2013年未保险的未偿付护理:详细考试

未补偿的费用

在本节中,我们展示了2013年基于医疗支出小组调查(MEP)的数据的无保险的未补偿护理费用估计。我们首先是对调查和方法的简要说明;统计附录提供了详细讨论.    

MEPS分析的数据和方法

MEPS调查

MEPS是美国民间非制度化人口全国代表的家庭调查。1  它具有旋转面板设计,每个面板均涵盖两个完整的日历年。家庭组成部分(HC)收集有关健康保险状况和月份医疗用途的详细信息,以及由来源的医疗费用。为了改善个人对医疗用途和成本问题的问题的衡量,MEPS包括医疗提供者组成部分(MPC),该组件(MPC)联系选择了有关医疗用途的医疗用途的信息,并通过付款人对医疗服务的支出进行医疗用途(例如, ,私人保险,公共来源)。我们在分析中使用HC和MPC数据。

为了获得更多精确的未补偿护理估计,我们池三年MEPS数据,代表2008年的日历年,2009年和2010年。 2  鉴于大多数老年人有Medicare覆盖范围,我们将分析样本限制在0到64岁的受访者中。我们的最终研究样本是86,047次受访者的观察。

调整MEPS数据

对统计附录中详述的MEP数据进行了几项调整。首先是对MEPS与国家卫生支出账户(NHEA)数据之间的承诺差异差异的和解调整,这些卫生支出账户(NHEA)数据被广泛被视为全国医疗支出的全部核算。3 根据以前的工作,由Sing等人来说,MEP的观察支出被付款人(私人保险,医疗保险,医疗补助,其他)夸大,以更准确地代表美国的总医疗支出。如NHEA所呈现。4

我们使用MEPS数据2008年至2010年进行分析。对2013年人口的未补偿护理,对MEPS施加了两项额外调整:首先是针对2013年人口的人口增长调整;第二个是调整人均医学支出的变化,该支出占2008年至2013年期间的价格和数量变化的账户。这些调整基于来自NHEA的个人医疗支出的预测。5

使用MEPS估算未补偿的护理

NHEA和MEP之间的一个重要区别是MEPS数据不包括“隐含补贴的护理”,这里定义为由无保险的护理,但未由可以与患者联系起来的直接可识别的来源。可以通过对提供商(来自私人或公共来源)的间接支付来涵盖隐式补贴护理,这减少了向未保险的医疗保健费用。隐式补贴护理的例子包括医疗补助商DSH付款和私人拨款计划。

我们使用MEPS数据估计隐式补贴的保健量。在统计附录中详细说明了这一计算,比较支付提供商的水平,平均预期如果他们为他们实际接收到未保险的保险,则会预计不受保险。差异是我们对隐式补贴的估计。

我们将总“未补偿护理”定义为与隐含补贴护理(上文所述)的成本以及代表未保险的间接来源的支出。这些间接来源,我们称为“其他私人,公共和未分类来源”,包括各种各样的付款人,如退伍军人管理局,印度卫生服务,地方和国务院,以及汽车和房主的保险。6 我们做了 不是 包括从MEPS支出类别“其他公共”的支出,有时与未受保险的个人联系起来。7 这种“其他公共”类别实际上是医疗补助支出,从而在理论上,在他们报告所未经保险的期间,我们的学习样本应该没有。我们在据报道的个人被保险的人中找到一些医疗补助金额可能反映出受访者所做的推定医疗补助资格决定和/或报告错误。

MEPS分析的结果

保健支出和每个未知人员的未补偿的护理费用

使用MEPS数据,表1通过保险状况和2013年付款来报告非名义受访者之间人均医疗支出的预计估计。8  我们展示了四项保险状况的支出估计:所有未保险(全年和兼保险),只有全年唯一无保险,零年只有不保险,而且为比较,全年被保险。对于党内没有保险,我们进一步突破了支出并表现出支出,而个人被保险,而且在他们没有保险时。我们爆发了直接付款来源(口袋,私人保险,医疗保险,医疗补助和其他公共)和间接来源的支付来源,包括其他私人,公共和未分类的来源,以及隐含补贴护理的估计。

在所有未保险的人(全年都没有保险的人和一年中的那些未保险的人),每首职人均医疗支出总计在2013年预计2,876美元(第1栏)。未保险的最大付款源是隐含补贴的保险,其等于每人653美元。其他私营,公共和未分类来源的间接支付是第二高(每人604美元)。在一起,全年未保险的未补偿护理支出估计2013年每人每人1,257美元,其中总体无保险的人均医疗支出(2,876美元)的约44%占总人均。

