政策不确定性时代的社区卫生福利彩票双色球预测和计划生育

介绍. 社区保健福利彩票双色球预测在向生活在低收入和医疗服务不足社区的妇女提供公共计划生育服务,包括计划生育服务方面发挥着重要作用。社区卫生福利彩票双色球预测的患者绝大多数是低收入人群,属于种族或少数族裔群体,并且女性比例过高。 2016年,所有育龄低收入妇女中有近三分之一在社区保健福利彩票双色球预测获得了护理。自1975年卫生福利彩票双色球预测计划首次通过成为法律以来,自愿计划生育一直是一项必不可少的服务。

研究 目的和 方法. 该研究以乔治华盛顿大学(George Washington University)在2011年进行的早期研究为基础,研究了社区卫生福利彩票双色球预测的计划生育服务的当前状态。其目的是评估计划生育服务的范围和现场可用性,卫生福利彩票双色球预测如何将基于证据的推荐最佳实践纳入其活动中,参与“ Title X计划生育”计划如何影响卫生福利彩票双色球预测计划生育的范围和质量服务,并记录护理障碍。该研究基于2017年5月至2017年7月之间对美国所有50个州和哥伦比亚特区的保健福利彩票双色球预测进行的调查。由于卫生福利彩票双色球预测平均在七个以上的站点提供医疗服务,因此该调查特别关注了每个受访者最大的提供现场计划生育服务的服务站点。该调查的答复率为41%。

主要发现。 几乎所有的医疗福利彩票双色球预测(占97%)报告说,它们最大的综合医疗福利彩票双色球预测提供了计划生育服务。该研究的主要发现包括:

护理范围和全面性: 大约一半的场所可提供现场有效的短效方法,包括口服避孕药(OCs),避孕环和避孕药贴;一半以上的场所可提供长效方法,包括激素释放宫内节育器,铜宫内节育器和注入。在2011年至2017年之间,提供现场长效避孕的场所中,植入物的比例从36%上升至63%,激素宫内节育器的比例从56%上升至64%。但是,在同一时期,提供现场口服避孕药的百分比从61%下降到51%。不到一半的人在现场提供紧急避孕药具,许多人根本没有开处方或参考。与2011年相比,计划B的现场提供(无处方)显着减少。四分之一的卫生福利彩票双色球预测提供了现场七种最有效的计划生育方法,而将近一半(48%)的现场或通过处方提供了这七种方法。

促进获得服务和咨询的机会。 三分之二的保健福利彩票双色球预测可在同一天和未经预约的情况下提供初次避孕服务。在2017年,有68%的医疗福利彩票双色球预测站点为新患者提供了当天/预约的初次避孕服务,而89%的患者则为已建立患者。大多数卫生福利彩票双色球预测都遵循当前的患者筛查和咨询建议:76%的患者报告他们询问育龄女性患者的生育计划; 85%的患者常规筛查25岁及以下的性活跃女性衣原体感染; 80%的患者常规筛查育龄妇女亲密伴侣暴力的年龄。

计划生育人员编制。 与2011年相比,卫生福利彩票双色球预测对计划生育咨询的依赖较少。四分之三的报告显示,医生提供计划生育咨询的比例较2011年的85%有所下降。

特殊人口服务。 63%的卫生福利彩票双色球预测为青少年提供服务,大大高于2011年的47%,并且今天比以前更可能为未成年人提供特殊的保密保护。

第十条资金的作用: 几乎在所有绩效指标中,获得额外的标题X资金提升了绩效。 26%的受访者表示,他们最大的计划生育站点也获得了Title X资助。为了满足X头受赠人的更专门的使命和X头对计划生育的详细要求,X头资助的场所在所有类型的方法中始终显示出更大范围的现场避孕方法,包括自然计划生育指导和紧急避孕方法。由Title X资助的医疗福利彩票双色球预测站点更有可能在现场提供所有七种最有效的方法,与未获得Title X资助的站点的15%相比,为48%。由标题X资助的网站还始终显示出更多基于证据的最佳实践方法,包括无需进行骨盆检查即可开具口服避孕药的处方,以及使用“快速开始”方法进行口服避孕药的方法,以确保寻求避孕药具的妇女能够更快地获得使用有效避孕。由Title X资助的网站也更有可能遵循与筛查和咨询相关的最佳做法。由Title X资助的网站也更有可能由健康顾问或教育工作者提供计划生育咨询服务(43%比16%)。

