注册Medicare Advantage计划的人是否有较低的Medicare支出?

表1.在调整健康风险因素后,2015年为2015年转换为Medicare Advantage或留在传统医疗保险的受益人的平均传统医疗费用
2015年的特征 在2016年留在TM的人 在2016年切换到MA的人 花费差异,2015年
人数 平均A部分& B spending, 2015 人数 平均A部分& B spending, 2015
全面的 23,714,780. $9,362 443,240 $8,109 $1,253
年龄
35岁以下 314,880 $8,631 8,220 $7,476 $1,155
35-44 527,740. $8,778 15,020 $7,603 $1,175
45-54 1,030,820 $8,549 36,140 $7,405 $1,144
55-59 801,600 $8,362 31,180 $7,243 $1,119
60-64 904,460 $8,108 41,120 $7,023 $1,085
65-69 3,360,240 $8,365 79,480 $7,246 $1,119
70-74 5,598,560. $9,229 96,280 $7,994 $1,235
75-79 4,341,380 $9,592 63,060 $8,309 $1,284
80-84 3,175,960 $9,687 37,900 $8,391 $1,296
85-89 2,218,880 $9,819 21,260 $8,505 $1,314
90-94 1,089,460. 10,235美元 10,340 $8,865 $1,370
95岁及以上 350,800 11,409美元 3,240 $9,883 $1,527
双重资格
非双重符合条件 19,132,740. $9,779 281,300 $8,471 $1,309
部分双重符合条件 1,257,160 $8,536 61,580 $7,394 $1,142
完整的双重符合条件 3,324,880 $8,681 100,360 $7,520 $1,162
资格的原始原因
禁用 5,757,400. $9,234 190,840 $7,999 $1,236
17,957,380 $9,471 252,400. $8,204 $1,267
性别
女性 13,211,740. $9,320 240,420 $8,073 $1,247
男性 10,503,040 $9,500 202,820 $8,229 $1,271
机构地位
社区居民 13,363,540. $9,684 267,420 $8,388 $1,296
机构居民 1,205,040 $ 13,638 21,880 11,813美元 $1,825
未知 9,146,200 $7,559 153,940. $6,548 $1,011
慢性条件        
贫血 5,212,220 11,148美元 86,360 $9,657 $1,492
类风湿关节炎 7,987,660. 10,244美元 136,800 $8,873 $1,371
哮喘 2,077,200 10,534美元 42,740 $9,125 $1,410
心房颤动 2,160,960 $ 10,096 24,240 $8,745 $1,351
乳腺或前列腺癌 1,581,540. 12,274美元 18,920 10,757美元 $1,517
COPD. 2,767,340 10,103美元 54,960 $8,751 $1,352
充血性心力衰竭 3,199,460 $8,884 51,220 $7,695 $1,189
抑郁症 6,273,440 $9,985 139,940 $8,787 $1,198
糖尿病 6,592,380 $8,013 136,920 $6,941 $1,072
癫痫 594,560. $9,403 13,180 $8,145 $1,258
甲状腺功能亢进 3,865,660. $8,540 57,540 $7,398 $1,143
缺血性心脏病 6,792 700. $9,314 107,780. $8,068 $1,246
肾脏疾病 4,279,460. $9,414 73,760 $8,154 $1,260
肝病 790,800. 11,631美元 17,040 10,074美元 $1,556
移动性损伤 577,820 $ 12,766 11,120 11,058美元 $1,708
肥胖 2,942,860. $9,687 69,620 $8,503 $1,184
周边血管疾病 2,888,480 $9,219 47,420 $7,985 $1,234
压力溃疡 993,360 12,827美元 16,060 11,110美元 $1,716
