自1970年以来,联邦政府一直在资助Title X(一项国家补助计划),以支持向低收入者提供计划生育服务。上 三月4,2019,特朗普政府最终敲定了对该计划进行重大修改的新规定,该计划最近拨款2.55亿美元,为全国大约4,000家诊所和服务场所提供资金。这些新规定禁止任何接受“第十条”规定的场所提供堕胎转介,强制转介所有孕妇的产前服务,并且要求与堕胎服务完全分开。 (从未允许使用X头衔的资金来支付堕胎费用。)这些规定与现行规定有很大的出入,但与最高法院在里根时期维持的规定相仿。 鲁斯特诉沙利文 1991年,但从未完全实施。但是,这些新法规正受到法律上的挑战 8起诉讼 代表23个州和提供者组织(包括美国医学会和计划生育协会)。虽然几个联邦地方法院在最初审理这些案件时发布了禁止实施该法规的初步禁令,但9 巡回上诉法院裁定,可以在案件通过法院审理时实施这些规定。

从2019年7月15日开始,Title X项目将无法再提供人工流产,并且无论其意愿如何,都必须将所有怀孕的客户转介给产前保健服务。 OPA要求所有受赠方提交一份 合规计划 到2019年8月19日,记录他们将更改程序以符合最终规则的步骤,并表示将在该日期两周后回答问题。尽管过去要求从2020年3月4日起将所有堕胎服务与其他计划生育服务进行财务隔离,但所有诊所必须与堕胎服务完全隔离,其他受助人和提供者可以选择在该日期之后离开。本数据说明提供了截至2019年9月20日的Title X网络状态的估计值。受赠方和次级受资助人将继续就其参与Title X计划做出决策。可以在此找到有关Title X网络状态的最新信息。 互动地图。

超过五分之十的Title X网站将不再使用计划资金

HHS人口事务办公室执行“ Title X”计划并资助“补助金”(卫生保健组织,州卫生部门或非营利组织),这些补助金用于监督联邦政府向安全网诊所(次级受助人)分配的资金和其他为低收入,无保险和服务不足的客户提供计划生育服务的站点。 2019年,OPA资助了90名受助人,为全国约4,000家诊所提供了支持,其中包括计划生育中心等专业的计划生育诊所,联邦合格医疗中心(FQHC)等初级保健提供者以及学校,基于信仰的健康部门,和其他私人非营利组织。

2019年8月19日,计划生育 知情的 OPA,所有计划生育的直接受赠人和计划生育子补助金都将从“ Title X”计划中退出。全部八个直接 计划生育受助人 在Title X计划中,大多数子收件人已退出该程序,而某些子收件人仍在退出过程中(图1)。已撤回的计划生育受助者包括:大西北和夏威夷群岛(阿拉斯加)的计划生育,新英格兰南部公司(康涅狄格州)的计划生育,大西北和夏威夷群岛(爱达荷州)的计划生育,计划生育伊利诺伊州(Illinois),明尼苏达州,北达科他州,南达科他州(明尼苏达州)的计划生育,新英格兰北部(新罕布什尔州)的计划生育,大俄亥俄州(俄亥俄州)的计划生育,犹他州的计划生育(犹他州)。

图1:23%的Title X网站声明不再使用Title X资金

在犹他州,计划生育是该州唯一的Title X受赠人;在阿拉斯加,康涅狄格州和明尼苏达州,计划生育是最大的Title X受赠人。

除计划生育之外,许多受赠人和次级接收者诊所及网络都宣布将不再使用Title X资金(表格1)。这些受赠人表示,新规则将要求他们拒绝个人需要护理和准确信息以做出知情的医疗决定。总共有23%的网站获得了Title X资金,将不再使用Title X资金。

表1.按州和Title X受赠方,次级受款人或将不再使用Title X资金的网站计划的生育场所
受赠人或次级受赠人站点 诊所数量
阿拉斯加州 大西北地区和夏威夷群岛的计划生育(担保) 4
亚利桑那 计划生育服务地点 4
加利福尼亚州 旧金山公共卫生部(Essential Access Health的子收件人) 11
洛杉矶县卫生服务部(Essential Access Health的次级接收者) 17
计划生育服务地点 98
科罗拉多州 博尔德谷妇女保健中心(科罗拉多州公共卫生与环境部副受助人) 2
康乃狄克州 计划生育南部新英格兰公司(担保) 17
特拉华州 计划生育服务地点 3
直流电 计划生育服务网站 1
佛罗里达 计划生育服务地点 3
坦帕家庭健康中心(佛罗里达州卫生部的服务站点) 6
夏威夷* 夏威夷州卫生部(仅州内的受赠人) 32
爱达荷州 大西北地区和夏威夷群岛的计划生育(担保) 1
伊利诺伊州 伊利诺伊州公共卫生和伊利诺伊州计划生育部门(3名受助者中的2名) 95
印第安那州 计划生育服务地点 7
爱荷华州 计划生育服务地点 7
堪萨斯州 计划生育场所 1**
缅因州 缅因州计划生育(仅州内受赠人) 52
马里兰州 马里兰州卫生署(受赠人) 73
马萨诸塞州 马萨诸塞州公共卫生部(受赠人) 31
Health Imperatives,Inc(获授权) 18
密西根州 计划生育服务地点 19
明尼苏达州 明尼苏达州,北达科他州,南达科他州的计划生育(担保) 33
密苏里州 计划生育服务地点 5
蒙大拿 计划生育服务地点 5
新罕布什尔 曼彻斯特社区健康中心(新罕布什尔州健康与人类服务部服务站点) 1
纳舒厄的Lamprey Healthcare(NH卫生与公共服务部服务站点) 1
柏林的库斯县家庭健康服务(新罕布什尔州卫生与公共服务部副受助人) 2
格陵兰的琼·洛夫林(Joan G. Lovering)卫生中心(卫生与公共服务部新罕布什尔州分接收人) 1
康科德平等保健中心(国家卫生与公共服务部副受助人) 1
新英格兰北部计划生育(获得资助) 5
新泽西州 计划生育服务地点 23
纽约 公共卫生解决方案(受赠方) 7
社区保健网络(公共卫生解决方案和纽约州卫生部的次级接收方) 13
计划生育服务地点 59
俄亥俄 大俄亥俄计划生育(获得资助) 17
俄勒冈州 俄勒冈州卫生局(仅州内受赠人) 95
宾夕法尼亚州 计划生育地点 24
罗德岛 计划生育(次级接收者) 1
犹他州 犹他州的计划生育(仅州内受赠人) 8
佛蒙特 佛蒙特州人类服务局(仅州内受赠人) 11
华盛顿州 华盛顿州卫生部(仅州内受赠人) 93
西弗吉尼亚 计划生育网站 1
女装’WV Inc.的健康中心(西弗吉尼亚州卫生与公共服务部的服务站点) 1
怀俄明州 提顿县计划生育诊所(怀俄明州卫生委员会服务站点)

