关于无保险人口的关键事实

由于数百万人失去了工作并潜在的健康覆盖,因此冠状病毒大流行引起的经济衰退已经重新关注健康保险范围。经济实惠的护理法案(ACA)试图解决我们的医疗保健系统中的差距,这些系统将通过将Medicatof Roverage扩展到许多低收入人员并为400%的贫困人员提供市场覆盖的补贴,为许多低收入人员提供补贴。在ACA之后,未经保险的非成立美国人的数量下降了2000万,降至2016年的历史悠久的较低。然而,从2017年开始,未经保险的无亚洲人美国人的数量增加了三年,2016年的2670万增加了220万2019年达到2890万,未知速度从2016年的10.0%增加到2019年的10.9%。

ACA的未来再次在最高法院之前再一次 加利福尼亚州与德克萨斯州,特朗普政府支持的案件,旨在全面推翻ACA。法院对ACA无效的决定将消除ACA所产生的覆盖途径,从而导致显着的覆盖率损失。

虽然2020年,未保险的数量可能进一步增加,但2019年的数据提供了一个重要的基线,了解达到大流行的健康覆盖范围的变化。本次问题简介描述了大流行前健康覆盖率的趋势,审查了2019年未经保险人口的特征,并总结了没有覆盖的获取和财务影响。

摘要:有关无保险人口的关键事实
有多少人没有保险?
连续第三年,2019年的未经保险的数量增加。2019年,从2018年增加了2890万个非营销人员,从2018年增加了超过一百万的。覆盖率损失是由医疗补助和非团体覆盖率下降驱动的。在西班牙裔人和儿童中特别大。尽管最近的增加,2019年的稳定率大幅低于2010年,当第一次ACA条款生效,并在全面执行医疗补助扩张和建立医疗保险市场之前。
谁是没有保险的?
大多数未知的人都有一个家庭中的一名工人。收入低的家庭更有可能得到彻底保险。反映一些州的公共覆盖范围的可用性越来越有限,成年人比儿童更容易被保险。除非西班牙裔白人,颜色的人的风险较高。
为什么人们没有保险?
即使在ACA下,许多没有保险的人也引为保险的高成本作为他们缺乏覆盖的主要原因。 2019年,73.7%的未保险的成年人表示,由于覆盖率的成本太高了,因此它们被予以理解。许多人无法通过工作覆盖范围,有些人,特别是未扩大医疗补助的国家的成年人,仍然没有资格获得覆盖的财政援助。此外,无证移民不需要法规或市场覆盖范围。
如何覆盖如何影响医疗保健?
没有保险范围的人们比保险人员更糟糕的服务。由于成本,2019年十分之三的成年人未经需要的医疗保健。反复研究表明,未经保险的人不太可能与保险,以获得主要健康状况和慢性病的预防性保健和服务。
没有保险的财务影响是什么?
当他们寻求护理时,没有保险经常面临未满的医疗费用。 2019年,未保险的无成人成年人经过两倍于私人保险的可能性,在过去的12个月里有私人覆盖面临医疗费用。这些账单可以迅速转化为医学债务,因为大多数未保险的良好或中度收入很低,并且很少,如果有的话,那么储蓄。

有多少人没有保险?

在执行ACA后几年的覆盖率提升后,在努力改变覆盖范围和可负担性的努力中,未保险的速度从2017年到2019年增加。 2019年的覆盖率损失是由医疗补助和非团体覆盖率的下降驱动的,并且在非先辈西班牙裔和夏威夷人民和其他太平洋岛民人民中较大。未经保险的儿童的数量也大大增长了。

尽管最近增加了,但在颁布了ACA之前,未保险的个人的数量仍然远远低于水平。在2010年攀升至2890万人之前,未经保险的非持续人数从2010年的4650万下降到2010年的人数不到2670万美元。由于Medicare为老年人的普及覆盖范围附近,我们专注于非洲人人群中的覆盖范围,只需407,000超过65岁以上的人或不到1%的人没有保险。