精神分裂症 452,120 10,686美元 13,840 $9,256 $1,430
中风/ TIA. 907,500 11,935美元 15,180 10,338美元 $1,597
慢性条件数量        
0 4,513,760. $1,687 93,200 $1,461 $226
1 4,483 440. $3,823 82,120 $3,311 $512
2 4,105,140 $5,694 74,140 $4,932 $762
3 3,225,380 $7,701 59,420 $6,670 $1,030
4 2,357,580 $9,846 44,160 $8,529 $1,318
5 1,666,820 12,173美元 29,760 10,544美元 $1,629
6 1,164,460 $ 14,436 20,940 12,504美元 $1,932
7 801,800 $ 16,222 14,660 $ 14,052 $2,171
8 544,880 $ 18,120 10,040 $ 15,696 $2,425
9 357,240 $ 19,197 6,080 16,628美元 $2,569
10或更多 494,280 20,725美元 8,720 $ 17,952 $2,773
注意:显示的所有值都使用类似于CMS HCC风险调整模型的型号调整风险。不包括在波多黎各的受益人,那些注册成本的人,Medicare Medical储蓄账户(MSA),Pace计划,Medicare-Medicaid计划(MMP)和雇主团体健康计划。不包括末期肾病的受益人。不包括在2015年底前死亡的人。在2013年之前,不包括未参加Medicare的人。TM是传统的Medicare。马是医疗保险优势。表中只显示了至少10,000人切换到Medicare Advantage的慢性条件。
资料来源:凯撒族家族基础分析慢性条件数据仓库5%索赔样本,2013-2016。
表2. 2015年传统Medicare的多元回归传统医疗费用对2016年转向Medicare Advantage或者在2016年传统医疗保险的受益人的结果,调整CMS HCC风险调整模型中包含的风险因素
系数 估计 STD。错误
截距 7.109633 0.009402
交换 -0.143651 0.0142682
性别:男性 参考分类
女性 -0.0110686 0.0117174
年龄0-34 -0.0712961 0.025248
35-44 -0.0163406 0.021451
45-54 -0.0408814 0.0170427
55-59 -0.06427 0.0179617
60-64 -0.0190008 0.017056
65-69 参考分类
70-74 0.0873604 0.0095115
75-79 0.1411297 0.0101946
80-84 0.1577402 0.0112485
85-89 0.1494632 0.0130799
90-94 0.1666209 0.018159
95+ 0.3183193 0.0344025
双重资格:非双重 参考分类
部分双重 -0.1038725 0.0282699
完整的双重 -0.1306216 0.0198355
社区居民 参考分类
机构居民 0.4165534 0.0333449
缺少居住地位 -0.2392473 0.0071132
权利的原始原因:老年人 参考分类
禁用 -0.0033169 0.0138178
慢性条件/ HCC代码
急性mi. 0.810567 0.0252134
贫血 0.3412536 0.0120288
哮喘 0.1515625 0.0151335
心房颤动 0.1202888 0.0153342
失明 0.1981732 0.0244406
脑损伤 0.2645299 0.0313467
乳腺或前列腺癌 0.2771732 0.0132984
脑瘫 -0.0489468 0.033602
慢性肾病 0.154923 0.0152935
结直肠癌 0.4436472 0.0204056
充血性心力衰竭 -0.0452462 0.05673
COPD. 0.2339984 0.0398189
囊性纤维化 0.034797 0.0282677
抑郁症 0.0929828 0.0119425
糖尿病 -0.1646257 0.0151394
子宫内膜癌 0.4495853 0.0356021
癫痫 0.2226373 0.0456154
肝炎 0.1817627 0.0225243
髋关节/骨盆骨折 0.9409028 0.0247483
HIV爱滋病 0.0927405 0.0346999
甲状腺功能亢进 -0.1240166 0.0120557
缺血性心脏病 -0.0107028 0.0119693
