豁免改变的各国专注于质量和结果:2018年和2019年国家财政年度的50国医疗补助预算调查结果

福利和复制

关键部分结果
2018财年,共有19个州扩大或增强了额外的福利,24个国家在2019财年增加或加强福利的计划。报告的最常见的益处增强性是针对心理健康/物质使用障碍(SUD)服务(包括IMD的豁免)排除sud治疗)。少数各州报告了与牙科服务,远程/远程医疗,身体或职业疗法相关的扩展,以及孕妇的筛选和家庭访问服务。八个国家报告了新的或增加的复制和九个国家报告了消除或减少2018财年或2019财年的复制要求的政策。

看什么:

  • 医疗补助继续在解决阿片类药物流行病方面发挥重要作用,并更广泛地在将医疗保士受益人与行为保健服务联系起来。预计将签署法律的支持法案定稿,创建国家选项,以涵盖一年内的IMD服务,为非老年成年人达到多年的成年人,并编纂2016年医疗补助管理的最终规则提供“代替”IMD覆盖,在一个月内最多15天。向前发展,遵循国家如何利用医疗补助如何增加行为健康服务的趋势和创新,这将是重要的。

表14和15提供了2018财年和2019财年的医疗补助福利变革的完整列表。表16提供了报告2018财年和2019财年的复制行动的国家清单。

福利变化

报告新福利和福利增强的国家的数量仍然会显着地分离报告股权和限制的国家数量。 十九次报告2018财年的新福利,24个州正在2019财年增加或加强福利。少数州报告削减或限制2018财年和2019财年的六个国家(图10和表14)。

图10:各国报告的福利变更,2008年– 2019

报告的最常见的益处增强性是针对心理健康和物质使用障碍(SUD)服务。图表17还亮点各国实施其他选择牙科,远程/远程医疗,身体和职业疗法,筛选和孕妇和儿童的家访服务以及替代疗法的福利增强。

展览17:选择益处增强或添加类别
益处 2018年 2019年
心理健康/物质使用障碍服务 9个州 在,MD,MA,NE,OH,RI,UT,VA,WV 18个州 AK,DC,HI,IL,IN,KS,KY,MD,NC,NH,NJ,NM,RI,SD,TN,TX,WI,WV
牙科服务 3个州 AZ,CA,UT 2个州 IL,MD
遥感/远程医疗服务 4个州 在,MD,NY,SC 1州 TX.
治疗服务(PT,OT) 3个州 AZ,CO,WI 1州 纽约
孕妇和/或儿童的筛选和家庭访问服务 3个州 co,tx,vt 2个州 il,nm
替代疗法(例如,脊椎按摩和针灸) 2个州 在,哦 1州

与我们在去年的预算调查中的调查结果类似,一些国家继续报告扩大的心理健康和/或苏打服务。 其中许多扩展是在批准或未决的第1115条豁免下,使用医疗补助金额(IMDS)在机构中提供的服务的国家举措。这些扩张包括答复2015年7月CMS的国家 指导1 指出各国可以通过1115年度示范豁免,以及2017年11月修订的IMDS在IMDS中申请向非成年人提供联邦服务。 指导2 继续允许各国寻求第1115节豁免,以支付IMDS提供的仓库服务。

虽然在以前的行政当局批准的IMD豁免上取决于整个护理连续体的服务的覆盖范围,但最近批准的IMD豁免通常不会解决基于社区的SUD服务的覆盖范围。此外,支持法案,3 预计将根据本报告最终确定,预计将签署法律 创建国家计划选项 从2019年10月1日至9月30日,2023年9月30日,在一年内覆盖IMD服务,为苏打多联的非老年人一年内长达30天。支持法案还将编写2016年医疗补助管理保健最终规则规范,允许“代替”IMD覆盖,在一个月内最多15天。

报告的其他非IMD心理健康和SUD服务扩展包括扩展对筛选和干预服务的访问,并支持恢复与同行支持等新服务。各国还继续增加对纳洛酮和药物辅助治疗(MAT)服务的进入。有关这些举措的详细信息,请参阅本报告的“阿片类药物损害策略”部分。