关键细节:

  • 2019年的未保险的速度增加,持续升级攀登2017年。2019年的未保险的率从2018年的10.4%突出至10.9%,2016年的10.0%,以及2019年的人数在2016年的成长增长从2018年的超过一百万到2016年的220万(图1)。尽管这些增加,但2019年的稳定率明显低于ACA级别。

图1:2008-2019的非成人群体中没有保险和未保险的速度的次数

  • 在2010年制定ACA后,当26岁以下的年轻人的报道和早期医疗报告的扩张生效时,未经保险的人数和未保险的利率开始下降。当ACA覆盖范围的主要覆盖范围在2014年生效时,当缺乏覆盖范围的2700万人(占underly群体的10.0%)缺乏覆盖时
  • 2019年,雇主赞助保险的增加因医疗补助和非团体覆盖率的下降而抵消,导致无保险的非连体人数增加。虽然雇主赞助保险的人数从2018年到2019年增加了929,000,或0.5个百分点,但非先辈的登记人数下降了两倍以上的数量或190万人(0.7个百分点)。与非连续成人(0.5个百分点)相比,儿童(0.9个百分点)的医疗补助覆盖率较大。此外,非团体市场上涵盖的非持续人数的数量也下降,2018年至2019年的879,000(图2)。

图2:2018-2019的非舱口群体中保险范围内的变化

  • 西班牙裔人和本地夏威夷人和其他太平洋岛民在2019年经历了最大的岛屿。未经保险的利率增长了一个百分点,从2018年的19.0%到2019年的西班牙裔人和3.4个百分点的20.0%,从9.3%到9.3% 2019年2019年为夏威夷天然岛屿和太平洋岛民12.7%(图3)。虽然白色和亚洲人也增加了未经保险的费率,但黑色和美洲印第安人/阿拉斯加本地人的未经保险的费率没有显着变化。

图3:通过选定的特征,2018-2019所选特征在非成人群体中变化

  • 西班牙裔人在2019年的非成立未经保险的个人增加超过一半(57%),占612,000多个人。在这些未经保险的非先生西班牙裔人中,超过三分之一(35%)是儿童。
  • 未经保险的儿童的数量从2018年到2019年增长超过327,000人,而且儿童的巨大率从2018年的5.1%下降了近0.5%至2019年的5.6%(图3)。虽然所有种族和种族的儿童增加了未经保险的速度,但西班牙裔儿童的增长最大,而2018年的8.1%从2019年增长8.1%至9.2%。
  • 2019年各国各国多种多组变化的变化。共有13个州经历了非人未保险的个人数量的增加,包括九个医疗补助扩张国家和四个非扩张国。但是,扩张国集团的稳定率近于非扩张态的一半(8.3%与15.5%)。 2018年至2019年,加州和德克萨斯州两国,加州和德克萨斯州的45%占未经保险的人数增加的45%。弗吉尼亚州是2019年唯一经历过统计学意义的国家的国家;该州将其展开其医疗补助计划(附录表A)。

谁是没有保险的?

大多数未经保险的人都是非成年人和工作家庭。收入低的家庭更有可能得到彻底保险。通常,颜色人民比白人更容易被保险。反映收入的地理变异和公共覆盖范围的可用性,生活在南部或西部的人更有可能被予以保险。大多数未经保险的人已经长时间没有覆盖。 (有关固定人口的特征的详细数据,请参阅附录表B.)

