社区卫生中心能够成功的信任关系,以确保难以提供的人民能够获得文化职位的关怀。如果国家是完全恢复正常,设计和实施长期恢复政策将与初始响应一样重要。

本简要介绍由KFF和Sara Rosenbaum,Jessica Sharac,Peter Shin和Geiger Gibson / RCHN社区卫生基金会研究乔治华盛顿大学的Charmi Trivei的Cradley Corallo和Jennifer Tolbert。

通过RCHN社区卫生基金会向乔治华盛顿大学提供了对此简介的额外资金支持。

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