白血病 0.5217791 0.0189631
肝病 0.2347011 0.0150768
肺癌 0.6364471 0.0232583
移动性损伤 0.3394306 0.0170233
多发性硬化症 0.4343622 0.0308529
肌营养不良症 0.7138206 0.0798967
肥胖 0.0173455 0.0123963
周边血管疾病 -0.0216004 0.0124903
人格障碍 0.1777524 0.02434
压力溃疡 0.485386 0.0206655
PTSD. 0.0428833 0.0225038
类风湿关节炎 0.1957197 0.0116852
精神分裂症 0.1277205 0.0207238
脊柱垫珠三边 0.2069589 0.0493435
脊髓损伤 0.4995232 0.0333971
中风/ TIA. 0.2737327 0.0149603
慢性条件数量– 0 参考分类
1 0.8182002 0.0126207
2 1.21658 0.0228322
3 1.518567 0.0335242
4 1.764325 0.0443301
5 1.976463 0.0551261
6 2.146921 0.0659209
7 2.263623 0.0766949
8 2.374266 0.0874716
9 2.431992 0.0983541
10或更多 2.508572 0.1192487
互动条款
性别和年龄:0-34 x女性 0.1451276 0.0377312
35-44 x女性 0.0114095 0.0303987
45-54 x女性 0.0155029 0.0239679
55-59 x女性 0.0030464 0.0253859
60-64 x女性 -0.0209732 0.0240343
70-74 x女性 -0.0346688 0.0130251
75-79 x女性 -0.0609598 0.0138234
80-84 x女性 -0.0728437 0.0150058
85-89 x女性 -0.034932 0.0169001
90-94 x女性 0.0064602 0.0223403
95+ x女性 -0.0674294 0.0395159
双重资格和机构状况:完整的双重X机构居民 -0.1198834 0.0491795
完整的双重x缺少居住 -0.0315702 0.0433176
部分双重X机构居民 0.5107559 0.2224101
部分双重x缺少居住 -0.5571722 0.0537358
双重资格,制度状况和权利的原始原因: -0.1183059 0.0765971
非双重X机构居民x残疾人
非双重x缺少居住x禁用 -0.2336562 0.0162378
完整双重x社区居民x残疾人 0.1227525 0.0263483
完整的双重x机构居民x残疾人 -0.1656144 0.0392149
完整双重x缺少居住x禁用 -0.3121091 0.0477308
部分双重X社区居民X Disabled 0.059407 0.0349008
部分双重x机构居民x残疾人 -0.522261 0.2330442
部分双重x缺少居住x禁用 0.1359108 0.0591859
双重资格,制度状况,权利的原始原因,以及性别:
非双重X机构居民x老年x女性 -0.0360198 0.0387172
非双重x机构居民x残疾X女性 0.0632813 0.0972535
非双重x缺少居住x老年x女性 0.1022933 0.009524
非双重x缺少居住x disabled x女性 0.2030838 0.0219463
完整双重x社区居民x老年x女性 0.0253688 0.0238392
完整双重x社区居民x残疾X女性 -0.0109653 0.0235554
完整的双重x机构居民x老年x女性 -0.0780793 0.036145
完整双重x机构居民x残疾X女性 -0.0157271 0.0325536
完整双重x缺少居住x老年x女性 0.291827 0.0494258
完整的双重x缺少居住x残疾X女性 0.1634248 0.0433238
部分双重x社区居民x老年x女性 -0.0641133 0.0335277
部分双重x社区居民x残疾X女性 -0.0105862 0.028095
部分双重x机构居民x老年x女性 -0.37536 0.2447585
部分双重x机构居民x残疾X女性 -0.0201749 0.123955
部分双重x缺少居住x老年x女性 0.4419479 0.0623898
部分双重x缺少居住x残疾X女性 0.3076511 0.0604882
权利的原始原因,CHF: -0.1078823 0.0139239
年龄X CHF.