关键细节:
  • 2019年,十大未保险(73.2%)在其家庭中至少有一个全职工作人员,另外11.5%在其家庭中有一个兼职工作人员(图4)。

图4:2019年不合格无保险的特征

  • 收入低于联邦贫困级别的个人(FPL)1 处于未保险的最高风险(附录表B)。总共有超过八个(82.6%)的无保险人民在2019年贫困400%以下的收入的家庭(图4)。
  • 大多数(85.4%)的未保险是非成年人。 1999年儿童的无保险率为5.6%,不到一半的成年人(12.9%),主要是由于儿童的医疗补助和芯片覆盖范围而不是成年人(图5)。

图5:2019年选定特征的非成人群体中未经保险的速率

  • 虽然多种(41.1%)的未保险是非西班牙裔白人,但一般来说,颜色人民的风险较高,而不是白人。颜色人民占少年的43.1%人口,但占总非成立的人口的一半(图4)。西班牙裔美国人,黑人,美洲印第安人/阿拉斯加本土,夏威夷本土人和其他太平洋岛民人民都具有比白人更高的巨额率(7.8%)(图5)。然而,如前一年,亚洲人的含量最低为7.2%。
  • 大多数未保险(77.0%)是美国公民,23.0%是非公民。但是,非公民比公民更有可能被保险。 2019年,近期移民的近期移民的速度较为不保险的率,而在美国居住在美国五年以上的移民的未保险率为36.3%(附录表B. )。
  • 未保险的利率因国家和地区而异;生活在非扩张状态中的个人更有可能得到毫不保险(图5)。二十个具有最高的20个州的十五个具有最高的速度,截至该年的非扩张状态(图6和附录表A)。经济状况,雇主赞助的覆盖范围和人口统计数据是其他因素,有助于各州的未经保险的速率变化。
  • 2019年近七年(69.5%)的非连体成年人未受保险一年多无一年多。2 没有覆盖长期覆盖的人可能特别难以达成外联和注册努力。

为什么人们没有保险?

大多数营养人员在美国获得了健康保险,但并非所有工人都提供雇主赞助的保险,或者如果提供的话,可以负担他们的份额。医疗补助涵盖许多低收入人物;然而,成人的医疗补助资格在某些州仍然有限。此外,续订和其他政策使人们更加难以维持医疗补助可能为医疗补助做出贡献 注册下降。虽然为许多中等收入人员提供市场报道的财政援助,但很少有人可以在没有经济援助的情况下购买私人覆盖范围。有资格在ACA下覆盖范围的人可能不知道他们可以获得帮助,其他人可能仍然可以找到覆盖率的成本。

关键细节:
  • 成本仍然为未保险的覆盖范围提出了一个主要障碍。 2019年,73.7%的无保险的非成年人表示,他们没有保险,因为覆盖范围是不经济的,这使得其最常见的原因被认为是未知的(图7)。

图7:2019年无保险的非连体成年人无保险的原因

  • 随着一个人的情况发生变化,进入健康覆盖范围。 2019年,四分之一的无保险的非成年人表示,他们没有得到保险,因为他们没有资格获得保险,而21.3%的无保险的无人成年人表示,他们没有得到保险,因为它们不需要或想要覆盖(图7)。五分之一的人没有保险,因为他们发现签约太困难或令人困惑,或者他们找不到满足他们的需求的计划(分别为18.4%和18.0%)。3 虽然在2019年失去工作中只有2.8%的未经保险的非成年人报告是未经保险的,但由于2020年失去了工作和基于工作的覆盖率的人数可能是2020年的人数增加 冠状病毒大流行.
  • 如上所述,并非所有工人都可以通过其工作获得覆盖范围。 2019年,72.5%的非成立的工人曾为雇主工作,该雇主没有提供健康福利。4 在雇主提供覆盖的无保险的工人中,成本往往是占据报价的障碍。从2010年到2020年, 家庭覆盖的总保费增加 55%,而且 工人的份额增加 40%,超越工资生长。5 与雇主的覆盖率的低收入家庭与200%以上的收入相比,与溢价和口袋外医疗费用的收入明显更高。6
  • 成人的医疗补助资格各州各不相同,有时有限。截至2020年10月,包括DC在内的39个国家通过了ACA下的成年人的医疗补助扩张,尽管34个州 实施2019年的扩张。在未扩大医疗补助的国家,成人的资格仍然有限, 父母的中位资格水平 在大多数情况下,只有41%的贫困和成年人没有依赖的儿童。此外,国家 续订政策和定期数据匹配 可以让人们保持医疗补助范围。数百万贫困的成年人陷入“覆盖差距“因为他们赚了太多,以资格获得医疗补助,但不足以有资格获得市场优质税收抵免。
  • 在400%的贫困下的合法移民有资格获得市场税收抵免,只有那些在收到合格的移民身份后通过了五年等待期的人可以有资格获得医疗补助。改变到 公共费用 允许联邦官员考虑在确定是否提供某些人的绿卡可能有助于覆盖合法呈现的移民中的覆盖率时,允许联邦官员考虑使用医疗补助。无证 移民 没有资格获得医疗补助或市场覆盖范围。7
  • 虽然ACA下的许多剩余金融援助可获得财政援助,但不是每个未保险的人都有资格获得免费或补贴覆盖范围。在大流行之前的十个未经保险中近六个 通过医疗补助或通过补贴市场覆盖范围有资格获得经济援助。然而,在十年内,十分之一没有保险在ACA的范围之外,因为他们的州没有扩大医疗补助,他们的收入太高,无法获得市场补贴,或者他们的移民身份使其不合格。有资格获得帮助的一些没有保险的人可能无法意识到覆盖选项或者可能面临入学障碍,即使有补贴,市场覆盖率也可能无法对某些未受保险的人提供不变。尽管 外展和入学援助 有助于促进ACA覆盖范围的初始和持续入学,这些努力面临诸如资金削减和高需求的持续挑战。

