女性’S健康保险覆盖范围

健康保险覆盖范围是制造保健负担得起的妇女经济实惠和可访问的关键因素。在197.3亿岁至64岁至64岁的妇女中,2019年的一些覆盖范围。然而,私营部门和公共资助方案的差距和缺乏负担性,留下了十分之一的妇女一点。经济实惠的护理法案(ACA)通过医疗补助扩张,私人保险改革和高级税收抵免的组合扩大了可负担得起的覆盖范围。此Factsheet评论居住在美国的主要妇女的主要来源,于2019年,在美国冠心病大会开始之前,讨论了ACA对妇女覆盖范围的影响,许多女性继续面临的覆盖面临挑战。

健康保险覆盖来源

雇主赞助保险

19-64岁(61%)约有5900万岁(61%)于2019年获得雇主赞助保险的健康保险 (图1).1

  • 至少有一名全职工作人员的家庭中的妇女更有可能拥有基于工作的覆盖率(71%),而不是兼职工作人员(34%)或没有任何工人(18%)。2
  • 在2020年, 年度保险费 对于雇主赞助商保险,个人为7,470美元,为家庭21,342美元。在过去十年中,家庭保费增加了55%。平均而言,工人支付了17%的个人覆盖保险费,27%的家庭报道与雇主拿起余额。

图1:妇女的健康保险范围,2019年

非群体保险

ACA通过提供高级税收抵免,扩大对非团体或独立购买的保险市场,以帮助个人在国家健康保险市场中购买覆盖范围。它还包括许多保险改革,以减轻非团体保险市场覆盖的一些长期障碍。 2019年,约有8%的非老年人(约770万妇女)在非集团市场购买保险。3 这包括从其州的ACA市场购买私人政策的妇女,以及从市场外部运营的私人保险公司购买覆盖范围的妇女。

  • 在其州市场中寻求保险政策的大多数人有资格获得保险费用的援助。收入低于51,040美元的人(占联邦贫困级别的400%)可以以联邦税收抵免的形式获得援助,较低的溢价费用。
  • ACA为所有单独购买的计划设定了新标准,包括通过市场提供的计划以及在ACA之前存在的计划。从历史上看,保险航空公司销售了在往太不利的妇女的个人保险市场上销售计划,无论是通过比男性在许多年龄的覆盖范围(性别评级)的覆盖率(性别评级)上的额外收费,因为他们有一定的覆盖范围 预先存在 医疗条件,包括怀孕。 ACA计划被禁止在提出这些政策。
  • 许多预先购买的单独购买的政策不包括对女性健康的服务覆盖,例如妇女健康,如抑郁症的心理健康状况或治疗。由于ACA,所有直接购买计划也必须涵盖某些“基本健康福利”(ehbs.)下降10个不同的类别,包括产妇和新生儿护理,心理健康和预防性护理。
  • 虽然特朗普政府有效地消除了对个人的要求,但是促进了不遵守ACA覆盖要求的保险覆盖并促进了健康计划,但拜登政府可能会采取行动扭转这些政策。特别是,特朗普政府鼓励更多地提供非ACA兼容 短期计划,费用不到ACA兼容策略,但可以 否认覆盖范围 对具有预先存在的条件的人,通常排除或限制处方药,心理健康和产妇护理等益处。来电 拜登 政府可能会限制这些计划的未来入学人员或减少更新机会,以及加强标准,以限制其销售或适用更强大的消费者保护。

医疗补助

国家联邦议案,用于低收入个人,医疗补助,在2019年覆盖17%的非老年人成人妇女。历史上,为了获得医疗补助的资格,妇女必须拥有非常低的收入,并在医疗补助商的资格类别:怀孕,儿童母亲18岁及以上,一个残疾人,或超过65岁以上的人。不属于这些类别的妇女通常没有资格,无论他们多么差。 ACA允许各国消除这些分类要求,并使大多数人的医疗补助资格扩大到不论其FPL的收入,无论其家庭或残疾状态,2014年1月生效。截至2020年12月,38个州和直流 扩展 他们的医疗补助计划在ACA下。