其他值得注意的益处扩展包括:

  • 新生儿禁欲综合征(NAS)治疗服务: 2018财年,西弗吉尼亚州成为第一个在医院住院环境外的供应商提供捆绑的NAS服务获得CMS SPA批准的国家。 NAS的发病率与国家阿片类药物流行直接相关,涉及由于子宫暴露于某些物质的婴儿戒断症状。4 西弗吉尼亚州的NAS益处包包括实际治疗戒断症状的药理和非药理学干预措施,这可能包括震颤,癫痫发作和呕吐。 CMS在6月份突出了西弗吉尼亚州的方法 信息公报5 作为一种型号,为新生儿禁忌治疗专业服务和其他辅助服务在专门从事NAS治疗的儿科住宅中心支付全包性率。此外,支持行为6创建新的国家计划选项有效,在制定时,为患有NAS及其家属的1岁以下的婴儿提供住院或门诊住宅儿科恢复中心服务。
  • 社区卫生工作者: 印第安纳州和南达科他州的都报告计划涵盖社区卫生工作者(CHW)提供的服务。印第安纳州于2018年7月1日开始涵盖CHW服务,采用美国公共卫生协会对CHW的定义。对于要涵盖的服务,CHW必须得到由医疗补助商提供商雇用的公认组织认证,并在其监督下提供服务。 CHW是医疗保健团队的一部分,提供患者教育,促进沟通,当文化因素可能是护理障碍时,促进健康行为,并提供直接预防服务或旨在减缓慢性疾病进展的直接预防服务或服务。7
  • 糖尿病预防: 两国报告计划在2019财年涵盖糖尿病预防方案服务。预防计划旨在延缓或预防有针对性的健康行为干预的2型糖尿病发作。加利福尼亚州将开始涵盖诊断出2019财年诊断的受益人服务。新泽西州还在2019财年和糖尿病自助教育中增加了糖尿病预防计划服务的覆盖范围。
  • 增强新母亲的筛选,识别和其他支持服务: 在2018财年,科罗拉多州和德克萨斯州开始在孩子生命的前12个月内覆盖母亲的抑郁症筛查。在德克萨斯州,通过儿童的福利包提供筛选,作为儿童访问的一部分。 2019年FY,新墨西哥州将试点是一个家庭访问计划,作为其未决部分1115豁免的一部分,将重点关注产后护理,产后护理和幼儿发展。家庭访问将包括患者教育,技能建设,风险因素的筛查(包括抑郁和物质滥用),母乳喂养支持和教育以及儿童发育筛查。伊利诺伊州还计划涵盖2019财年的新母亲和/或危险儿童的家庭参观服务,针对患有退休症状的婴儿的妇女。

2018财政年度或2019财年的大多数福利限制狭隘地瞄准。 福利限制反映了消除涵盖的福利,福利章节或应用利用控制的应用。最常见的益处限制有限的牙科覆盖率(阿拉斯加,康涅狄格州,爱荷华州,肯塔基,内华达州和俄克拉荷马州)或实施新的先前授权要求(科罗拉多州和内华达州)。未决CMS批准的其他值得注意的益处限制包括新墨西哥州和犹他州的提案,以消除2019财年19世纪和肯塔基州(肯塔基州)和肯塔基州的个人年龄19和20岁及20岁及20岁的筛选,诊断和治疗(EPSDT)的覆盖范围(NEMT)医疗补助扩张组的服务,消除2019财年所有非怀孕成人的Methadone服务NEMT(表15)。

共同

联邦法律限制收入低于100%FPL至“标称”金额(在联邦法规定义)的人民的成本分摊,允许更高的收入水平受益人。某些团体免征成本分摊,包括强制性符合条件的儿童,孕妇,大多数儿童和残疾人,居住在机构中的人员以及接受临终关怀护理的人员。此外,某些服务免于豁免成本分摊:紧急服务,儿童预防服务,与妊娠有关的服务和计划生育服务。此外,家庭的总医疗保险费和成本分享不能超过家庭收入的5%季度或每月。8