如何覆盖如何影响医疗保健?

健康保险在人们获得必要的医疗保健时,以及最终,他们是如何健康的。未保险的成年人比那些在营销保健或完全放弃它的人的成年人更有可能。后果可能是严重的,特别是当预防条件或慢性病未被检测到时。

关键细节:
  • 反复研究表明,未经保险的可能性不太可能与保险,以获得主要健康状况和慢性疾病的预防性护理和服务。 8,9,10,11 超过两点五分之二(41.5%)毫不保险的成年人报告在过去的12个月内没有看到医生或医疗保健专业人士。在没有覆盖范围的十大(30.2%)中的三个(30.2%)表示,由于成本为5.3%的成本和公共报道的成年人的成本为5.3%,他们不需要注意。难以保险的差的差的部分原因是,许多(40.8%)在生病或需要医疗建议时没有定期的地方(图8)。

图8:2019年保险状况下非成年人的医疗保健障碍

  • 由于2019年的成本相比,由于2019年的成本,超过1%的儿童未知儿童不受保险,而不是占私人保险的儿童。此外,五分之一(20.0%)未受保险的儿童在过去的一年中没有看到医生,而公共和私人覆盖的儿童则为3.5%(图9)。

图9:保险状况的儿童保健障碍,2019年

  • 由于护理费用,许多未知的人不会获得他们的医疗保健提供者为他们推荐的治疗方法。 2019年,未保险的无成年人与私人覆盖范围的成年人有三倍以上,表示他们延迟填充或未由于成本而获得所需的处方药(19.8%与6.0%)。12 虽然被保险和未知的人受伤或新诊断患有慢性病的人获得类似的后续护理计划,但没有健康覆盖的人不太可能覆盖范围以获得所有推荐的服务。13,14
  • 由于没有健康覆盖的人不太可能与保险有常规门诊护理的人,因为他们更有可能住院治疗避免的健康问题,并在整体健康方面经历下降。当他们住院时,无人保险的人会收到较少的诊断和治疗服务,并且也具有更高的死亡率,而不是保险。 15,16,17,18,19
  • 研究表明,获得的健康保险可以显着提高对医疗保健的机会,并减少了未知的不利影响。一种 ACA医疗补助扩张效果研究综述 发现扩张导致对护理,服务,服务的可承受能力以及低收入人群的金融安全的积极影响。医疗补助扩张与癌症的早期诊断率增加,心血管死亡率较低,以及增加烟草停止的几率。20,21,22
  • 公立医院,社区诊所和健康中心,以及服务欠缺社区的地方提供者为未知人民提供了一个至关重要的医疗保健安全网。但是,安全网提供商的资源和服务能力有限,而不是所有未知的人都有对安全网提供商的地理访问。23,24,25 高度无保险的费率也有助于 农村医院封闭,让居住在农村地区的个人更大的劣势进入护理。

没有保险的财务影响是什么?