对于全年没有保险(第2栏),到目前为止,健康的最大支付来源是隐含的补贴护理,其平均每人1,005美元。其他私人,公共和未分类来源的间接付款是第二高(每人697美元)。全年未保险的未补偿护理支出估计为2013年的每人1,702美元,占全年全年人均医疗支出(2,443美元)的约70%。剩余的支出是由未保险的(每人500美元)的港口支付,并由其他公共来源支出(每人240美元)。

表1:按保险状况和非人之间支付的人均医疗支出(预计2013 $)
所有没有保险 全年无保险 党年未保险 全年保险
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
全部 保险时 虽然没有保险
样本大小 26,419 15,627 10,792 57,979
2013年人口估计 72,180,997 40,799,801 31,381,196 196,400,000.
总支出($) $2,876 $2,443 $3,439 $2,878 $561 $4,876
通过付款来源($)
   Direct sources $1.62 $740 $2,762 $2,601 $162 $4,644
      Out-of-pocket $490 $500 $476 $315 $162 $610
      Private insurance $559 $0 $1,286 $1,286 $0 $2,966
      Medicare $24 $0 $56 $56 $0 $343
      Medicaid $411 $0 $944 $944 $0 $725
      Other public a $136 $240 $0 $0 $0 $0
间接来源(未补偿护理) $1,257 $1,702 $677 $278 $399 $232
其他私人,公众&未分类的来源 b $604 $697 $482 $278 $204 $232
      隐含补贴 $653 $1,005 $195 $0 $195 $0
资料来源:城市研究所估计,使用代表2008年的MEPS数据2008,2009和2010,汇集在一起​​。
注意:估计值仅限于0-64岁的受访者,其中12个月的健康保险数据。
a 对应于MEPS支出类别“other public,”这是报告零月的医疗补助保险的受访者之间的医疗补助金额
b 包括以下MEPS支出类别的付款:其他私人,VA,TRICARE,其他联邦,其他州&当地,工人赔偿和其他未分类的来源。

正如预期的那样,整个年度保健保险所涵盖的医疗支出远远高于未保险的人。每人支出,全年保险等于每人4,876美元(第6栏),比所有未保险(2,876美元;第1栏)高出约70%的人数。为党内未保险的医疗支出估计为每人3,439美元(第3栏)。毫不奇怪,兼职的大多数医疗保险费用(每人84%或每人2,878美元,第4栏)发生在他们进行保险期间。私人保险和医疗补助在被保险人被保险的受访者(分别为每人每人每人1,286美元和944美元)的受访者期间约有77%的人均支出。这些人未知的时期(第5栏),医疗支出仅为每人561美元。隐含补贴护理人数为195美元,而其他私营,公共和未分类来源的支出为每人204美元。

汇总未保险的人口的未补偿护理支出

表2报告2013年预计整个未经保险的非持有人口的总体医疗支出,他们未知的数月。9 第1栏目显示了在年内随时无保险的人的总医疗支出;第2列和第3列显示了全年未保险的信息,仅限持续的一部分。 2013年所有未保险的全体未保险的保险总额估计为849亿美元(第1栏)。近三分之二的未补偿护理(490亿美元)隐含补贴,其他私人,公共和未分类来源支付的余额(359亿美元)。未经保险的未保险的未保险账户的未保险账户的未经保险的账户,而2013年未保险(121.0亿美元)。未保险的剩余支出为258亿美元,在港元支付和103亿美元的医疗补助支出(即“其他公共“),可能代表追溯支付。10  绝大多数未保险的未经保险的未偿付护理(85%; 720亿美元)是为没有保险的人(第2栏)。

表2:通过付款来源(预计,2013 $)的非成立不保险的医疗支出
(1) (2) (3)
一年中的任何一点都没有保险  Full-year uninsured 党年未保险
总未补偿的护理支出 $84.9 $72.0 $12.9
隐含补贴 a $49.0 $42.7 $6.3
其他私人,公众&未分类的来源 b $35.9 $29.3 $6.6
外包支出 $25.8 $20.6 $5.1
其他公众 c $10.3 $10.3 $0.0
总医疗支出 $121.0 $102.9 $18.1
资料来源:城市研究所估计,使用MEPS数据代表2008,2008,2009年和2010年,汇集在一起​​。注意:表1中的人均支出由12个月的健康保险数据计算,而表2的总支出计算超过 全部 受访者。结果,总估计大于人均估计乘以其各自的人口大小。此外,汇总支出估计数仅计算人们缺乏覆盖的时间段。未保险的份额未保险的几个月不计入保险范围。a  有关隐式补贴护理的构建的详细信息,请参阅统计附录。b  包括以下MEPS支出类别:其他私人,VA,TRICARE,其他联邦,其他州&当地,工人赔偿和其他未分类的来源。c  对应于MEPS支出类别“other public,”这是报告零月的医疗补助范围的受访者之间的医疗补助。

 

介绍 由服务现场提供未补偿的护理