截至2017年1月的医疗补助和芯片资格,入学,续订和成本分享政策:50州调查的调查结果

医疗补助和芯片资格

医疗补助和Chip的大多数收入资格限额是基于联邦贫困水平(FPL)的百分比。截至2016年,FPL为一个人的家庭为20,160美元,为个人为11,880美元。 ACA为2014年1月的儿童,孕妇和成人提供了133%FPL的最低医疗补助资格水平,包括标准收入无视联邦贫困水平的五个百分点,这有效地将这个限制提高了138%的FPL 。这种扩张使许多父母和其他新符合该计划的成年人。在ACA之前,大多数州的大多数缔约国的资格水平少于贫困水平和其他成年人通常不符合条件,而不管收入如何。颁布时,医疗补助扩张将在全国范围内实施。但是,2012年最高法院裁决对ACA的裁决将扩张扩大到低收入成年人可选。最低持续适用于儿童和孕妇的全国范围内,而且由于最低限度,18个州的一些年龄儿童从分开的筹码计划到2014年医疗补助的覆盖范围。

ACA还改变了在医疗补助中的非残疾群体确定了金融资格,包括儿童,孕妇,父母和新的扩张成人,以基于修改的调整后的总收​​入(MAGI),如内部收入代码所定义。 ACA消除了收入无视和扣除的使用,除了新的标准忽略FPL的五个百分点,要求将其前ACA的资格水平转换为MAGI相当水平。

下面的调查结果显示了截至2017年1月的儿童,孕妇,父母和其他成年人的资格水平,并确定2016年1月至2017年1月之间所做的资格的变化。

孩子们

截至2017年1月,49个国家通过医疗补助和芯片涵盖至少200%的FPL收入的儿童,包括19个缔约国涵盖在300%/超过300%FPL的收入(图2)。 只有两个州(爱达荷州和北达科他州)限制儿童的医疗补助和筹码资格,以降低收入。横跨州,儿童的上医疗补助/芯片资格限额从北达科他州的175%FPL到纽约的405%FPL。与过去几年一致,2016年儿童医疗补助和芯片资格仍然很稳定,除了密歇根州扩大到受到燧石水危机影响的400%的儿童的资格。1 这种稳定反映了ACA的维护努力规定,在哪些国家必须至少与他们在2010年颁布的法律在2010年颁布时所做的水平一样高。

图2:医疗补助/芯片中儿童的收入资格水平,2017年1月

图2:医疗补助/芯片中儿童的收入资格水平,2017年1月

芯片在各州覆盖儿童的实质性作用。 截至2017年1月,36个州经营单独的筹码计划,芯片资金涵盖49个州的医疗补助中的一些儿童。截至2017年1月,注册在所有单独的芯片计划中开放。亚利桑那州于2016年7月重新开放入学率;自2009年底以来,它已被关闭,只是在颁布ACA之前。

若干国家在2016年通过医疗补助和芯片覆盖更多儿童。

  • 消除芯片覆盖的等待期。 在注册芯片之前,各国可以要求儿童在最多90天内获得最多90天。各国已经使用了这些等待期作为一种劝阻家庭删除私人保险以便注册该计划的方法。然而,需要等待期的国家的数量随着时间的推移而下降,特别是在ACA之后,因为ACA的一个目标之一是消除覆盖范围。这一下降2016年持续,佐治亚州和纽约消除了芯片的等待期。随着这些变化,截至2017年1月,36个州没有芯片覆盖的等待时间(图3)。
图3:采用选定选项扩大儿童访问医疗补助和芯片的国家数量,2017年1月

图3:采用选定选项扩大儿童访问医疗补助和芯片的国家数量,2017年1月

  • 向合法居住的移民儿童扩展覆盖范围。 长期规则要求合法的移民,否则有资格获得医疗补助或芯片必须等待五年,因为他们在收到合格的移民身份之前才能入学。但是,各国可以选择消除这五年的候补妇女和孕妇的五年等待期。 2016年,佛罗里达州和犹他州为孩子们接受了这个选择。截至2017年1月,截至2017年1月,31个州在没有五年的等待期的情况下合法地呈现医疗补助和/或芯片中的移民儿童。此外,六个州(哥伦比亚,伊利诺伊州),伊利诺伊州,马萨诸塞州,纽约和华盛顿区)使用唯一的资金来涵盖由于移民身份而没有资格的收入符合条件的儿童。这项计数包括2016年5月加利福尼亚州加利福尼亚州所有收入符合条件的儿童的覆盖范围的全国范围内。
  • 允许国家员工的家属注册芯片。 2016年1月,田纳西州成了17岁TH. 国家采取可选择的选择,以涵盖芯片中的国家雇员的某些家属。在此选择下,各国可以提供兼职工作人员和其他国家雇员,他们缺乏在国家员工卫生计划中获得负担得起的依赖覆盖,该计划将该备选案量纳入芯片中的儿童。
  • 扩大前寄养青年的覆盖范围。 在ACA下,以前寄养国家的青少年有资格获得医疗补助,直到26岁。这条议案反映了允许年轻人在26岁之前留下父母的健康计划的ACA变革。但是,延长了医疗报告的覆盖范围来自其他国家的前寄养青年是国家选择。随着犹他州的增加,2016年,14个州已经取出了这个选择。 2016年11月,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布的规定,澄清说国无法通过国家选项从其他国家覆盖前寄养青年,但可以根据第1115条豁免权来这样做。 CMS表示指导,它将与已采用此覆盖率过渡到豁免权限的14个国家合作。 2