1

注意:计划生育的受助人,子受助人和服务地点为 退出 来自Title X程序; * HI尚未正式退出计划,但在当前诉讼结果之前未使用Title X资金。 **位于堪萨斯州,但密苏里州家庭健康委员会的子接收方
消息来源:该分析基于KFF对HHS人口事务办公室提供的2019年6月标题X网站列表的分析,以及有关诊所和受让人参与标题X的公开声明和新闻报道。

X头衔资金的流失可能会在全国范围内为优质计划生育服务提供访问障碍,而且很少有新的受赠人加入该计划以取代他们的位置

特朗普政府采用新的Title X法规的目的之一是鼓励“非传统”组织参与并扩大网络,但Title X网站和受赠人网络的新增内容很少(图2)。截至2019年4月1日,该计划仅添加了三名新的受赠人。 奥布里亚集团,这是一家总部位于南加州的基督教组织,不提供基于宗教对荷尔蒙避孕的异议而提供的避孕服务,这是Title X诊所提供的一项关键服务,但新法规仍要求这样做。这些新的受赠方只获得了所在州所授予的Title X资金总额的很小一部分。

图2:2019年只有3名新受助者加入了标题X,远远不能替代退出该计划的提供者

退出该计划的受赠方和场所将尝试依靠州资金,储备金或其他外部资金来维持其为相同数量的个人服务的能力,但这些资金可能无法弥补联邦资金的损失。截至2019年8月30日, 夏威夷, 伊利诺伊州, 马里兰州, 佛蒙特, 华盛顿州, 马萨诸塞州, 俄勒冈州, 加利福尼亚州纽约市 已经提供了一些州或地方资金来代替某些联邦资金,但这可能只是短期解决方案,目前尚不清楚这些收入是否可以在今年后用于补偿提供商。

目前,在90位X头衔受赠人中,有18位表示将不再使用X头衔资金,更多的受赠人可能在2020年3月完全流产与流产的分离要求生效后离开。

不再获得Title X支持的计划生育服务提供者可能会面临挑战,因为他们缺乏联邦计划资金,无法满足社区中低收入居民的计划生育需求。这意味着诊所可能被迫减少工作时间,缩减规模或削减计划,减少昂贵的避孕药(例如宫内节育器和植入物)的存量,或者减少由第十章支持的推广和教育工作。许多诊所可能无法维持他们目前的工作人员没有X头衔资金,并可能被迫解雇医务人员,培训师和教育工作者。此外,在某些情况下,某些网站可能会失去使用折扣避孕药的资格。 340B药品定价程序。从历史上看,由Title X资助的场所有资格参加此计划,这使诊所可以以相当低的成本获得避孕药具和其他药物。

该国的某些地区比其他地区受到的影响更大

Title X是一项长期计划,已向美国50个州,哥伦比亚特区和地区提供联邦计划生育资助。整个州都是通过其卫生部门获得的“第X部”被授予人,或者只有一个州的整个州的被许可人已经正式退出或正在退出“ X部”计划。自2019年9月20日起,夏威夷,缅因州,俄勒冈州,犹他州,佛蒙特州和华盛顿州将不再拥有由联邦政府资助的Title X计划生育诊所(图3),即使其中一些州表示将使用州美元来弥补联邦给诊所造成的部分损失。计划生育诊所在康涅狄格州,明尼苏达州,加利福尼亚州和东北部拥有相当一部分的Title X网络,这些网络将不再参与Title X计划。

图3:在13个州中,超过一半的诊所将不再依赖于Title X基金

鉴于最近加入了Title X计划的新受赠者数量很少,并且参与Title X的计划生育提供者的比例显着减少,因此实施这些法规的结果可能会大大减少针对低收入男女的免费或低成本计划生育服务。这些州的其他组织是否能够吸收新客户还有待观察,以及现有站点和受赠人是否能够以Title X计划具有的全面优质计划生育服务水平为相同数量的客户提供服务自1970年成立以来一直提供便利。