福利彩票双色球预测医疗补助计划应对Covid-19挑战:50国医疗补助预算调查结果2020年和2021年

福利,成本分享和远程医疗

在Covid-19流行病之前,对医疗补助福利的最常见的状态变化是精神健康和物质使用障碍(SUD)服务的增强。 近年来,据报告股权的福利彩票双色球预测数量过期了报告福利限制的福利彩票双色球预测数量。对于2019财年和2020财年,更多福利彩票双色球预测报告了消除或降低成本共享要求的政策,而不是报告新的或增加成本分摊要求的政策。1 Covid-19大流行已经改变了医疗补助福利和成本分享的福利彩票双色球预测优先事项,并有各国利用 医疗补助紧急当局 采取新的福利,调整现有福利和/或豁免先前的授权要求。2

特别是,各国专注于扩展 远程医疗访问医疗补助受益者 增加医疗保健可访问性和暴露于大流行期间的风险。3 在大流行之前,在医疗补助中使用远程医疗变得越来越普遍,所有福利彩票双色球预测都有某种形式的医疗补助范围,用于通过远程医疗提供的服务;然而,这种覆盖范围的范围广泛各种各种各种差异,许多包括对允许服务,提供商和始发站点的限制。4 响应Covid-19,各国已经利用 医疗补助紧急当局 to expand telehealth5 除了在不需要CMS批准的情况下进一步扩大远程安全的广泛权力。指导各国考虑到远程健康扩张,CMS发布了一个 福利彩票双色球预测医疗补助&芯片远程医疗工具包 2020年4月23日,它确定了遥控器的关键领域,包括通过远程医疗提供的服务;什么类型的网站可以作为始发网站(患者位置);付款价格;可用于提供服务的技术模式;无论是医疗补助管理护理组织(MCOS)都必须涵盖服务费用(FFS)医疗补助时提供的所有服务。6

调查结果

我们要求各国对2021财年计划的Covid-19无关的非紧急福利和成本分摊变化。此外,为了更好地了解Covid-19对医疗补助美孚设计和覆盖政策的影响,我们询问了紧急福利和成本 - 分享响应大流行的变更,具体而言,福利彩票双色球预测是否计划以更永久的方式采用变化。最后,我们要求各国关于FFS远程健康覆盖政策的最新变化以及这些变化是否可能持续过公共卫生紧急情况(PHE)期间。

非紧急情况变化,以利益和成本分享

不到三分之一的响应福利彩票双色球预测计划做出与2021财年(12个州)的Covid-19大流行无关的福利或成本分摊变更。 许多福利彩票双色球预测尚未确定是否将采用任何非紧急福利或费用分摊变更(12个州),至少有一个福利彩票双色球预测注意到对PHE期限的长度及其预算影响的不确定性是确定2021财年的障碍福利和成本分享变化。关键报告FY 2021的变更,不包括远程医疗覆盖范围更改,包括以下内容:

  • 七个福利彩票双色球预测正在增加或扩大福利(阿拉斯加,加利福尼亚,夏威夷,爱达荷,蒙大拿,德克萨斯州,威斯康星州)。报告的福利变更包括扩大的家庭和社区(HCB)服务以及行为健康(BH)和SUM服务,符合 前几年的调查结果.7
  • 两个福利彩票双色球预测消除或限制福利(阿拉斯加州 怀俄明州)。 阿拉斯加州 正在为包括非预防性牙科,视觉和疗法的福利添加现有授权要求。 怀俄明州 为所有个人提供了脊椎按摩疗法,限制了一些HCB服务,并减少了其成年视觉和牙科效益。
  • 四个州(科罗拉多州, 爱达荷州, 密歇根州, 和 南达科他州)将对各种服务或其他成本共享实施新的或扩展的共同支付。爱达荷州和密歇根州报告说,这些变更将适用于医疗补助扩张人口。
  • 两个州(加利福尼亚州 马萨诸塞州)将消除或减少2021财年的某些共同支付。
响应Covid-19的效益变化

大约三分之一的响应福利彩票双色球预测打算延长行业期间采用的其他福利和成本分摊变更(15个州);其中许多是药房变化。 (有关福利彩票双色球预测药房更改的更多信息,请参阅本报告的药房成本遏制行动。)类似数量的福利彩票双色球预测表示,他们不会在响应PHE(15个州)或尚未确定是否改变时延长所采用的更改将延长(13个州)。福利变更福利彩票双色球预测最有可能超出PHE期限,包括涵盖90天的药物供应(五个州),放松各种文件和其他授权或推荐要求,以获得长期护理或HCB(六个福利彩票双色球预测),以及放松或放弃某些服务的某些先前授权要求(五个州)。一些福利彩票双色球预测也表明他们将保留其他药房变更,包括支付处方交付(两种福利彩票双色球预测),允许药剂师施用药物和/或疫苗(两种状态),并涵盖额外类型的药物(两种状态)。

遥控政策对Covid-19的回应变化

图3:响应Covid-19,通过远程医疗提供的FFS服务的现有,扩展或新增的FFS服务覆盖的状态

大多数响应福利彩票双色球预测报告涉及一系列通过远程医疗提供的FFS服务,当原始网站是受益者的家;这些福利彩票双色球预测中的大多数是新增或扩大了这种覆盖范围,以响应Covid-19大流行(图3)。 最常见的是,最常见的报告从受益人的家中加入或扩大远程保健,用于职业治疗(OT),物理治疗(PT)和语音治疗(35个州),其次是家庭和社区的服务(HCB)(33个州)和嗯/生病的儿童访问(30个州)。有几个福利彩票双色球预测注意到他们已经利用了1915(c)附录K应急当局,以扩大HCBS豁免的远程医疗。 8