四个州维持了允许在2017年1月购买其子补助金额或芯片覆盖范围的家庭的计划。3 提供的国家的数量从2011年1月15日至4日截至2017年1月的峰值下降。近年来,越来越多的国家消除了这些方案,因为医疗补助和芯片收入限制的许多家庭通过市场。

孕妇和计划生育扩展计划

所有州涵盖孕妇收入至少为138%的FPL,34个州占2017年1月或200%以上的收入的孕妇(图4)。 横跨州,孕妇的资格在爱达荷州和南达科他州的138%的FPL范围为爱荷华州的380%的FPL。五种州覆盖孕妇通过筹码,16个州使用芯片资金通过未出生的儿童选项提供覆盖范围,在其中涵盖了符合人收入的孕妇,无论移民身份如何。在没有五年的等待期间,刚刚下面的州(23个州)已接受合法居住的移民孕妇。此外,哥伦比亚地区,新泽西州和纽约使用国家仅限国家的资金,以涵盖由于移民身份而非其他资格的收入符合条件的孕妇。 2016年,密歇根州将医疗补助商扩展到孕妇,收入高达400%的FPL受到燧石水危机的影响。密苏里州为孕妇为201%和305%之间的孕妇创建了一个单独的芯片计划,并通过了未出生的儿童选项。在这些变革之外,2016年孕妇的医疗补助和芯片覆盖率保持稳定。

图4:2017年1月的医疗补助/芯片中孕妇的收入资格水平

图4:2017年1月的医疗补助/芯片中孕妇的收入资格水平

截至2017年1月,超过一半的州(29)通过豁免或ACA创建的国家选项扩大了对计划生育服务的机会。 各国必须为医疗报告入学人员提供计划生育服务。从历史上看,一些国家也使用豁免,为没有资格获得全医疗补助范围的女性或男性提供计划生育服务。 ACA为各国提供了一种新的选择,以扩大计划生育服务覆盖范围。截至2017年1月,29个州通过豁免或国家计划选项拥有计划生育扩张计划。

父母和成年人

随着路易斯安那州通过2016年通过医疗补助扩张,32个州的父母和其他成年人在2017年1月(图5和6日)截至138%的FPL至少138%。 阿拉斯加州,康涅狄格州和哥伦比亚地区还将覆盖者延长给父母和/或其他成年人,收入超过138%的FPL。此外,两个州,明尼苏达州和纽约州使用了ACA基本健康计划选项,以涵盖收入的成年人在138%和200%的FPL之间,而不是在这个收入范围内通过市场获得覆盖范围。

图5:父母的医疗补助收入资格水平,2017年1月

图5:父母的医疗补助收入资格水平,2017年1月

图6:其他成年人的医疗补助收入资格水平,2017年1月

图6:其他成年人的医疗补助收入资格水平,2017年1月

在没有扩大医疗补助的19个州,父母的中位资格水平为44%,除威斯康星州外,其他成年人仍然没有资格,除威斯康星州(图7)。 在19个非扩张状态中,母体资格水平范围从阿拉巴马州的18%FPL到缅因州的105%FPL。只有3个州缅因州,田纳西州和威斯康星州和威斯康星州的父母或高于100%的FPL,而12个国家限制父母资格不到贫困水平的一半(70岁的家庭10,080美元)。威斯康星州是唯一一个为其他非残疾成人提供全医疗报告的非扩张状态,尽管其100%的FPL资格限额仍然低于ACA扩展级别,但它没有收到增强的联邦比赛,以获得这种覆盖率。虽然本研究报告了基于FPL的百分比的资格,但在美元阈值上的父母的13个非扩张状态基本资格(已转换为本报告中的FPL当量)。十二个国家没有常规更新美元标准,导致相对于生活成本随着时间的推移而腐蚀的资格水平。在非扩张状态下,260万贫穷的成年人陷入了覆盖范围。 4 这些成年人赚了太多,以获得医疗补助的资格,但不足以有资格获得市场覆盖的补贴,这些补贴仅适用于患有的收入或高于FPL的收入。

图7:2017年1月未实施医疗补助扩张的国家的医疗补助收入资格限额

图7:2017年1月未实施医疗补助扩张的国家的医疗补助收入资格限额

介绍 医疗补助和芯片注册和更新流程