权利的原始原因,禁用X压力溃疡: 0.321468 0.0158037
原始权利原因,X压力溃疡 0.485386 0.0206655
权利的原始原因,x多发性硬化症: -0.235861 0.0597826
年龄x多发性硬化症
没有充血性心力衰竭x糖尿病 -0.3146191 0.0121283
充血性心力衰竭x无糖尿病 0.1646257 0.0151394
没有充血性心力衰竭x(哮喘或COPD或囊性纤维化) -0.039098 0.0152652
充血性心力衰竭X NO(哮喘或COPD或囊性纤维化) -0.0093765 0.0194537
没有充血性心力衰竭x慢性肾病 -0.0777502 0.0128155
没有充血性心力衰竭x心房颤动 0.0852685 0.0142362
充血性心力衰竭x无心房颤动 -0.1202888 0.0153342
精神分裂症x充血性心力衰竭 0.1068341 0.0439697
没有精神分裂症x copd 0.1029918 0.0169278
精神分裂症x没有copd 0.1277205 0.0207238
精神分裂症X COPD 0.3617188 0.0429217
精神分裂症x癫痫 -0.1311777 0.0462925
注意:将一美元添加到所有支出值中以删除零。其他回归包括额外的慢性条件,县级平均传统医疗保险支出,以及受益人’种族/种族的结果没有有意义的变化。
资料来源:凯撒族家族基础分析慢性条件数据仓库5%索赔样本,2013-2016。
表3. 2015年的平均传统医疗费用,因健康风险因素而被视为转向Medicare Advantage或2016年传统医疗保险的受益者,在选定的县

(县城最大的城市)
在2016年留在TM的人 在2016年切换到MA的人 支出差异 (不调整) 2015年支出的百分比差异
人数 平均A部分& B spending, 2015 人数 平均A部分& B spending, 2015
Allegheny,宾夕法尼亚州(匹兹堡) 45,820 $9,358 1,440 11,464美元 ($ 2,105) -22%
巴尔的摩市马里兰州 51,900 13,413美元 1,140 $ 14,831 ($ 1,418) -11%
Bexar,德克萨斯州(圣安东尼奥) 87,360 $8,427 1,720 $7,957 $471 6%
克拉克,内华达州(拉斯维加斯) 104,260 $9,323 3,180 $7,294 $2,029 22%
库克,伊利诺伊州(芝加哥) 339,340 $9,629 6,040 $6,653 $2,976 31%
Cuyahoga,俄亥俄州(克利夫兰) 80,740 $8,941 2,160 $5,312 $3,629 41%
伊瑞,纽约(水牛) 43,720 $7,992 1,300 $9,489 ($ 1,498) -19%
富尔顿,格鲁吉亚(亚特兰大) 39,480 $7,930 1,660 $6,903 $1,027 13%
哈里斯,德克萨斯州(休斯顿) 157,860. $ 10,134 5,040 $7,725 $2,409 24%
国王,华盛顿(西雅图) 113,020 $8,044 2,820 $6,029 $2,015 25%
洛杉矶,加利福尼亚州 322,160. 11,719美元 5,300 $5,440 $6,278 54%
Marion,印第安纳州(印第安纳波利斯) 65,580 $9,084 2,720 $9,597 ($513) -6%
梅克伦堡,北卡罗来纳州(夏洛特) 53,760 $7,835 1,560 11,907美元 ($ 4,072) -52%
迈阿密戴德,佛罗里达州(迈阿密) 87,920 12,523美元 4,940 $8,819 $3,704 30%
密尔沃基,威斯康星州 51,820 $9,217 2,320 $9,007 $210 2%
Multnomah,俄勒冈州(波特兰) 25,800 $9,216 1,080 $ 12,434 ($ 3,218) -35%
纽约皇后区(纽约市) 102,980 11,460美元 3,880 12,328美元 ($868) -8%
犹他州盐湖 41,720 $8,418 1,220 $6,296 $2,122 25%
圣贝纳迪诺,加利福尼亚州 46,720 $9,576 1,440 $5,150 $4,426 46%
韦恩,密歇根州(底特律) 125,520. 11,272美元 1,600 $8,260 $3,012 27%
注意:不包括波多黎各的受益人,并注册成本,Medicare Medical储蓄账户(MSA),步伐计划,Medicare-Medicaid计划(MMP)和雇主集团健康计划的受益人。不包括末期肾病的受益人。不包括在2015年底前死亡的人。在2013年之前,不包括未参加Medicare的人。TM是传统的Medicare。马是医疗保险优势。