当他们寻求护理时,没有保险经常面临未满的医疗费用。这些账单可以迅速转化为医学债务,因为大多数未保险的良好或中度收入很低,并且很少,如果有的话,那么储蓄。26,27

关键细节:
  • 那些没有保险整个日历年的人支付近一半的护理外包。28 此外,医院经常向私人卫生保险公司和公共课程支付的患者频繁收取较高的率。29,30,31
  • 未保险的淫荡的成年人比他们的保险人更有可能缺乏对其负担通常的医疗费用和主要医疗费用或紧急情况的信心。超过三个季度(75.6%)无保险的非成年人表示,如果他们生病或发生意外,他们非常担心支付医疗费用,而47.6%的医疗补助/其他公共保险和46.1%的私人投保成人(图10)。
  • 医疗账单可以对未经保险的并威胁他们的财务福祉来强度压力。 2019年,非成立的成年人的成年人几乎是私人保险的两倍,以支付医疗费用的问题(24.1%与11.6%;图10)。32 未知的成年人也更有可能面临由于医疗费用的负面后果,例如使用储蓄,难以支付必需品,借钱或将送给收集造成医疗债务的医疗费用。33

图10:2019年通过保险状况支付医疗费用的问题

  • 虽然未保险通常用于他们使用的医疗服务的费用,但在不能支付这些账单时,费用可能会成为不良债务或对提供商的未补偿。国家,联邦和私人资金支付一些但不是所有这些费用。随着ACA下的覆盖范围扩大,提供商正在看到 减少未补偿的护理费用,特别是在扩大医疗补助的状态。
  • 研究表明,获得健康覆盖率提高了低收入人群的护理和金融安全的可负担能力。多 ACA的研究 在相对于非扩张状态的膨胀国家支付医疗账单的麻烦下发现了更大的拒绝。另一个单独的研究发现,在低收入,未保险的个人股份的地区居住,医疗补助扩张明显减少了未付账单的数量和向第三方收集机构发送的债务金额。

结论

没有健康保险的人数在2019年连续第三年增长。最近在经济增长的经济和冠状病毒大流行中的经济动荡之前发生了未经保险的非成人个人数量的增加,导致数百万人失去了职位。在这些之后 记录失业损失,许多损失收入或基于工作的覆盖范围的人可能有资格获得ACA建立的扩大医疗补助和补贴市场覆盖范围。实际上, 最近的数据 表明两者中的注册 医疗补助 自流行开始以来,市场增加了。但是,预计2020年的未保险的人数进一步增加。

西班牙裔人之间的覆盖率下降推动了2019年整体无铅率的大部分。联邦公共收费政策的变更可能导致西班牙裔成人和儿童的医疗补助范围下降,导致不断越来越多的人没有健康覆盖。这些覆盖率损失也是因为Covid-19击中了 颜色社区 不成比例地努力,导致颜色人民中的案件,死亡和住院份额更高。缺乏健康覆盖范围为所需护理提供障碍,可能导致受病毒影响的人的健康结果。

即使ACA覆盖选项为在大流行期间为人民提供了重要的安全网,即最高法院裁决 加利福尼亚州与德克萨斯州 可能对整个医疗保健系统产生重大影响。如果法院使ACA无效,则将淘汰法律核心的覆盖范围,并将导致数百万人失去健康覆盖范围。如此大幅增加的未经保险的个人的数量将扭转进入,利用和负担能力的收益,并以根据法律实施的差异而达成差异。在公共卫生大流行中,这些覆盖率损失可能进一步危及感染科维德-19的人的健康,并加剧弱势群体的颜色人民。

附录