对于Covid-19的测试和治疗,人们面临着什么问题?

随着Covid-19案件在美国上升,对未经保险的个人进行测试和治疗的围绕获取的问题已经提高了重要性。限制美国冠状病毒的蔓延的努力依赖于可能暴露于病毒的人或者生病进行测试和寻求医疗的人。然而,未保险的可能面临对Covid-19的测试的显着障碍,并且他们可能需要他们需要收缩病毒的任何护理。

2018年,美国缺乏健康保险的美国近2800万人。 在ACA下未扩大医疗补助的国家通常具有更高的未经保险的率,而不是所做的税率。 成年人,低收入人士和颜色人民风险更大 没有保险。由于高成本,或者由于最近的情况导致覆盖率的损失,例如覆盖损失,例如损失,因此最令人难以保险缺乏覆盖范围。虽然大多数未知的人都有一个全职工作者(72%)或其家庭的兼职工作人员(11%),但许多人无法通过工作覆盖,以及一些人,特别是贫穷的成年人扩大医疗补助,仍然没有资格获得保险的财政援助。

许多未知的成年人在工作中工作,可能会增加其暴露在Covid-19的风险。大多数未保险的成年人正在工作。由于他们所拥有的工作,未经保险的工人可能会导致暴露于疾病的风险。在未保险的前十大职业中,许多是由服务为导向的,例如驾驶员,收银员,餐厅服务器和厨师,以及无法通过远程工作进行的零售销售,并将无保险与公众定期联系(图1) 。此外,数据分析发现 近600万 如果他们被感染冠状病毒感染了严重疾病的成年人则没有保险。

图1:2018年最多的未知工人数量最多的职业

由于他们或家人生病的未经保险的工人必须面临重大的财务后果。 美国没有联邦法律保障病人病假,只有 11个州和直流 目前需要付清病假。缺乏带薪病假的负担更加划大了低工资和无保险的工人。 2018年,刚刚超过一季度(26%)的无人生机的工人表示,他们已经付了病假。面对没有获得报酬或可能失去他们的立场的风险,如果他们没有出现工作,没有提供病假的未知工人可能不愿意休假,这可能会使他们的健康存在危险,可能会破坏控制的努力冠状病毒的传播。

国会颁布了立法,这些立法将要求某些雇主在公共卫生危机中提供有效的病假;但是,这项新政策将无法达到所有未知的工人。 在下面 紧急病人病假 家庭的第一个冠状病毒反应法案,所有公共机构的工人以及在50到50名雇员之间的一些私营公司,如果他们花时间休假以解决健康需求,至少必须赔偿他们的一部分定期支付为自己或家庭成员或为学校封闭而照顾孩子。如果工人需要超过14天的休息时间来照顾由于学校关闭所需的儿童,他们可能能够获得最多2/3的典型补偿,长达三个月,但此政策不会延伸到所有工人并被排除在外企业的员工拥有500多名员工。这些新的休假政策在制定立法后两周生效,福利并不追溯,这意味着由于冠状病毒而已经休假的未经保险的工人不会被赔偿。

Covid-19测试和治疗的障碍

没有保险的人可能会面临访问Covid-19测试和治疗服务的独特障碍。 超过一半的未保险的人在需要医疗服务时没有常见的地方,而2018年的五分之一的成年人则没有所需的医疗保健(图2)。反复研究表明,未经保险的人不太可能与保险接受主要健康状况和慢性疾病的人。如果没有常规的护理来源,如果他们认为他们已经暴露在病毒,并且可能会导致测试或关注害怕需要支付袋子的恐惧,因此不保险可能不知道在哪里进行测试。紧急医疗和劳动法案要求医院筛选和稳定出急转弯病的患者,但是,他们不需要为无法支付的患者提供护理,并且不需要为非紧急情况提供治疗。因此,未经保险的个人不太可能使用急诊部门的急救,而ED护理的高成本可能会劝阻那些没有覆盖范围的内容。