  • 医疗补助涵盖最贫穷的女性人群。 40%的低收入妇女(收入低于200%FPL)和49%的贫困妇女(收入低于100%FPL)都有医疗补助范围。4
  • 通过联邦法律,所有国家必须向孕妇提供医疗补助范围,收入高达联邦贫困级别的收入(FPL)的收入,通过产后60天;各国不得施加怀孕相关服务的成本分摊。在采用ACA的医疗补助扩张的国家,许多女性现在能够在这些国家的资格门槛较高,但在12个尚未采用医疗补助的州,许多女性不再有资格获得医疗补助医疗补助保险30天后,孩子诞生后60天,因为他们的收入高于这些国家父母的资格水平。
  • 医疗补助 资助 2019年美国出生的42%,占 75% 所有公共资助的计划生育服务和一半(52%)5 在所有长期护理支出中,这对于许多虚弱的老年妇女来说至关重要。
  • 超过 一半的国家 (27个州)建立了使用医疗补助资金来涵盖低收入妇女的计划生育费用的计划,大多数国家都有 有限的范围医疗补助计划 为某些低收入的妇女支付乳腺癌和宫颈癌治疗。

未知的妇女

妇女不太可能被人受到无保险 - 成年妇女的高度份额纳入医疗补助(17%妇女与12%男性)。平均而言,妇女收入较低,更有可能在医疗补助资格类别下的男性提供医疗补助;怀孕,18岁以下儿童的父母,残疾人患者或超过65人。在2019年,19-64岁的男性19-64人的15%被保险,而19至64岁以上约11%(1110万妇女),2008年的18%下降 (图2)。从2010年开始,ACA所需的非祖父私人集团和非团体健康,提供了依赖覆盖,为工人提供了将成年儿童保持在纳入其居民的26岁的选项,而医疗补助扩张则向许多未经保险的覆盖率提供覆盖率之前没有获得医疗补助的收入妇女。因此,26岁以下的女性和收入的妇女在2008年至2019年期间的未经保险的费率下降显着下降。然而,自2016年以来,未知的妇女的份额占据了股份。 未知的妇女 经常不充分的进入护理,在健康系统中获得较低的护理标准,并具有较差的健康结果。与保险的女性相比,未知的妇女有 较低使用 重要的预防服务如乳房X线照片,PAP测试,及时血压检查。他们也不太可能报告 常规医生.

图2:所有妇女,低收入妇女和年轻女性的未保险的率,2008-2019

  • 低收入妇女,颜色和非公民妇女的妇女更具没有保险的风险 (图3)。在FPL的200%以下的五分之一(21%)妇女的收入(2019年个人的26,600美元)是不保险的,而仅有8%的妇女在200%以上的FPL。五分之一的西班牙裔(23%)和美国印度和阿拉斯加本土(22%)妇女没有保险。比双级家庭中的女性(9%),单身母亲的份额较高(13%)。6

图3:通过选定的特征,非老年妇女之间的健康保险覆盖,2019年

  • 大多数未经保险的妇女住在一个有人工作的家庭中:68%的家庭在家庭中,至少有一个成人工作全职,82%的家庭是至少有一个兼职或全职工人的家庭。 7
  • 全国范围内的无济利率有相当大的国家级变化,从德克萨斯州德克萨斯州的23%到华盛顿特区和马萨诸塞州妇女的3% (图4)。 19个州,全国平均水资料11%(11%),11岁的州尚未通过ACA医疗补助。

覆盖范围的资格

许多未经保险的女性可能有资格覆盖,但未注册。然而,有些人仍然缺乏任何可负担得起的覆盖途径。

  • 超过一半的未保险的妇女有资格获得ACA下的医疗补助或税收补贴。五分之一(2.2百万)无保险的妇女目前有资格获得医疗补助但没有注册,超过三分之一(400万)有资格获得补贴市场计划,但未注册(图5)。在7个州和DC中,至少40%的无保险的妇女有资格获得医疗补助范围,并且在14个州至少40%的资格获得补贴市场计划(表2.)。

图5:在19-64岁的未保险的妇女中,ACA援助的资格

  • 800万未知的妇女没有资格获得保险的财政援助。由于移民身份,一些未保险的妇女没有资格获得覆盖范围,而其他妇女的收入却太高,无法获得联邦保费补贴或提供基于雇主的保险,但没有参加工作场所覆盖范围。一百万贫困的妇女处于所谓的“医疗补助范围差距”。他们生活在一个没有扩大其医疗补助计划的国家,并没有资格获得医疗补助,但在市场补贴的较低层面下收入。未扩展医疗补助的国家通常具有比那些更高的速率率高。在阿拉巴马州和密西西比州,三个未知的妇女中的大约一人在医疗补助范围内(表2.)。