大多数州医疗补助计划都需要受益人的共同,但变化程度。十三个国家在2018财年,2019财年或两年内报告了对复制要求的变更。有关与共同相关的状态行动的详细信息,可以在表16中找到,下面描述键更改。

八个国家报告了2018财年或2019财年的新增或增加的复制要求。关键变更包括:

  • 五个州(科罗拉多,肯塔基州, 缅因州,9 马萨诸塞州和新墨西哥州)报告了新的或增加了用于医院急诊部(ED)的非紧急使用的复制。这些变更是肯塔基州,缅因州,缅因州和新墨西哥州的待处理部分1115豁免请求的一部分。
  • 科罗拉多州,新墨西哥州和犹他州正在加入或增加药房复制。科罗拉多州,密歇根州和犹他州报告称,为医院门诊服务增加了复制。

九个国家报告了消除或减少2018财年或2019财年的一些或所有涵盖人群的政策。关键变更包括:

  • 一个州(印第安纳州)10 2018财政部减少了对国家计划金额的非紧急情况使用(8美元)。在第1115条豁免权限下,先前强制拟计高达25美元的毕业转诊高达25美元。
  • 新墨西哥州正在消除适用于工作残疾人的行为健康服务的共存,密歇根州是消除所有受益者的行为健康自行车。
  • 特拉华州是消除了纳洛诺酮的复制,马萨诸塞州是针对SUD治疗,阿司匹林和他汀类药物的复制,南卡罗来纳州省消除了被认为是最高价值的处方药课程的共同。
表14:所有50个州和DC,2018财年和2019财年的效益变化
状态 2018年 2019年
增强/添加 限制/消除 增强/添加 限制/消除
阿拉巴马州
阿拉斯加州 X X
亚利桑那 X
阿肯色州
加利福尼亚州 X X
科罗拉多州 X X X
康涅狄格州 X
特拉华州
DC. X
佛罗里达
乔治亚州 X
夏威夷 X
爱达荷州
伊利诺伊州 X
印第安纳州 X X
爱荷华州 X
堪萨斯州 X
肯塔基州 X X
路易斯安那州 X
缅因州
马里兰州 X X
马萨诸塞州 X
密歇根州
明尼苏达州
密西西比人 X
密苏里州 X
蒙大拿
内布拉斯加州 X
内华达州 X X X
新罕布什尔 X
新泽西州 X
新墨西哥 X X
纽约 X X
北卡罗来纳 X
北达科他州
俄亥俄州 X
俄克拉荷马州 X
俄勒冈州
宾夕法尼亚州
罗德岛 X X
南卡罗来纳 X
南达科他州 X
田纳西州 X
德克萨斯州 X X
犹他州 X X
佛蒙特 X
弗吉尼亚州 X
华盛顿
西弗吉尼亚 X X
威斯康星州 X X
怀俄明州
总计 19 4 24 6

注:要求各国报告2018财年和2019财年的福利限制,消除,增强和添加。家庭和社区的服务(HCB)和药房福利变更被排除在此表中。

资料来源:2018年10月,50个州和DC的医疗补助官员的Kaiser家族基金会调查。

表15:2018财年和2019财年采取的报告福利行动11

状态

财政年度 福利变化
阿拉巴马州 2019 儿童(NC): 增加了21岁以下的个人的应用行为分析(ABA)服务的覆盖范围(2018年10月1日)。
阿拉斯加州 2018 成年人 (-): 重新分类紧急和增强的牙科服务代码,消除其他代码的覆盖范围。
2019 儿童(NC): 在EPSDT福利下增加应用行为分析(ABA)服务的覆盖范围。