扩大现场服务;有限的额外容量: 随着服务的增长,特别是与提供长效避孕药有关,卫生福利彩票双色球预测同时将越来越少的患者转诊至独立的计划生育诊所。在过去五年中,有一半的受访者表示对计划生育服务的需求增加,而大多数受访者则通过增加人员配置来支持这一需求。 2011年,在服务区域内设有计划生育诊所的医疗福利彩票双色球预测中,有78%报告将病人转诊给他们;到2017年,这一数字下降到36%。没有标题X资金的站点通常会转诊患者,而根据标题X,他们的护理将直接成为患者的责任。 51%的人报告说他们可以提高病人的承受能力,但只有10%到24%之间;只有6%的人报告说他们可以吸收50%或更多的病人增加量。

扩展服务;剩下的障碍。 据报道,满足患者计划生育和生殖健康需求的主要障碍集中在患者负担能力方面的挑战以及维持稳健的计划生育实践所需的财务资源。在全国范围内,有23%的健康福利彩票双色球预测患者仍未投保,这一比例在非ACA医疗补助扩张州更高(36%)。 25%的人认为患者缺乏保险覆盖是主要障碍,28%的人认为自付费用高是主要障碍,19%的人没有支付足够的保险是主要障碍。四分之一的卫生福利彩票双色球预测(24%)报告说,现场购买避孕药具的成本高是主要障碍,而二十%的患者报告说,患者在其最大的站点对其他初级保健服务的需求高是主要障碍。 19%的人报告说缺乏培训IUD /植入程序的人员是主要障碍。

含义。 社区保健福利彩票双色球预测对于低收入妇女获得包括计划生育服务在内的初级和预防性保健服务至关重要。自计划开始以来,计划生育一直是社区保健福利彩票双色球预测计划下的一项必需服务,并且仍然是育龄妇女保健的重要组成部分(15-44岁)。这项调查发现,自2011年以来,提供长效避孕方法的保健福利彩票双色球预测的比例有所增加。同时,也参加Title X计划的卫生福利彩票双色球预测更有可能提供广泛的方法,并采用更高质量的做法,例如使用快速入门方法进行口服避孕药和当天门诊服务。这表明与明确的绩效预期挂钩的定向补充资金可能在预防性初级保健中产生积极的,可衡量的结果。将有针对性的计划生育质量改进资金的可用性扩展为医疗福利彩票双色球预测计划的直接组成部分,将与2018年的《平衡预算法案》保持一致,该法案在扩大医疗福利彩票双色球预测赠款资金时,明确允许HHS将资金用于目标初级保健质量改善。 2018年2月23日,特朗普政府发布了 融资机会公告 (FOA),以获得标题X的计划生育补助金。本资助公告不要求受赠方遵守基于证据的规定 优质计划生育标准 人口事务厅和疾病预防控制福利彩票双色球预测颁布了这些措施。这项研究发现,参与标题X的卫生福利彩票双色球预测是提供最高质量的计划生育服务的卫生福利彩票双色球预测。对X头受赠人的基于证据的要求的任何削弱都可能导致低收入女性,男性和青少年无法获得最有效的避孕方法。

大多数健康福利彩票双色球预测在这项研究中还报告说,他们无法接受新患者的大幅增加。考虑到最近的提议,计划生育计划将被禁止从医疗补助计划中转移到其他提供者,例如社区卫生福利彩票双色球预测,这一点特别重要。 2018年2月发布的X头衔FOA优先考虑在同一地点提供初级医疗保健和计划生育服务的诊所。此外,如本调查所暗示的,如果计划生育被排除为医疗补助或Title X的提供者,则这些医疗福利彩票双色球预测可能没有能力填补这一空白。

旨在提高卫生福利彩票双色球预测提供的计划生育服务标准的战略有可能对妇女健康所面临的许多挑战产生重大影响。促进提供高质量的计划生育服务,可以降低意外的怀孕和流产率,改善分娩结果,并使妇女能够做出知情和独立的生殖选择,以改善自己的健康和未来的幸福。

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