附录表1:威斯康星州的主要规定拟议对其担任担任担任獾改革的修正案
第1115节医疗提议示范豁免
元素 威斯康星州拟议豁免修正案
概述: 根据国家法律的指示,旨在修改未经儿童的成年人的现有豁免,以便每月51%到100%FPL(每个家庭8美元/月)的每月保费,其中覆盖范围最多6个月支付;为完成健康风险评估和健康行为计划提供溢价削减;要求作为资格的条件,无子女的成年人完成药物筛查,如果指出,则在申请和更新时进行药物测试;并限制无子女的成年人的资格为48个月,然后锁定6个月。

还旨在为未经无经的成年人收取8美元的急诊部门使用费用;如果工作或参加每月80小时的工作培训,则免除儿童成年人19至49岁至49岁;用医疗补助基金为无子女的营养培训提供职业培训;并使用医疗补助金额支付住宅物质使用障碍治疗,在所有医疗报告中的精神疾病中最多90天。

期间: 将修改现有的豁免于2018年12月31日生效。国家将在批准后未比一年内执行的变更。
覆盖小组: 大多数条款仅适用于未依赖于0-100%FPL的依赖儿童的成年人。

涵盖90天物质使用障碍治疗的权威机构在精神疾病的机构中仍将适用于所有医疗补助受益者。

保费: 将需要从51-100%FPL收入的无子女的成年人支付每户8美元/月的保费。

除非支付未偿还保费,否则未能支付保费可能导致覆盖率损失长达六个月。六个月后,个人可以在不支付过去的金额的情况下重新注册覆盖范围。第三方(包括非营利组织,医院,提供者群体和雇主)可以为登记册提供保费。

美国印度和阿拉斯加人民阿拉斯加人(AI / AN)将免除支付每月保费。

共同付款: 寻求权限(根据第1916(F))收取使用急诊部门(ED)的无子女成人(ED)8美元的共同支付(适用于所有ED使用不仅仅是非紧急ED使用)。提供商将负责收集共同支付,但不能拒绝对非支付的待遇。

美国印度和阿拉斯加的本土(AI / AN)将免除支付经费。

健康的行为激励措施: 如果他们完成健康风险评估(HRA),将允许51-100%的FPL(谁需要支付保费的人)从51-100%的FPL(谁需要支付保费),以减少50%的溢价付款,并不基于自我证明从事健康风险行为。那些完成HRA并参与健康风险行为的人,但证明是积极管理他们的行为和/或在其控制之外的条件可能会有50%的保费。健康风险行为包括酒精消费,体重,非法吸毒,安全带使用和烟草使用。国家将使用国家组织设定的目标措施,例如CDC来确定行为变为风险时的阈值。登记者将在年度资格更新时完成HRA和自我证明对任何改变的健康风险行为。
B enefits:   将使用医疗补助金额覆盖在21-64岁(MCOS和FFS中的精神疾病机构“中的住宅物质使用障碍治疗服务在居住物质使用障碍治疗服务。
药物筛选和测试: 将需要作为有利的成年人完成有关当前和先前物质使用的药物筛查问卷的条件,如果指出,请在申请和更新时进行药物测试。表明他们准备进入药物筛查问卷的人可以放弃药物测试并进入治疗。对于在没有有效处方的证据证明受控物质的个人对受控物质进行测试的个人,可以在完成药物滥用治疗方案方面进行有资格。如果没有立即使用治疗,医疗补助资格仍在继续。拒绝参与治疗将导致医疗补助人的损害,但个人可能会重新申请(随时),他们愿意同意治疗。
工作要求: 将需要19至49岁的儿童成年人工作或参加每月80小时的工作培训。如果诊断患有精神疾病,则登记者将免除工作要求;接受社会保障残疾;作为一个不能关心他/她自己的人的主要照顾者;身体或精神上无法工作;收到或申请失业保险;参与酒精或药物滥用治疗计划;至少有半次学习的一个高等教育机构;或至少半场参加高中。 DHS将审议评论,增加表演社区服务,并积极寻求与CMS讨论和开展业务议定书时的合格活动。

还将使用医疗补助资金支付与职业培训相关的费用,作为无子女的有利于福利。

资格的时间限制: 会将医疗补助国注册到48个月(第一个月开始,政策生效或初始计划注册)。在48个月后,登记者将不需要六个月的医疗补助金额,但如果个人重新注册六个月期间,则会重新开始48个月的时间限制。 49岁以上的登记者和符合上述工作要求的人(描述)不会受到48个月的资格限制(时间限制时钟将停止在受益人工作和/或收到工作培训至少80小时内每月)。个人免除工作要求也将免于48个月的资格限额。
下一步: 州于2017年6月7日向CMS提交了CMS的豁免修正案。联邦公众评论期将于2017年6月15日至2017年7月15日开放。
资源: Badgercare改革示范项目第1115节示范豁免修正申请,2017年6月7日提交认证完整 on June 15, 2017.
附录表2:缅因州拟议第1115条的主要规定1115医疗补助示范豁免

