没有保险和ACA:一个底漆-健康的关键事实 Insurance and the Uninsured amidst Changes to the Affordable Care Act

缺乏保险如何影响护理?

健康保险在人们获得必要的医疗保健时,以及最终,他们是如何健康的。未保险的人比那些在保险中延期保健或完全放弃它的人更有可能。后果可能是严重的,特别是当预防条件或慢性病未被检测到时。

与那些有健康保险的人相比,没有健康保险的人更有可能跳过预防性的服务和报告,他们没有常规的医疗保健来源。 没有保险的成年人比被保险人的成年人更有程度三倍,说他们在过去12个月里,他们没有参加他们自己的健康到医生或其他健康专业的办公室或诊所。1 它们也不太可能收到推荐的筛查试验,例如血压检查,胆固醇检查,血糖筛查,罂粟或乳房X乳道(在女性中)和结肠癌筛查。2 一部分理由在未经保险的情况下差的是,当他们生病或需要医疗建议时,一半的人没有常规的地方,而大多数被保险人都有定期的护理来源(图8)。3

图8:2017年保险状况下非成年人保健的障碍

没有保险的人比那些有保险的人更有可能报告所需医疗保健的问题。 五分之一(20%)未保险的成年人表示,由于成本与私人覆盖率的3%和8%的成年人有3%的成年人,他们没有必要的护理。4 许多没有保险的人不会获得他们的医疗保健提供者推荐的治疗方法。 2017年,19%的未保险的成年人表示,由于成本,他们延迟或没有获得所需的处方药,而公共报道的14%和私人覆盖范围有6%。5 虽然被保险和未知的人受伤或新诊断患有慢性病的人获得类似的人员的后续行动计划,但没有健康覆盖的人不太可能与覆盖范围获得所有推荐服务的人。6,7

因为没有保险的人不太可能与保险有常规门诊护理,所以它们更有可能具有负面的健康后果。 因为未知的患者也不太可能获得必要的后续放血,而不是其被保险人的对应物,8 它们具有增加的疾病患者的疾病,包括癌症的阶段的风险,并且比具有保险的人更高的死亡率。9,10,11 此外,当未知的人们住院时,他们会收到较少的诊断和治疗服务,并且比保险的死亡率更高。12,13,14,15

没有保险的孩子也面临着所需的问题。 未经保险的儿童更有可能缺乏通常的护理来源,延迟小心,或者没有保险儿童的未满足的医疗需求(图9)。 16 此外,具有常见儿童疾病和伤害的未经保险的儿童不会获得与其他人相同的护理水平,并且可预防住院的风险较高,并且错过严重健康状况的诊断。17,18 在具有特殊医疗保健需求的儿童中,没有保健保险的人可能会比保险人员更糟糕的方式。19

图9:儿童通过健康保险状态护理服务,2017年

缺乏健康覆盖率,即使是短时间,也导致对护理获得减少。 研究表明,在健康保险范围内经历差距的成年人不太可能与持续覆盖的血压或胆固醇检查有常规护理或最新的源。20 研究还表明,一年中的一年中没有保险的儿童比具有全年覆盖的人有更多的访问问题。21,22 同样,缺乏一整年保险的成年人比那些对至少一年中的至少一年的人提供保险较差的人,这表明即使是短暂的覆盖范围也可以改善护理获得。23

研究表明,获得的健康保险可以显着提高对医疗保健的机会,并减少了未知的不利影响。 俄勒冈医疗补助扩张的一项开创性研究发现,获得医疗补助范围的未知成年人更有可能在短期内获得门诊或接受处方,而不是在短期内具有抑郁或压力,而不是他们没有获得覆盖的同行。24 从扩张中的两年来调查结果表明,获得覆盖率的成年人访问,利用和自我报告的健康方面的显着改善。25 此外,对ACA下医疗补助扩张的影响的大型研究表明,医疗补助范围内的收益积极影响医疗服务的护理和利用。 26 研究还表明,2014年获得市场覆盖率的个人比那些仍然没有保险的人获得通常的护理来源和接受预防性护理服务的人更有可能。27

公立医院,社区诊所和保健中心为未经保险的人提供了一个至关重要的医疗保健安全网;但是,安全网不会关闭未保险的访问间隙。 安全网提供商,包括公共和社区医院,社区卫生中心,农村卫生中心和当地卫生部门,为许多没有健康覆盖的人提供护理。此外,几乎所有其他医院和一些私人医生提供了一些慈善事业。但是,安全网提供商的资源和服务能力有限,而不是所有未知的人都有对安全网提供商的地理访问。28,29 ACA通过新的拨款资金和新的患者收入导致了健康中心的数量和其服务能力的重大增长,由于扩大覆盖范围。30 然而,这种影响在不扩大医疗补助时,这种影响更加有限,其中较大的卫生中心患者的份额仍然没有保险,而不是在扩大的状态。31 此外,所有国家的健康中心报告称,确保所需的专业治疗其未保险的患者是一项重大挑战。32

在ACA后谁仍然没有保险,为什么他们缺乏覆盖? 缺乏保险的财务影响是什么?