资料来源:凯撒族家族基础分析慢性条件数据仓库5%索赔样本,2013-2016。
表4. 2015年为转向Medicare Advantage或者2016年传统医疗保险的受益人的平均传统医疗费用,未经调整的健康风险因素
2015年的特征 在2016年留在TM的人 在2016年切换到MA的人 支出差异 支出差异
人数 平均A部分& B spending, 2015 人数 平均A部分& B spending, 2015
全面的 23,714,780. $8,859 443,240 $7,628 $1,231 14%
年龄
在65岁以下 3,579,500. $8,431 131,680 $8,461 -$30 0%
65-69 3,360,240 $6,900 79,480 $6,084 $815 12%
70-74 5,598,560. $7,341 96,280 $5,915 $1,426 19%
75-79 4,341,380 $8,792 63,060 $7,469 $1,323 15%
80岁及以上 6,835,100. 11,327美元 72,740 10,347美元 $980 9%
双重资格
完整的双重符合条件 3,324,880 12,951美元 100,360 12,310美元 $641 5%
部分双重符合条件 1,257,160 $9,220 61,580 $8,565 $654 7%
非双重符合条件 19,132,740. $8,122 281,300 $5,788 $2,335 29%
性别
女性 13,211,740. $9,071 240,420 $8,185 $887 10%
男性 10,503,040 $8,588 202,820 $7,017 $1,572 18%
慢性条件        
贫血 5,212,220 20,958美元 86,360 20,026美元 $932 4%
类风湿关节炎 7,987,660. $ 14,133 136,800 12,960美元 $1,173 8%
哮喘 2,077,200 $ 22,438 42,740 $ 19,451 $2,986 13%
心房颤动 1,581,540. 15,181美元 18,920 13,531美元 $1,650 11%
乳腺或前列腺癌 2,160,960 20,359美元 24,240 20,502美元 -$143 -1%
COPD. 3,199,460 23,280美元 51,220 $ 22,306 $975 4%
充血性心力衰竭 2,767,340 21,551美元 54,960 $ 18,925 $2,626 12%
抑郁症 6,273,440 15,846美元 139,940 13,779美元 $2,067 13%
糖尿病 6,592,380 12,749美元 136,920 $ 10,973 $1,776 14%
癫痫 4,279,460. $ 19,836. 73,760 18,556美元 $1,281 6%
甲状腺功能亢进 3,865,660. $ 13,668 57,540 12,931美元 $737 5%
缺血性心脏病 6,792 700. 15,853美元 107,780. 15,162美元 $691 4%
肾脏疾病 594,560. 20,993美元 13,180 $ 18,447 $2,547 12%
肝病 790,800. 21,789美元 17,040 $ 19,090 $2,699 12%
移动性损伤 577,820 32,279美元 11,120 $ 29,137 $3,142 10%
肥胖 2,942,860. $ 16,436 69,620 $ 14,545 $1,892 12%
周边血管疾病 2,888,480 $ 19,606 47,420 18,489美元 $1,118 6%
压力溃疡 452,120 15,314美元 13,840 15,335美元 -$21 0%
精神分裂症 993,360 31,390美元 16,060 31,312美元 $78 0%
中风/ TIA. 907,500 $ 26,581 15,180 $ 25,888 $694 3%
注意:尚未对健康状况和其他风险因素的差异进行调整值。不包括在波多黎各的受益人,那些注册成本的人,Medicare Medical储蓄账户(MSA),Pace计划,Medicare-Medicaid计划(MMP)和雇主团体健康计划。不包括末期肾病的受益人。不包括在2015年底前死亡的人。在2013年之前,不包括未参加Medicare的人。TM是传统的Medicare。马是医疗保险优势。表中只显示了至少10,000人切换到Medicare Advantage的慢性条件。
资料来源:凯撒族家族基础分析慢性条件数据仓库5%索赔样本,2013-2016。
方法