全部(+) 待决章。 1115豁免: 开始在修订和扩展的行为健康服务福利包(TBD)中逐步阶段。

亚利桑那 2018 非LTSS成年人(+): 为紧急牙科服务(2017年10月1日)加上每年1000美元的福利。

非LTSS成年人(+): 增加门诊职业治疗服务的覆盖范围(2017年10月1日)。

加利福尼亚州 2018 全部(NC): 重申州法律规定的非紧急医疗运输覆盖(2017年7月1日)。

成人(+): 全面恢复牙科服务的覆盖范围(2018年1月1日)。

儿童(NC): 扩大行为健康治疗(BHT)对21岁以下的个体的覆盖率,没有诊断自闭症谱系障碍(ASD)(2018年3月1日)。

2019 成人(+): 为诊断患有合格标准(2019年1月1日)的Prediapetes诊断的人的个人添加糖尿病预防计划(DPP)。
科罗拉多州 2018 孕妇(+): 在儿童出生后的第一年(2017年7月1日),在第一年增加最多三个产后抑郁症的覆盖范围。

儿童(+): 作为选修福利(2017年7月1日)恢复常规割礼的覆盖范围。

成人(+): 在12小时内容上方增加了物理治疗/职业治疗服务的覆盖范围(以前的授权(2017年11月1日)。

2019 全部(+): 在初始的三个月分配期(2019年1月1日)之后,增加12个月的避孕药供应覆盖率。

全部(+): 扩大非紧急医疗运输(NEMT)服务受益,以满足紧急交通需求(2019年1月1日)。

全部 (-): 为某些医疗福利和医生管理药物(2019年1月1日)实施先前授权要求。

全部 (-): 实施全面的医院入学审查计划(2019年1月1日)。

康涅狄格州 2018 成年人 (-): 在牙科服务覆盖范围内申请1000美元的年度上限,有例外医疗必要性(2018年1月1日)。
哥伦比亚特区 2019 全部(+): 为居住在社区(TBD)的心理健康诊断的个人(TBD)增加Clubhouse Peer支持服务的覆盖范围。
乔治亚州 2018 儿童(NC): 为21岁以下的个人(2018年1月1日)增加自闭症谱系障碍(ASD)服务的覆盖范围。
2019 全部(+): 增加紧急医疗服务(EMS)运输到非医院目的地和治疗的情况(未经运输(2018年7月1日)。

孕妇(+): 添加组产前护理服务的保险/居住者 (October 1, 2018).

夏威夷 2019 成人(+) 待决章。 1115豁免: 扩大心理健康和药物滥用福利,包括添加强化案例管理和租赁支持受益人,归类为慢性无家可归(TBD)。
伊利诺伊州 2019 成人(+): 恢复成人牙科福利(2018年7月1日)。

全部(+) 批准的秒。 1115豁免: 在全州飞行员(2019年1月1日)下,在精神疾病(IMD)的机构中,增加住宅和住院治疗的住宿和住院治疗的覆盖范围。

全部(+) 批准的秒。 1115豁免: 通过根据第1115条豁免批准的试点计划扩大以下行为卫生服务的覆盖:临床管理的住宅提款管理;物质使用障碍案例管理服务;同行恢复支持服务;危机干预服务;并得到支持的就业服务(2019年1月1日)。

孕妇和儿童(+) 批准的秒。 1115豁免: 根据试点计划涵盖基于证据的家庭访问服务,包括产后家庭访问和儿童家庭访问,前后母亲们生下出生的婴儿出生的症状(2019年1月1日)。

儿童(+) 批准的秒。 1115豁免: 在试点计划下增加了密集的家庭临床和支持服务的覆盖范围,以支持和稳定他们的家庭或家庭环境中的儿童/青年(2019年1月1日)。

儿童(+) 批准的秒。 1115豁免: 在试点计划下增加喘息服务的覆盖范围,以提供家庭预定的缓解,以帮助防止压力情况(2019年1月1日)。

印第安纳州 2018 成人(+): 增加健康印第安纳州(HIP)加入脑卒中的脊椎按摩术脊柱操作的报道(2018年1月1日)。

成人(+) 批准的秒。 1115豁免: 扩大阿片类药物使用障碍和物质使用障碍治疗服务在精神疾病(IMD)(2018年2月1日)中包括住院物质使用治疗。

全部(+) 批准的秒。 1115豁免: 为阿片类药物使用障碍和物质使用障碍的短期低强度和高强度住宅治疗添加覆盖范围,包括所有尺寸的环境,包括IMD(2018年3月1日)。