大多数福利彩票双色球预测报告说,与受益者家中的远程健康提供的FFS服务与面对面交付的服务相比,通过远程医院提供付款平价。 远程医疗的付款平价 通过激励提供者提供通过远程医疗提供的服务的患者的访问。9 大多数州报告称,对于所有FFS服务的远程健康和人员提供报销是相同的,所有FFS服务询问(康病儿童访问,心理健康服务,苏打水平,产前护理,避孕药,HCB,OT / Pt /言语疗法,和牙科服务)。

在受益人的家庭是超出PHE期的原始网站时,刚刚超过一半的响应福利彩票双色球预测报告计划计划扩展新增的/扩大的FFS远程医疗覆盖范围(图4 和表格 3)。二十二个福利彩票双色球预测报告说,他们将至少部分地继续/扩展远程医疗覆盖范围,并且至少部分地为某些服务。然而,对于新增/扩大覆盖的大多数服务,大多数福利彩票双色球预测尚未确定此覆盖范围是否将继续超出PHE期。 (有关福利彩票双色球预测计划保留远程服务或远程提供长期服务的更多信息,请参阅长期服务和支持部分,并在PHE结束后包括HCB的支持)。

图4:州报告延续的新增或扩大的FFS服务覆盖范围的行为从家中提供

各国还报告了旨在使远程医疗广泛可获得的其他政策,以回应Covid-19。 42个响应福利彩票双色球预测的三十九点扩大了可用的远程医疗模式,以响应大流行,电话(仅限语音)最常报告。正如一个福利彩票双色球预测所说,这种扩张很重要,因为受益者可能缺乏宽带互联网。各国还报告涵盖数字平台,如FaceTime,Zoom和Skype。至少两个州, 佛罗里达 弗吉尼亚州,开始允许远程患者监控作为一种新扩展的远程医疗服务交付。所有响应的福利彩票双色球预测都与托管护理组织(MCOS)合同要求MCO实施新采用的FFS远程医疗变化;这些福利彩票双色球预测中的三个只需要MCOS来实施FFS远程医疗的变化。 田纳西州,一个拥有100%的受益者纳入管理护理的福利彩票双色球预测,表明它与其MCOS密切合作,以协调和增加远程医疗的使用。10 在明尼苏达州,一些合同的MCOS涵盖虚拟电子访问作为“代替”服务。11

表3:规划继续新增或扩大通过受益人通过远程医疗提供的FFS服务的覆盖范围’S HOME

州计划是否继续从家庭发布的家庭中进行新添加/扩展远程保险范围?
状态
好好/生病的孩子访问
心理健康服务
苏打服务
产前护理访问
避孕步访问
HCBS.
ot,pt,语音疗法
牙科服务
阿拉巴马州
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阿拉斯加州
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亚利桑那
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阿肯色州
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加利福尼亚州
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科罗拉多州
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康涅狄格州
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特拉华州*
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佛罗里达
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乔治亚州
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夏威夷
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爱达荷州
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伊利诺伊州*
印第安纳州
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爱荷华州
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堪萨斯州
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路易斯安那州
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缅因州
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马里兰州
马萨诸塞州
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密歇根州
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明尼苏达州
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密西西比人
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密苏里州
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蒙大拿
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内布拉斯加州
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内华达州
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新罕布什尔
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新泽西州
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新墨西哥*
纽约*
北卡罗来纳
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北达科他州
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俄亥俄州*
俄克拉荷马州
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俄勒冈州
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是的
是的,部分
是的,部分
宾夕法尼亚州
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是的,部分
是的
是的
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是的
是的
罗德岛*
南卡罗来纳
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南达科他州
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田纳西州
德克萨斯州
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NA.
犹他州*
佛蒙特
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弗吉尼亚州
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是的
华盛顿
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覆盖了Pre-Phe
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是的,部分
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西弗吉尼亚
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威斯康星州
是的
是的
是的,部分
是的
是的
是的,部分
是的
是的,部分
怀俄明州
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覆盖了Pre-Phe
覆盖了Pre-Phe
覆盖了Pre-Phe
覆盖了Pre-Phe
是的,部分
是的,部分
NA.
是的,全部或部分
7
10
11
8
10
11
14
10
2
0
0
1
0
3
2
2
未确定(?)
20
16
17
17
17
18
18
15
覆盖了Pre-Phe
9
14
12
12
12
5
7
5
na,没有覆盖
3
1
1
3
2
4
0
9
注:询问各国是否在受益者家中每项服务的新增/扩大的FFS远程保健将继续在PHE之后继续。 SUD:物质使用障碍。 HCBS:家庭和社区的服务。 OT:职业治疗。 PT:物理治疗。 na:福利彩票双色球预测不涵盖来自受益人家的远程健康的这项服务。涵盖了Phe(预公共卫生紧急情况):福利彩票双色球预测涵盖了来自受益者家中的远程健康交付的这项服务,但该覆盖率并未以响应PHE新增/扩展。 “?”表明该州通过远程医院从受益人的家庭呼吸申请人的新增或扩大了这项服务的覆盖范围,但尚未确定是否继续覆盖范围。 “”*“表示该州未在2020年8月2020年代中期提交调查(DC,DE,IL,NM,NY,OH,RI,UT)。此外,MD和TN提交了调查,但未报告此问题的数据。
资料来源:由20月20日的健康管理伙伴们和DC的医疗补助官员康复调查
长期服务和支持 药房成本遏制行动