图2:2018年度保险状况下的保健障碍的障碍

合同Covid-19和需要医疗保健的未经保险的个人可能会收到大型医疗费用,即使它们收入低,也无法支付。当未保险的个人需要医疗保健时,费用可能会令人望而却步。无保险的人们支付全面的护理费用,通常以比与医院谈判较低的税率的保险的率更高。虽然有些没有保险的人可以在社区保健中心和其他安全网提供商处得到照顾,但这些提供商的资源和容量有限,而且并非所有未保险都有对安全网提供商的地理访问。因为美国缺乏全面的医院慈善护理政策,所以将支付医院护理的未经保险的个人进行服务。符合某些标准的未保险的个人可能有资格获得医院的慈善护理计划,以减少任何医院账单;但是,并非所有医院都必须提供慈善护理计划,并且在那些那些中,资格标准可能会很大。害怕大型和不适算的医疗费用可以阻止未经保险的个人获得所需的照顾。在公共卫生紧急情况的背景下,由于成本而导致放弃的决定可能会产生破坏性的后果。

减少Covid-19测试和治疗障碍的选项

根据冠状病毒危机颁布的联邦立法确保对未经保险的个人进行免费测试。家庭第一个冠状病毒响应法 2020年3月18日签署法律包括一项规定,使各国可以选择将医疗补助范围扩大到其国家的未受保险的个人,以提供对Covid-19诊断和测试100%联邦融资的诊断和测试的覆盖范围。虽然覆盖范围仅限于测试服务,但它将确保更加无保险的可以访问免费测试,因为立法还要求国家医疗补助计划涵盖Covid-19的诊断和测试,没有成本共享。立法还占据了国家灾害医疗系统10亿美元,为提供者提供报酬,以获得与未受保险的个人的诊断和测试相关的费用。但是,立法没有解决无保险的人的Covid-19治疗费用的覆盖范围。

虽然联邦立法将降低Covid-19测试的障碍,但需要额外的步骤来减少访问治疗的障碍的障碍。 向未保险的综合覆盖选项扩展将有助于获得需要它的人的Covid-19治疗。尚未通过医疗补助扩张的国家的决定将提供覆盖范围的资格 在覆盖范围内的230万个非成型成年人。除了采用医疗补助的扩张外,联邦政府还可以为各国提供灵活性 医疗补助第1115节豁免 和/或第1135条豁免权限,以涵盖在公共卫生危机期间不会有资格涵盖覆盖的个人,并且可能超出。这些豁免已被使用过去紧急情况以扩大覆盖范围。此外,经营自己的健康保险市场的各国可以为冠心病爆发的核心爆发提供特殊的入学期(SEP),以允许未知的个人注册覆盖范围。华盛顿,马萨诸塞州和马里兰州最近宣布了冠状病毒相关的居民与未经保险的居民相关的SEP。联邦政府还可以建立一个适用于所有国家的国家特别注册期,允许更多尚未保险以报名覆盖范围。

代替扩大覆盖范围,为提供商提供资金,向未保险的个人扩大Covid-19服务或将它们报销以便他们促进的未补偿费用也可以促进所需的护理。 补充拨款立法 向冠状病毒提供资金,包括1亿美元的社区保健中心,以支持在医学方向的地区增加对测试和初级保健服务的资金。但是,这笔资金不会解决医院的成本,以治疗受感染的个体。国会可能适当额外的资金,以涵盖与治疗合同疾病的未经保险的个人有关的医院费用,并需要医院护理。诸如国家灾害医疗系统(NDMS)或不成比例的股东(DSH)方案等方案可用于报销医院以获取未补偿的费用;但是,需要额外的资金来涵盖与Covid-19相关的治疗费用。民主党总统候选人Joe Biden提出了建议 利用NDMS. 通过扩大其权限,将可与Covid-19相关的测试,治疗和疫苗的成本进行偿还提供商,并通过提供这些费用的全额资金。