全部(+): 修改远程医疗服务的覆盖范围,包括消除遥远和始发地点之间的距离要求(2018年4月1日)。

2019 全部(+): 为社区卫生工作者提供的某些服务增加了覆盖范围,包括但不限于个人及其医疗保健团队之间的患者教育,健康促进和促进文化经纪人(2018年7月1日)。

全部(+): 扩大同行支持恢复,危机干预和强化门诊行为保健服务(TBD)的覆盖范围。

爱荷华州 2019 成年人 (-): 申请1000美元的牙科福利,不包括预防服务和假牙(2018年9月1日)。
堪萨斯州 2019 成人(+) 待决章。 1115豁免: 为医疗补助管理保健入学员(2019年1月1日)增加公开和非公共机构的住院行为卫生服务的覆盖范围(IMD)(2019年1月1日)。
肯塔基州 2018 全部(NC): 扩大非紧急医疗运输服务,包括前往药房(2017年7月1日)。
2019 成年人 (-) 秒。 1115豁免批准按法院留出,CMS重新考虑: 改变对增强福利的访问,例如视觉和牙齿,使个人必须通过 我的奖励账户 (TBD).

全部(+): 批准的秒。 1115豁免: 在试点计划(TBD)下,增加物质使用障碍治疗服务的物质使用障碍治疗服务。

扩张成年人( - ) 秒。 1115豁免批准由法院搁置,CMS重新考虑: 放弃NEMT服务(TBD)的覆盖范围。

成年人 (-) 秒。 1115豁免批准由法院搁置,CMS重新考虑: 放弃NEMT服务为美沙酮治疗的覆盖,包括21岁以下儿童(EPSDT),前寄养青年和孕妇(TBD)的例外。

路易斯安那州 2018 全部(+): 删除家庭健康访问限制(2018年1月20日)。

计划生育资格组(+): 删除计划生育服务访问限制(2018年3月20日)。

马里兰州 2018 成人(+) 批准的秒。 1115豁免: 添加物质使用障碍住宅治疗服务的覆盖范围3.3,3.5和3.7(2017年7月1日)。

全部(+): 为满足合格医疗标准的受益人(2018年1月1日)增加远程患者监测的覆盖范围。

2019 成年人(NC): 增加听证学服务和助听器的报道(2018年7月1日)。

成人(+) 批准的秒。 1115豁免: 添加物质使用障碍住宅治疗服务的覆盖范围3.1设置(2019年1月1日)。

双重eligibles(+): 为成人牙科服务覆盖(2019年1月1日)实施飞行员。

马萨诸塞州 2018 全部(+) 批准的秒。 1115豁免: 添加Recovery支持Navigator Services和Recovery Coach服务的覆盖范围(2018年3月1日)。
密歇根州 2018 成年人(NC): 增加21岁及以上成人(2018年9月1日)的成人助听器的覆盖范围。
密西西比人 2019 儿童(+): 增加10至18岁(TBD)的儿童药剂师疫苗的覆盖范围。
密苏里州 2019 全部(+): 增加针灸和脊椎按摩术服务的覆盖,代替阿片类药物作为替代痛苦管理战略(2019年2月)。
内布拉斯加州 2018 全部(+): 增加营养服务的报道(2017年7月1日)。

全部(+): 添加Peer支持服务的覆盖范围(2017年7月1日)。

内华达州 2018 全部 (-): 为临终关怀服务实施事先授权要求(2017年7月1日)。

孩子们 (-): 极端服务(2017年7月1日)的极限报道。

全部(+): 增加性别困难服务的覆盖范围(2018年1月1日)。

全部(+): 增加医疗营养治疗服务的覆盖范围(2018年1月1日)。

全部(+): 增加12个月的避孕药供应量(2018年1月1日)。

成人(+): 添加PodiaTry Services(2018年1月1日)的报道。

全部(NC): 扩大持久医疗设备服务的定义(2018年6月26日)。

2019 全部 (-): 建立基本技能培训服务层(TBD)。
新罕布什尔 2019 成人(+) 批准的秒。 1115豁免: 在精神疾病(IMD)(TBD)的机构中增加物质使用障碍治疗服务的覆盖范围。