覆盖范围和负担能力

ACA为私营计划提供的福利范围设定国家标准。除了市场计划提供的广泛类别的基本健康福利(EHB)外,所有私营购买的计划必须涵盖历史上,这些计划必须从大多数计划中排除在历史上。此外,大多数私人计划必须涵盖没有共同支付或其他费用分摊的预防性服务。这包括乳腺癌和宫颈癌的筛查,井的妇女访问(包括产前访问),规定的避孕药,母乳喂养,以及乳房泵等支持和几个STI服务。但是,特朗普政府的扩张 短期计划 这不必遵守这些福利标准可能会侵蚀一些妇女收到的覆盖范围。此外,2018年, 特朗普政府签发了最终规定 扩大雇主的类型,符合ACA避孕覆盖要求的豁免,包括私人雇主,涉及涉及避孕措施。最高法院于2020年6月由最高法院维持这些规定,这意味着为豁免雇主和女性家属工作的妇女不再有权获得避孕覆盖范围。堕胎服务被明确禁止被列入EHB。 二十六个州 有法律禁止通过国家市场可用的计划禁止大多数堕胎的覆盖范围,并在不禁止覆盖范围的国家提供的计划必须分离堕胎覆盖率的支付,该覆盖范围的收费不低于1.00美元。

覆盖范围和护理的可负担性继续对许多妇女来说都是一个重要的担忧,这对于那些没有保险的人以及覆盖范围的人来说都是一个重要的担忧。为什么未经保险的非老年人报告他们没有获得覆盖的主要原因是它是 太贵了。根据雇主赞助保险,妇女覆盖范围的主要来源,57%的所有涵盖工人,一般年度免赔额 推迟 单一覆盖率至少为1,000美元。 37%的妇女雇主赞助覆盖范围报告说,很难达到他们的扣除。8

期待

健康覆盖妇女事项。健康覆盖范围的人更有可能获得所需的预防,小学和专业服务,并更好地获得妇女健康的新进步。今天,由于ACA,妇女可以获得覆盖范围而不担心,他们将被收取更多的保险,而不是男性,请放心,他们的保险为各种建议的预防服务提供了无需成本覆盖,以及关键服务的覆盖范围适合妇女,如妇女。但是,这些覆盖率收益和益处面临风险。最高法院目前正在考虑一个 案件 这可能会使整个ACA失效,这可能是 结果 在数百万失去医疗保健覆盖范围内,可能的歧视性保险实践(如性别评级),拒绝与现有条件的人数拒绝,以及避孕的完全覆盖的联邦保证损失,如避孕。

来竞标管理局 竞选 通过创建新的公共期权来支持和构建ACA,以及加强和扩展到更多人的市场补贴。然而,许多这些提案可能会带着密切的大会面临障碍。与此同时,政府将竞争冠状病毒大流行的经济影响。虽然我们尚未了解大流行对女性覆盖范围的完全后果, 证据 迄今为止,一些工人在大流行期间失去就业机会已经能够保留雇主赞助的保险,有些人通过ACA市场或医疗补助获得覆盖范围。正如拜登行政和新国会上任的那样,他们将面临影响妇女的覆盖和获取的多种挑战,包括维护和加强ACA,以及解决大流行和导致经济危机。

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尾注
  1. 基于人口普查局的KFF估计'美国社区调查,2008 - 2019年。

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  2. 同上。

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  3. 同上。

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  4. 同上。

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  5. 国家LTSS支出总计3649亿美元,包括支出住宅护理设施,养老院,家庭健康服务,HCBS豁免,救护设备以及一些后急性护理。医疗保险后急性护理支出(815亿美元)被排除在外。 LTSS的付款人包括医疗补助(52%),其他公共和私人保险(20%),以外的支出支出(16%)和私人保险(11%)。所有HCBS豁免都归因于医疗补助。基于2017年全国卫生支出账户数据来自CMS,机构办公室的KFF估计。

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  6. 基于人口普查局的KFF估计'美国社区调查,2008 - 2019年。

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  7. 同上。

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  8. kff. 2019年6月健康跟踪民意调查。

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