元素

缅因州拟议豁免
概述: 国家要求豁免需要保费和适用于19-64岁的大多数传统成年人(如父母的FPL,前寄养青年,接受过渡医疗援助的人,医学贫困的家长/地理位置,以及有资格获得计划生育服务的人仅限)作为资格的条件。符合惠湿地位的人也需要工作。未能缴纳保费可能导致90天或直至支付未付保费的脱颖而出。在36个月期间,在36个月内的工作要求不合规即将导致无意义。

国家还寻求豁免申请符合低收入符合条件的所有家庭的5,000美元资产测试;对长期护理资格确定的医疗补助金额施加限制;消除医院制定推定资格确定的能力;放弃追溯性资格,并强调10美元的COPAY供您使用,这不会导致入场。

期间: 寻求5年豁免(2018年1月1日至12月31日,2022年12月1日)。 CMS批准后6个月的实施情况(估计开始:2018年1月1日);但是,预付溢价将需要6个月后(估计开始:2018年7月1日)。
覆盖小组: 拟议的工作和优质要求(从51%的FPL)将适用于传统成人,19-64岁, 所有收入水平,i such as:

- 2017年的0-105%FPL(高达3家3家的$ 20,420);
- 在寄养的成年人持续26岁;
- 为计划生育服务有资格(最多209%FPL,2017年3家32,678美元/年);
- 在为收益留出现金援助后,提供过渡性医疗援助(TMA,持续一年,申请申请1 英石 6 months); and
- 艾滋病毒的人高达250%FPL(2017年个人30,150美元/年)

下面的“工作要求”部分讨论的个人豁免适用于工作和优质要求,但保险费不适用于艾滋病毒组。

所有其他拟议的规定都适用于所有申请人或受益人(根据条款适用)。

资产测试: 旨在向当前没有资产测试的所有覆盖团体申请5,000美元的资产测试(仅根据低收入(与年龄/残疾)的覆盖组的现行法律下没有资产测试。
对年内的限制: 寻求权力施加为购买医疗补助金额的报酬的转移罚款,以便在长期护理资格确定,并在年衣领的80%的80%的80%的寿命中设定最低支付期。
推定资格: 旨在删除医院的要求,以制定推定的资格确定。
追溯覆盖: 寻求豁免追溯资格,以便覆盖范围不会早于1开始 英石 申请月份。申请长期护理的个人有资格获得追溯资格。
保费: 需要每月保费传统成年人(如父母,前寄养青年,接受TMA,医学需求,接受家庭规划服务的人)使用支架中的最低收入计算,如下:

51-100%FPL(2017年3口/ 31美元/月/月)= 10美元

101%-150%FPL($ 1,015- $ 1,508 /月)= 20美元

151%-200%($ 1,518- $ 2,010 /月)= 30美元

201%FPL及以上($ 2,020 /月)= 40美元

预付款必须在最终入学月份的最后一天(为期12个月的注册期),或受益人将被解雇90天或直至支付未付保费。

除艾滋病毒状况和美国印第安人和阿拉斯加当地人符合美国印第安人和阿拉斯加当地人的人,申请适用于工作要求(下文所述)的豁免适用于保险费。

 

共同付款: 受益者将继续遵守州计划的服务点成本,占季度家庭收入的5%。

所有受益者(除了没有收到全医疗补助金的双重符合条件的受益人除外,居住在机构和美国印第安人/阿拉斯加人民的人和美国印度/阿拉斯加当地人)将受到10美元的应急部门索赔,并在豁免中详述的“适用诊断守则”。该州将在定期主张审查后收集这些付款;向提供商付款不会减少。

工作要求: 将需要传统成年人(如父母,前寄养青年,接受TMA的人,医学贫困,有资格获得计划生育服务的人和艾滋病毒的人)19-64岁,以满足工作要求。

合规将包括以下内容的20小时(每月平均):支付就业;批准的工作计划;在学术机构入学至少半年或就业和教育的一些组合。合规性也包括每月至少24小时的志愿者工作,求职,收到失业福利,或遵守快照或TANF工作要求。

如果他们居住在机构或住宅设施中,受益者将免除工作要求;居住在住宅物质滥用治疗和康复计划中;为无能为力的成人提供护理 或者 依赖于六岁;怀孕了;身体上或精神上无法每周工作20小时或更长时间;乳腺癌和宫颈癌治疗计划的妇女,或正在接受临时或永久性的公共或私人残疾福利。

资格的时间限制: 传统成年人的报道(如父母,前寄养青年,接受TMA的人,艾滋病毒的人员,那些接受计划生育服务的人)将仅限于36个月的时间内不超过3个月,除非受益人遵守工作要求(如上所述)。覆盖范围额外的月份(超过三个月)可以在特殊情况下授权,国家可能会提供额外的豁免,并确定良好的原因。
下一步: 豁免于2017年8月1日提交给CMS。
笔记: i 受拟议工作要求和保费影响的资格群体包括以下强制性小型贫困人群:低收入家庭,父母/看护人亲属,过渡性医疗援助(TMA),前寄养儿童和以下可选的小型贫困群体:,有资格获得计划生育服务的个人,21岁以下的个人的合理分类,医学贫困人员年龄18至20岁,医学贫困的父母和其他看护人亲属,以及特殊的福利豁免(艾滋病病毒豁免)(没有保费要求这个组)。

资源: 1115豁免缅因州健康与人类服务部。

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