扩张成年人(NC) 待决章。 1115豁免: 将替代福利包与标准医疗补助优惠对齐,因为国家终止现有的高级援助计划,并将医疗补助扩张受益人转变为国家医疗补助管理保健交付系统(2019年1月1日)。

新泽西州 2019 全部(+): 消除尼古丁替代疗法的现有授权要求(2018年7月1日)。

成人(+) 批准的秒。 1115豁免: 在精神疾病(IMD)(2018年7月1日),增加物质使用障碍和撤回管理服务的短期住宅服务的覆盖范围。

成人(+) 批准的秒。 1115豁免: 在精神疾病机构(IMD)(2018年10月1日)上增加了物质使用障碍的长期住宅服务的报道。

儿童(NC): 扩大自闭症谱系障碍(ASD)服务的覆盖范围(2019年1月1日)。

全部(+): 增加糖尿病预防计划服务和自我管理教育(TBD)的覆盖范围。

新墨西哥 2019 全部(+) 待决章。 1115豁免: 增加行为保健服务的覆盖,成人住宅治疗中心的物质使用障碍治疗,扩大的阿片类药物治疗方案服务,扩大提供商类型为全面的社区支持服务,以及组织危机治疗服务(2019年1月1日)。

全部(+): 增加筛选,简要干预和转诊和治疗(SBIRT)服务的报道。

全部(+) 待决章。 1115豁免: 为具有严重精神疾病或物质使用障碍的受益人(2019年1月1日)增加精神疾病机构(IMD)的住院服务覆盖范围。

孩子们 (-) 待决章。 1115豁免: 放弃19-和20岁(2019年1月1日)的早期和定期筛查,诊断和治疗(EPSDT)服务的覆盖范围。

孕妇(+) 待决章。 1115豁免: 试点家庭访问计划,专注于产前护理,产后护理和早期童年发展(2019年1月1日)。

成人(+) 待决章。 1115豁免: 增加预租赁和租赁支持服务的覆盖范围,对严重精神病患者(2019年1月1日)。

纽约 2018 全部(+): 增加数字乳房汤修合(DBT)筛选服务的覆盖范围(2017年9月1日,用于服务费用,2017年11月1日用于医疗补助管理保健)。

全部(+): 增加患有1型糖尿病的受益人的连续血糖监测装置的覆盖范围(2017年11月1日,用于服务费和2018年1月1日为医疗补助管理保健)。

儿童(+): 为婴儿添加巴氏菌供体母乳母乳的覆盖范围<1500克(2017年12月1日拨款用于服务费和2018年2月15日为医疗补助管理保健)。

2019 全部(+): 通过增加20次访问来扩大物理治疗服务的覆盖范围,达到符合条件受益人的40次访问(2018年7月1日)。

全部(+): 为21至44岁之间的受益人增加有限的不利效益(TBD,等待CMS批准)。

北卡罗来纳 2019 成人(+): 增加成人视觉服务的覆盖范围(2019年1月1日)。

成人(+) 待决章。 1115豁免: 在精神疾病(IMD)(TBD)的机构中增加物质使用障碍服务的覆盖范围。

北达科他州 2018 全部(NC): 更新并澄清康复服务福利类别下涵盖的服务,以及可能呈现该服务的提供商类型(2018年4月1日)。
俄亥俄州 2018 全部(+): 扩大行为保健服务的覆盖范围,包括成人,家庭咨询,密集型家庭待遇的自信社区治疗,以居居外置的风险,行为健康提供者(2018年1月1日)提供的初级保健服务。

全部(+): 展开可能提供针灸服务以治疗疼痛的提供者类型(2018年1月1日)。

俄克拉荷马州 2018

 

成年人 (-): 将有针对性案例管理服务的限制在每月25个单位上限为每年16个单位(2017年9月1日)。

成年人 (-): 仅限牙齿提取到紧急服务(2017年9月14日)的限制覆盖范围。

成年人 (-): 消除非强制性过度抵抗药物的覆盖范围(2017年10月1日)。

罗德岛 2018 成人(+) 批准的秒。 1115豁免: 为具有物质使用障碍的个人提供恢复导航计划服务的覆盖范围。
2019 成人(+) 批准的秒。 1115豁免: 为具有物质使用障碍的个人提供对等恢复专业服务的覆盖范围。

