在Covid-19大流行和超越中,在受益者中更加实惠的医疗保险的选择

迄今为止,联邦政府已经采取了几个步骤来解决Covid-19大流行的健康和经济后果,包括向医院和其他提供商发送数十亿美元,为大多数美国人提供经济刺激支付,并要求公共和私人保险公司提供冠状病毒检测的免费覆盖范围。但大流行已经在美国医疗保健系统中暴露了长期间隙,并带来了许多人,没有保险的卫生保健能力挑战的新提醒,包括医疗保险。

Medicare. 为超过6000万美国人提供了重大的健康和金融保护,但覆盖范围和高成本的成本分摊要求可能会使医疗保健难以承受,特别是对于缺乏补充覆盖的适度收入的受益人,如雇主 - 赞助退休人员健康覆盖范围,Medigap或Medicaid。受益者负责Medicare的保费,扣除免赔额和其他成本分摊要求,除非他们有补充覆盖或有足够低的收入和资产,以有资格获得医疗保险计划,这有助于涵盖Medicare A和B部分以外的预付费用或医疗保险部分D低收入补贴(LIS)方案,其有助于第D部分保费和成本分担。

没有补充覆盖的传统医疗保险的受益者易受高口袋费用的群体,因为Medicare与市场和大型雇主计划不同,没有覆盖覆盖服务的盖子。但即使是补充覆盖范围的人也可以面临负担能力挑战。虽然Medicare Advantage计划需要提供年度超出股票限额,但受益人注册 Medicare. Advantage计划仍然可能面临高的港口费用,取决于他们使用的服务,他们采取的药物以及其特定计划收取的费用。尽管Medigap补充覆盖的受益人有助于Medicare覆盖服务和防止灾难性费用的成本分摊要求, 这些政策的保费可能是昂贵的 。 和 所有Medicare受益人的一半居住在每人不到30,000美元的收入,这些可负担性担忧可以通过Covid-19大流行引起的经济衰退来复杂化。

本报告分析了多项政策选项,可以帮助医疗保险所涵盖的人员更加实惠:

对于每个选项,我们讨论了影响和权衡,包括向联邦政府提供额外保护受益人的额外成本。本报告侧重于提高当前医疗保险福利的可承受能力的选择,而不是扩大Medicare Covers的福利,例如添加覆盖范围 牙科 ,愿景或听力服务。 有关数据源和方法的详细信息,请参阅方法。

关键的外卖

在此分析中审查的政策选择,以帮助医疗保险所涵盖的人们在可以帮助的受益人人数和他们可以接受多少帮助(图1)的受益人的数量更有价格。每个选项也将对Medicare和/或其他付款人具有成本影响,如在介绍后的每个选项的较长讨论中更全面地描述。

图1:制造Medicare更实惠的各种政策选择可以帮助在给定年份的0.4百万和1230万医疗保险者之间

  • 为Medicare A部分和B成本共享要求增加一年一度的袖珍支出限制。 将限制在没有补充覆盖的传统医疗保险中产生高高且可能无法支付的费用的风险。任何给定年份可能有助于帮助的受益者人数,以及达到限额的每次受益人的平均储蓄会根据口袋间限制的金额和对限制的计数。例如,向Medicare零件A和B增加6,700美元的口袋限制将有助于2021年的0.9百万个受益人,并平均减少2,700美元的医疗保险服务的港口销售费用,同时增加收入 - 相关的限制将有助于170万受益者,平均储蓄在2021年的近2,200美元。增加口袋限制将有助于医疗保险的人,以复杂的护理需求,例如那些需要一个或多个入住住院的人之后是冗长的留在熟练的护理机构,或那些需要在Medicare第B部分涵盖的高成本药物的人。为传统医疗保险添加一个口袋限制也将降低Medigap保费和雇主或联盟赞助的退休人员健康福利对于Medicare符合条件的退休人员来说,由于传统医疗保险的新的港口限制将减少这些付款人支付的索赔金额,同时同时增加Medicare Part B保费,如Medi关心假设这些成本高于极限。
  • 在袖足的处方药中加入硬帽,支出D部分受益 将消除目前注册的近3900万受益人的高药物成本潜在的潜在暴露,该部分没有收到低收入补贴。 D部分受益于2017年包括一个章节,没有其他福利设计变化,它会降低口袋药支出 大约100万份的D登记者 药物成本高,储蓄平均每年节省约1,400美元。
  • 在Medicare储蓄计划下扩大资格将有助于Medicare溢价和成本分摊要求的更低和适度的收入受益人, 该号码有助于和援助的数量根据选项而变化。例如,通过涵盖目前收到PACT PACT PACT援助的人的成本共享扩大了Medicare储蓄计划的财政援助,只会降低150万医疗保险受益人的购股票费用,预计2020年的平均储蓄为1,500美元。提高资格Medicare储蓄计划的贫困增长率为150%或200%,消除资产测试可以帮助700万台受益者(扩大高达150%)或1230万受益人(扩大高达200%的资格)。在这些新符合条件的受益者中,估计的平均储蓄将是2020年的3,235美元,适用于有资格获得保费和费用分摊的援助。对于2020年贫困人数为150%的受益人(19,140美元),这一总储蓄占收入的17%。在一项方面有所帮助的受益者组织,即未经资产检验的股票交易到200%的申请表,包括估计的390万受益人,包括120万黑人受益者,190万个西班牙裔受益者,其他人受益人和0.7百万个受益人种族和族群。
  • 在D部分低收入补贴方案下扩大资格将有助于更低且适中的收入受益人,其D部分处方药计划保费和成本分摊要求, 该号码有助于和援助的数量根据选项而变化。例如,为否则有资格获得部分补贴的受益人提供全部部分D低收入补贴,将降低与20 000日的医疗保险受益人的处方药相关费用,从2020年的270美元到560美元的估计值得较低,具体取决于帮助他们有资格获得当前法律。从150%FPL到200%FPL的资格提高部分D溢价和成本共享补贴,消除资产测试将降低960万医疗保险受益人的处方药。目前没有资格获得保费或费用共享援助的第D部分登记者将在2020年,在其D部分处方药成本分享和保费的情况下,估计节省850美元,如果他们有资格获得全部LIS福利。

如上所述,这些选项中的每一个也对Medicare的成本影响,这将根据具体的政策特征而有所不同。此外,其中一些选项将对其他付款人(医疗补助,雇主和工会)溢出效应。这些效果在下面更全面地讨论。

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