成人(+) 待决章。 1115豁免: 在精神疾病(IMD)(TBD)的机构中增加住宅心理健康和物质使用障碍治疗服务的覆盖范围。

全部(+) 待决章。 1115豁免: 为行为健康链接分类中心添加保险范围,以支持体验心理健康或物质使用障碍危机(TBD)的个体的危机稳定和短期治疗。

南卡罗来纳 2018 全部(+): 扩大远程医疗服务的覆盖范围(2017年7月1日)。

儿童(NC): 为符合条件的受益人的国家计划(2017年7月1日)为国家计划添加自闭症谱系障碍(ASD)服务。

南达科他州 2019 成人(+): 扩大对所有成年人的物质使用障碍治疗服务的覆盖范围(苏打服务以前仅供孕妇覆盖)(2018年7月1日)。

全部(+): 扩大心理健康从业者的定义(2019年1月1日)。

全部(+): 添加社区卫生工作者提供的服务的覆盖范围(2019年4月1日)。

田纳西州 2019 成人(+) 待决章。 1115豁免: 在精神疾病(IMD)(TBD)的机构中增加住院生和住宅物质使用障碍治疗服务的覆盖范围。
德克萨斯州 2018 儿童(+): 在第一年的婴儿德克萨斯州德克萨斯州的德克萨斯州德克萨斯州的德克萨斯州医疗步骤(2018年7月1日)中增加母亲的产后抑郁症筛选的报道。
2019 儿童(+): 扩大远程医疗服务的覆盖范围,以职业治疗和语言病理学在基于学校的环境(TBD)中提供。

成人(+): 为具有心理健康状况或物质使用障碍(TBD)的成人的同伴专家服务的覆盖范围。

犹他州 2018 全部(+): 增加了13岁及以上的受益人(2017年7月1日)的受益人的筛选,简要干预和转介治疗(SBIRT)服务的覆盖范围。

残疾人(+): 为残疾人提供牙科服务的覆盖范围(2017年7月1日)。

成人(+) 批准的秒。 1115豁免: 为具有物质使用障碍(2017年11月9日)的个人疾病(IMD)中的住宅治疗服务覆盖范围

2019 孩子们 (-) 待决章。 1115豁免: 放弃某些19和20岁(TBD)的早期和定期筛查,诊断和治疗(EPSDT)服务的覆盖范围。
佛蒙特 2018 全部(+): 增加家庭哺乳咨询的报道(2018年6月1日)。
弗吉尼亚州 2018

 

全部(+): 为具有严重精神疾病和/或物质使用障碍的受益人提供PEER支持服务的保险范围(适用于家庭计划以外的所有成员)(2017年7月1日)。

有限的成人覆盖组(+) 批准的秒。 1115豁免: 扩大差距豁免人口严重精神疾病和/或物质使用障碍的受益人住宅成瘾和治疗服务的覆盖范围(2017年10月1日)。

西弗吉尼亚 2018 儿童(+): 添加新生儿禁忌综合征(NAS)治疗服务的覆盖范围(2017年10月31日)。

全部(+) 批准的秒。 1115豁免: 增加筛选,简要干预和转诊到治疗(SBIRT)服务(2018年1月14日)。

2019 全部(+) 批准的秒。 1115豁免: 增加物质使用障碍服务的覆盖范围,包括成人住宅处理服务,同行恢复支持服务和撤回管理服务(2018年7月1日)。
威斯康星州 2018 儿童(+): 重新设计具有复杂医疗条件的儿童的有针对性的案例管理服务(2017年9月1日)。

全部(+): 消除治疗服务评估和重新评估的先前授权要求(2018年1月1日)。

儿童(+): 增加六至18岁(2018年1月1日)的儿童药剂师疫苗的覆盖范围。

儿童(+): 消除环境领先调查服务的现有授权要求(2018年3月1日)。

2019 成人(+) 待决章。 1115豁免: 增加住宅物质使用障碍治疗服务在精神疾病(IMD)中的障碍治疗服务,用于管理护理和服务费群体(TBD)。
表16:在50个州和DC,2017年和2018年举办的复制行动

状态

财政年度 复制变动
科罗拉多州 2018 增加(所有非豁免资格组): 每方(2018年1月1日)将药房复制到3.00美元)。

增加(所有非豁免资格组): 双人医院门诊共存(2018年1月1日)。

增加(所有非豁免资格组): 增加急急事件的急诊室(2018年1月1日)。

特拉华州 2018 减少(LTSS人口): 在确定LTSS人口的职位缴纳资格贡献后的资格性成本方面的认可前医疗费用; “回顾”期从30天扩大到90天。减少每月“患者支付”金额的潜力(2017年7月1日)。
2019 消除(所有资格组): 消除纳洛诺酮的复制(2018年7月1日)。
印第安纳州 2018 减少(对于髋关节2.0膨胀群): 消除非紧急ER的毕业复制,并用5美元的8美元(2018年2月1日)替换 (批准的SEC。1115豁免).
肯塔基州 2019 增加(扩张成年人和父母/卡丁语): MCOS不会被授权豁免适用于服务费(TBD)的复制。

新(扩建成年人和父母/地理位置): 扣除的激励账户资金因不紧急使用er (秒。1115豁免批准由法院,CMS重新考虑一边搁置)。

新(扩建成年人和父母/地理位置): 为错过任命扣除的激励账户资金 (秒。1115豁免批准由法院,CMS重新考虑一边搁置)。

缅因州 2019 新(所有非豁免群体): 对所有人的所有人口施加10美元的共同用途(双重eligibles,机构中的人和其他一些群体豁免) (待决章1115豁免)。
马萨诸塞州 2019 消除(所有组): 消除Sud治疗,阿司匹林和他汀类药物(TBD)的药房复制。

淘汰(在50%以下的收入的人): 消除所有收入低于50%FPL(TBD)的人的复制。

增加(成年人超过50%FPL); 为特种服务实施新的复制,并非紧急使用急诊室(TBD)。

减少(所有组): 为150%FPL(TBD)以上的150%FPL而实施2%的成本共享章程,5%。

密歇根州 2019 增加(所有非豁免群体): 将公路医院从1美元到2美元(2018年10月1日)增加。

消除(所有组): 消除心理健康和物质使用障碍服务的成本共享(2018年10月1日)。

蒙大拿 2018 增加(扩增人口收入从51%到138%FPL): 溢价信用2%淘汰和成员现在支付服务点(2018年1月1日) (批准的SEC。1115豁免).
新罕布什尔 2019 减少(成年人入学收入100%和133%FPL): 成本分享将与标准医疗补助(2019年1月1日)对齐 (批准的SEC。1115豁免).
新泽西州 2018 减少(护理设施居民): 个人需求津贴从每月35美元到50美元增加(2017年7月1日)。
新墨西哥 2018 消除(适用于工作残疾人): 消除了行为健康服务的复制(2018年1月1日)。
2019 新(对于大多数人群): 当可用昂贵的通用等效药物(2019年3月1日)时,为品牌名称处方进行复制。

新(对于大多数人群): 不紧急使用急诊署(2019年3月1日) (待决章1115豁免).

新(对于大多数人群): 在日历年内缺少3次或更多约会的费用(2019年3月1日) (待决章1115豁免).

消除(适用于工作残疾人): 消除大多数复制(2019年1月1日)。

南卡罗来纳 2019 消除(所有人口): 被认为是最高价值的处方药类别的共同消除。
犹他州 2018 中立(除了儿童和孕妇之外): 每年220美元的住院复制将每年达到75美元(2017年10月1日)。

增加(除了儿童和孕妇之外的所有妇女): 增加门诊共同(2017年7月1日)。

增加(除了儿童和孕妇之外的所有妇女): 将药房复制从每份2美元到4美元(2017年7月1日)。

提供者费率和税收 药房和阿片类药物策略